logo

Dėl uždegiminio proceso ar chirurginės intervencijos gali būti suformuota vadinamoji fistulė - kanalas, jungiantis dvi angas tarp jų arba organo prie kūno paviršiaus. Fistulė yra užpildyta eksudatu, todėl laikui bėgant progresuoja uždegimas. Tokia patologija savaime negali išgydyti, reikalingas privalomas gydymas ar chirurgija.

Kas yra fistula

Dėl įvairių patologinių procesų uždegimo centre kaupiasi pūlingas skystis - jis susideda iš bakterijų ląstelių kartu su jų metaboliniais produktais ir negyvaisiais leukocitais. Plėtojant patologiją, eksudato kiekis palaipsniui didėja, jis netelpa į ertmę, todėl kūnas bando jai išeiti. Tai sudaro fistulę - fistulę (vamzdį, kanalą), kuris sujungia paveiktą ertmę arba organą su eksudato išėjimo vieta (odos paviršiaus ar kito ertmės).

Per fistulę, kurios paviršius apima epitelinį sluoksnį arba granuliacinį audinį, pūlinga paslaptis nuolat eina, dauginanti uždegimą, todėl spontaniškas tokios patologijos gydymas yra problemiškas, tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma. Be to, fistulės dažnai turi daug šakų, o tai apsunkina greitą patologijos pašalinimą.

Tam tikromis sąlygomis pūlingo skysčio mikroorganizmai gali „migruoti“ į aplinkinius organus ir audinius, sukeldami naujų uždegimo židinių atsiradimą. Atskiros medžiagos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo organo, su kuriuo prijungtas kanalas; kuo agresyvesnė paslaptis, tuo labiau ji pažeidžia odą ar netoliese esančius audinius. Atsiradus fistulei, prarandama skysčio, organizmo intoksikacija, kuri sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir vandens ir druskos pusiausvyrą.

Fistulės gali egzistuoti organizme ilgą laiką ir, nesant tinkamo gydymo, gali paveikti kelis organus. Jei sustabdomas pirminio organo uždegimas, pūlingos iškrovos nustoja tekėti į kanalą, jis užsidaro ir išgydo. Atnaujinus patologinį procesą, fistula vėl pradeda veikti, kaupiasi ir išskiria eksudatą - atsiranda recidyvas.

Kaip atrodo fistula?

Yra vidinių fistulių, jungiančių ertmes kūno viduje ir išorėje. Fistulė ant odos atrodo kaip uždegimo žaizda, iš kurios pūlingas išsilieja, kraštai gali būti panašūs į lūpas. Išorinės fistulės atsiranda ant odos, esančios šalia ertmių - pavyzdžiui, gerklės ir nosies. Kai kuriais atvejais žmogus gali nežino, kad organizme yra uždegiminis procesas, kol ant odos paviršiaus neatsiranda neaiški anga. Esant dideliam vidinių organų pažeidimui, iš kanalo gali išsiskirti ne tik pūlingas eksudatas, bet ir išmatos, šlapimas, tulžis.

Kas išeina iš

Etiologiniu veiksniu gali veikti gramnegatyvios, anaerobinės bakterijos, aukso streptokokas, stafilokokas, kai kurios grybų rūšys ir pan. Fistulės susidaro dėl šių priežasčių:

  • tuberkuliozės infekcija;
  • Krono liga (sunki lėtinė virškinimo trakto liga);
  • aktinomikozė - lėtinės ligos, atsirandančios dėl infekcijos grybelio;
  • komplikacijos po operacijos (pvz., ligatūros fistulė susidaro dėl suleidimo aplink kraujagyslių siūles);
  • lėtinės ENT ligos;
  • sekvesterių buvimas - negyvi kaulų plotai;
  • žarnyno audinio trauma;
  • dantų patologijos (periodontitas, kariesas);
  • paraproctitas - žarnyno analinio kanalo kriptų uždegimas;
  • tiesiosios žarnos navikai (gerybiniai ir piktybiniai);
  • susikaupimas aplink svetimkūnius kūno viduje (pavyzdžiui, kulka ar jos fragmentai).

Simptomai

Daugeliu atvejų fistulės požymiai yra panašūs, priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos ir pažeisto organo. Patologijos atveju pacientas pastebi šiuos simptomus:

  • žemos kokybės kūno temperatūra dėl uždegiminio proceso organizme;
  • intoksikacijos požymiai - silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, miego sutrikimas, sumažėjęs veikimas;
  • būdingo skausmo sindromo buvimas, jei smarkus perėjimas veikia nervų galus (pvz., tiesiosios žarnos fistulę lydi skausmingas anuso pojūtis, kuris padidėja išmatos metu);
  • skausmas išnyksta po burbulo pertraukos kanalo gale ir sekrecijos išsiskyrimą į odą arba į ertmę.

Yra keletas fistulių klasifikacijų. Pagal kilmę yra šie tipai:

  1. Įgimtos fistulės susidaro dėl embriono anomalijų; Gydytojai atranda kai kuriuos iš jų (pavyzdžiui, bambos fistulę) prieš gimdymą arba darbo metu.
  2. Įgyti patologiniai kanalai atsiranda dėl uždegiminių procesų, sužalojimų ar operacijų (pavyzdžiui, dėl lūžio ar sužalojimo gali atsirasti fistulė ant kojos ar rankos).
  3. Dirbtinai sukurtos fistulės skirtos skysčiams nutekėti iš organizmo (pūlingos, šlapimo, išmatos, tulžies).

Pagal vietą fistulė suskirstyta į šiuos tipus:

  1. Šlapimtakis, sumontuotas ant šlapimtakių, šlapimo pūslės ar šlaplės, gali atsirasti dėl sužalojimo.
  2. Tulžies pūslės atsiranda dėl tulžies pūslės operacijų. Tokios fistulės paslaptis palieka nudegimus šalia esančiuose audiniuose, todėl gydymą reikia pradėti nedelsiant.
  3. Pūlingas kanalas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, dažnai atsiranda ant dantenų dėl blogai išgydyto danties. Retais atvejais pūlinga fistulė gali išgydyti atskirai, bet dažniau pasikartoja atkrytis, o pūlingas eksudatas vėl pradeda tekėti per kanalą.
  4. Seilių, kaklo ar ausies uždegiminių procesų metu atsiranda seilių fistulės, per juos išsiskiria seilės.
  5. Bronchinis - prijunkite bronchus su pleuros ertmėmis.
  6. Skrandžio fistulė nustatoma dirbtinai paciento enteriniam maitinimui po virškinimo su virškinimo sistemos ir virškinimo trakto sutrikimais.
  7. Plonosios žarnos viršutinės ir apatinės dalies fistulės. Pirmieji atsiranda dėl sužalojimų ar operacijų, dažnai gydomi savarankiškai tinkamai prižiūrint, antroji yra sukurta chirurgų, kad pašalintų išmatų masę žarnyno obstrukcijos ar peritonito (išmatų fistulės) atveju.
  8. Stambiosios žarnos kanalus sukelia sužalojimai, operacijos arba dirbtinai. Dažnai išgydyti savarankiškai, tačiau reikia ypatingos priežiūros - apsauginių tepalų naudojimą, kad išvengtumėte traumų.

Diagnostiniai metodai

Kad diagnozė būtų tiksli, gydytojas supažindina su paciento istorija, atlieka uždegiminio fokusavimo palpaciją, įvertina išsiskiriančio skysčio kiekį ir išvaizdą, apklausia pacientą apie skundus dėl vidaus organų veikimo pažeidimų. Po to gydytojas siunčia pacientui tolesnes diagnostines priemones:

  • Kraujo ir šlapimo analizė, kraujo kultūra dėl patogeninių bakterijų buvimo gali pasakyti apie uždegimo buvimą ir jo pobūdį.
  • CT (kompiuterinė tomografija), MRI (magnetinio rezonanso vizualizacija) dažnai naudojama kaip priemonė fistulėms diagnozuoti.
  • Vienas iš efektyviausių metodų yra radiografija, kai į fistulės ertmę įterpiamas kontrastinis agentas, kad būtų galima nustatyti fistulės dydį, ilgį, šaką.
  • Manoma, kad jutimo metodas yra ne toks veiksmingas, jis naudojamas tik išorinių fistulių atveju, kai išorinis kraštas patenka į odos paviršių.
  • Tyrimai su pūlingais skysčiais naudojami siekiant nustatyti pirminį organą, kuris sukėlė patologinį kanalą.
  • Fistulės šalinimo operacijos metu specialistai įšvirkščia dažus (pvz., Metilo mėlyną), kad įvertintų visą kanalo struktūrą ir tiksliai nustatytų pradinį organą.
  • Ultragarsas naudojamas retai diagnozuoti fistulas, nes Šis metodas yra mažiau informatyvus.

Fistulės gydymas

Tiesą sakant, fistula yra vamzdis su negyvomis bakterinėmis liekanomis, dažnai jo apdorojimas susideda iš kanalo iškirpimo, valymo cheminiu arba mechaniniu būdu ir pašalinus organą, kuris pradėjo fistulę. Pavyzdžiui, atsikratant tiesiosios žarnos fistulės, efektyviausias metodas yra chirurgija. Visiškas paciento atsigavimas įvyksta per 20-30 dienų, šiuo metu pacientui patariama vartoti terapines vonias ir susilaikyti nuo fizinio krūvio, kad būtų išvengta sfinkterių sužalojimų.

Taip pat skirtas fistulių gydymui vietiniais fondais (vonios, tepalai, milteliai, antiseptiniai skalbimo tirpalai ir tt). Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo antibiotikus, kad pašalintų bakterijų užkrėtimą, skausmą malšinančius vaistus ir antipiretinius vaistus, kad pagerintų paciento būklę. Kaip vaistus, naudojamus gydyti fistulę, naudokite šiuos vaistus:

http://sovets.net/16756-svicsh-chto-eto-takoe.html

Stačiakampio fistulė

. arba: stačiakampio fistulė, tiesiosios žarnos fistulė, paraproctitas

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Rektalinės fistulės simptomai ir apraiškos priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo: nesant uždegimo požymių (paraudimas, skausmas, patinimas išilginio eigos srityje), praktiškai nebus jokių simptomų. Tuo atveju, kai atsiras naujų nuotaikos, liga dažnai pablogės.

  • Žaizda tarpkojo srityje.
  • Kraujo sluoksnis (gelsvas skystis) arba pūlingas išsiskyrimas su nemaloniu fistulės kvapu.
  • Odos niežulys, paraudimas, fistulės patinimas.
  • Skausmas Geras fistulės drenavimas (turinio nutekėjimas), skausmo sindromas paprastai yra lengvas, tačiau esant vidinei fistulei ar uždegimui, skausmas gali būti labai intensyvus. Paprastai jis didėja su žarnyno judėjimu (ištuštinant tiesiąją žarną), ilgai sėdint, kosuliu.
  • Padidėjusi kūno temperatūra su ligos paūmėjimu - iki 40 ° C.
  • Bendras negalavimas, silpnumas, nervingumas, miego sutrikimas.

Formos

Priklausomai nuo baisaus kurso struktūros, yra keletas fistulių formų.

  • Užbaigti fistulę. Fistulinis kanalas prasideda tiesiosios žarnos sienelėje ir atsiveria prie odos aplink išangę. Kai kuriuose fistuliuose yra keli įleidimai, kurie sujungiami į vieną ir eina į odos paviršių. Taigi, pilnas fistulis turi mažiausiai 2 angas - įvestį ir išėjimą. Jei fistulė yra gerai ištuštinta (jo turinio nutekėjimas netrukdomas), ligos simptomai gali nebūti. Kai kanalas užsikimšęs pūliais, pasitaiko ligos paūmėjimas:
    • padidėjęs skausmas išangėje:
    • karščiavimas;
    • bendras negalavimas.
  • Nepilna fistula. Jie turi įleidimą į tiesiąją žarną ir baigiasi žarnyno audinio (riebalinio sluoksnio) storiu. Kai kuriais atvejais iš tokių fistulių susidaro pilnos fistulės.
  • Vidinė fistulė. Abi angos (įleidimo ir išleidimo angos) yra tiesiosios žarnos srityje.

Be to, yra fistulės padalijimas, priklausomai nuo nugaros kurso vietos, lyginant su tiesiosios žarnos sfinkteriu (raumens).

  • Marginalinė arba poodinė poodinė fistulė: dažniausiai pasireiškia atvira netoli išangės.
  • Chreso stuburo fistulė: eikite per rektalinį sfinkterį, dažnai sukeldami randus aplink fistulę.
  • Stuburo fistulė: išgalvotas kanalas neturi įtakos tiesiosios žarnos sifinkteriui.

Pagal kilmę yra fistulių:

  • įgimta - atsiranda gimdoje;
  • įgytas - pasirodė gyvenimo metu.

Priežastys

  • Perkeltas ūminis paraproctitas (poodinio riebalinio audinio (riebalinio sluoksnio) uždegimas aplink tiesiąją žarną). Infekcinis pluošto procesas plinta į tiesiosios žarnos sieną su absceso (absceso) formavimu, kuris, atsidaręs, suformuoja kanalą - smarkų praėjimą.
  • Chirurgija ir sužalojimai perineum ir tiesiosios žarnos.
  • Žarnyno liga:
    • Krono liga (lėtinė virškinimo trakto uždegiminė liga, dėl kurios išnyksta visi žarnyno sienelių sluoksniai);
    • enteritas (plonosios žarnos uždegimas);
    • opinis kolitas (lėtinė uždegiminė žarnyno liga);
    • žarnyno vėžys (greitai augantis piktybinis, greitai progresuojantis navikas).
  • Infekcinės ligos:
    • Chlamidijos (infekcinė liga, kurią sukelia chlamidijų mikroorganizmai);
    • tuberkuliozė (infekcinė liga, kurią sukelia mycobacterium tuberculosis);
    • sifilis (infekcinė liga, kurią sukelia mikroorganizmas šviesiai treponema).

Prokologas padės gydyti ligą.

Diagnostika

  • Ligos istorijos ir skundų analizė (kai tarpvietėje ir išangės žaizdoje buvo žaizda, išsiliejimas iš stuburo kanalo, su kuriuo pacientas susiejo šių simptomų atsiradimą ir pan.).
  • Gyvenimo istorijos analizė (ar buvo ūminis paraproctitas (poodinio riebalinio audinio uždegimas aplink tiesiąją žarną), kaip jis buvo gydomas, kitų ligų buvimas).
  • Šeimos istorija (ar bet kuris artimas giminaičiui buvo tiesiosios žarnos eiga į priekį arba atgal, tiesiosios žarnos sienelės iškyšulys), divertikuliozė (daugybinės žarnyno iškyšos (skirtingos) iš žarnyno trakto) ir kitos virškinimo trakto ligos).
  • Patikrinimas. Paprastai fistulės diagnozė nesukelia jokių sunkumų, nes jau patikrinimo metu ant angos esančios odos atskleidžiama viena ar kelios skylės, kurių spaudimas atsipalaiduoja. Formuluojant fistulę paraproctito fone, išsiskyrimas paprastai yra gelsvas, pūlingas. Kai auglio procesas tiesiosios žarnos metu gali būti kraujavimas.
  • Pirštų tiesiosios žarnos tyrimas leidžia nustatyti vidinę fistulės atvėrimą.
  • Laboratorinių tyrimų metodai.
    • Kraujo tyrimas (hemoglobino (deguonies nešiklio baltymo), eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių), trombocitų (kraujo krešėjime dalyvaujančių kraujo elementų), leukocitų (specifinių imunitetinių ląstelių) nustatymui).
    • Bendra šlapimo analizė, skirta stebėti šlapimo sistemos būklę ir nustatyti jos ligą.
    • Biocheminė kraujo analizė (leidžia nustatyti vidaus organų disfunkcijos požymius - kepenis, inkstus, kasą).
    • Išmatinių kraujo išmatų analizė (esant įtariamam kraujavimui iš virškinimo trakto).
  • Instrumentiniai tyrimo metodai:
    • baisaus kurso zondavimas (smailių kanalų ilgio, kankinimo nustatymas naudojant specialų įrankį - zondą);
    • fistulografija - tai fistulių rentgeno tyrimo metodas, kai juos užpildo rentgeno kontrastu (aiškiai matomas paveikslėlyje);
    • irrigoskopija - dvitaškio rentgeno tyrimas, įvedus radiologinę medžiagą;
    • rektoromanoskopija (tiesiosios žarnos ir sigmoido dalies vizualinis tyrimas naudojant specialų aparatą - endoskopą);
    • kolonoskopija (dvitaškio tyrimas su endoskopu). Atliekant šiuos tyrimus, atskleidžiamas patologinis (nenormalus) žarnyno judėjimas, žarnyno gleivinės defektai ir jų vieta. Irrigoskopija yra labiau gerybinis metodas, nes į žarnyną švirkščiama tik radiologinė medžiaga, kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos metu į žarnyną per išangę patenka specialus aparatas (endoskopas). Tačiau per paskutinius du tyrimus galima atlikti biopsiją (tiriant žarnyno gleivinę);
    • kompiuterinė tomografija (CT), atliekama kitų pilvo ertmės organų (kepenų, kasos, šlapimo pūslės, inkstų, nepakitusio žarnyno dalies) būklės įvertinimui ir įtariant fistulių komplikacijas;
    • ultragarsinis dubens organų tyrimas (ultragarsas), kad būtų galima įvertinti šlapimo pūslės, žarnyno būklę, nustatyti stulbinančio kanalo požymius.

Rektalinės fistulės gydymas

Konservatyvus (ne chirurginis) fistulės gydymas yra galimas su mažu dydžiu, taikant fistulės uždarymo specializuotus biologinius klijus procedūrą.

Chirurginis gydymas tiesiosios žarnos fistule yra pagrindinis metodas: ištraukimas ir įsišaknijimas iš stambiojo kanalo operacijos metu. Prieš ir po operacijos yra nustatyti antibakteriniai vaistai (veikiantys kenksmingais mikroorganizmais, kurie atgimsta fistulų žaizdoje) ir fizinės terapijos procedūros (siekiant sumažinti komplikacijų riziką).

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu:

  • sekite mitybą, valgykite racionaliai ir subalansuotai (valgykite daug skaidulų turinčių maisto produktų (daržovės, vaisiai, žalumynai), atsisakykite kepti, rūkyti, per karšti ir aštrūs maisto produktai, patogūs maisto produktai, sausas maistas, reikia gerti daugiau skysčio - ne mažiau kaip 2,5 litrų diena);
  • apriboti fizinį aktyvumą;
  • vartoti vidurius gleivinančius preparatus, kurių sudėtyje yra hidrofilinių pluoštų: jie absorbuoja vandenį virškinimo trakte, taip padidindami išmatų tūrį.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Apsinuodijimas (apsinuodijimas savimi).
  • Randų (šiurkščių randų) susidarymas išangėje.
  • Ilgas užkietėjimas (trunka ilgiau nei 2 savaites).
  • Išangės vėžys (piktybinis, greitai progresuojantis, greitai augantis navikas).
  • Fistulės pasikartojimas (ligos simptomų pasikartojimas).

Rektalinės fistulės prevencija

  • Racionali ir subalansuota mityba (maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, žalumynai), vengiant kepti, rūkyti, per karšti ir aštrūs maisto produktai, patogūs maisto produktai, sausas maistas, „važiuojant“).
  • Blogų įpročių - alkoholio, rūkymo - pašalinimas.
  • Laiku virškinimo trakto ligų prevencija ir gydymas:
    • vidurių užkietėjimas;
    • paraproctitas (poodinio riebalinio audinio uždegimas aplink tiesiąją žarną);
    • hepatitas (kepenų uždegimas);
    • gastritas (skrandžio uždegimas);
    • skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opa (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir defektai 12);
    • pankreatitas (kasos uždegimas);
    • cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir kt.
  • Vidutinis pratimas.
  • Ribokite psicho-emocinį stresą.
  • Šaltiniai
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Red.) Gastroenterologija. Nacionalinis vadovavimas. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterologija". - M: Triada-X, 202, - 744s.

Ką daryti su tiesiosios žarnos fistule?

  • Pasirinkite tinkamą proktologo gydytoją
  • Atlikti bandymus
  • Gydykite gydytoją
  • Laikykitės visų rekomendacijų
http://lookmedbook.ru/disease/svisch-pryamoy-kishki

Ištisinė fistulė: simptomai, gydymas

Iš tiesiosios žarnos fistulės - patologinio pranešimo tarp žarnyno liumenų ir aplinkinių audinių - atsiradimas 95% atvejų yra prastai gydyto paraproctito komplikacija, lydima audinių, esančių aplink žarnyną, uždegimas. Toks ugdymas egzistuoja mažiausiai keletą mėnesių ir tęsiasi su paūmėjimo ir remisijos etapais, kai dėl uždegimo atsirandantis tankis sumažėja.

Šiame straipsnyje galite sužinoti apie tiesiosios žarnos fistulės priežastis, tipus, diagnozavimo būdus, gydymą ir prevenciją. Ši informacija padės suprasti šios proktologinės ligos esmę, ir jūs galite užduoti savo gydytojui klausimus.

Ištisinė fistulė yra lėtinė liga. Jo pradinis etapas yra ūminio adrectal pluošto uždegimo forma, lydimas aplinkinių audinių lydymas ir puvinio išsiskyrimas. Vėliau šis dėmesys sutrinka į žarnyno ertmę, patologinės žinutės sienos yra suspaustos (t. Y. Susidaro fistulė) ir pūliai pradeda išsiskirti per tiesiąją žarną.

Ši proctologinė liga sukelia daugybę nemalonių simptomų pacientui, kuris turi įtakos bendrai sveikatos būklei, atsirandančiai dėl bendro organizmo intoksikacijos. Nesant tinkamo gydymo, fistula gali sukelti analinio sfinkterio sunaikinimą ir išmatų masės nelaikymą. Pavojingesnė šios ligos komplikacija gali tapti tiesiosios žarnos vėžiu.

Priežastys

Daugeliu atvejų rektinė fistulė susidaro dėl pūlingo pararektalinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis ar lėtinis paraproctitas. Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

  • pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Paraproctitą dažniau sukelia mišri flora:

  • E. coli;
  • stafilokokas;
  • streptokokai.

Retesniais atvejais pūlingą uždegimą sukelia tokie specifiniai infekciniai agentai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijų, aktinomikozės ar klostridijos patogenai.

Lygiai taip pat svarbu kuriant prielaidas paraproctito ir fistulės atsiradimui yra imuniteto būsena. Daugeliui pacientų ūminis ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be fistulės susidarymo tiesiosios žarnos atveju, bet jei imuninė sistema nesugeba, jie susidaro. Tokios žmogaus kūno gynybos sistemos pažeidimų priežastys gali būti šios sąlygos:

  • specifinės infekcinės ligos;
  • sutrikusi išmatos: dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • ūminės ir lėtinės žarnyno infekcijos;
  • žarnyno ligų istorija: enteritas, Krono liga, hemorojus, išangės lūžiai, papilitas, prokitas, cryptitis, žarnyno vėžys ir opinis kolitas.

Veislės

Bet kokią rektinę fistulę sudaro išorinė ir vidinė anga (arba pažeista analinė kripta) ir išgalvotas praėjimas. Tiesą sakant, tai yra vamzdis su dviem tuščiaviduriais galais (jo forma gali būti kitokia). Išorinė fistulės anga susidaro skirtingose ​​vietose: žarnyne, makštyje, ant odos aplink išangę ar sėdmenis.

Priklausomai nuo angų skaičiaus, tiesiosios žarnos fistula gali būti:

  • pilna - ant odos ir analinio kripto yra dvi skylės (t. y. tiesiosios žarnos bendrauja su išorine aplinka);
  • neišsami - tokia fistulė skiriasi nuo pilnos, nes ji turi tik išorinę atvirkštį tiesiosios žarnos gleivinėje, o vidinis sluoksnis aklai sulūžęs į pararektalinio audinio storį (kai kurie ekspertai linkę manyti, kad neišsami fistulė yra tik tarpinis etapas iki pilnos fistulės susidarymo);
  • vidinė - abi fistulės angos yra atviros tiesioje žarnoje.

Priklausomai nuo vidinės raiščio, esančios tiesiosios žarnos sienelėje, ploto, neišsamūs fistulių specialistai skirstomi į:

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, palyginti su analiniu sfinkteriu, visos tiesiosios žarnos fistulės skirstomos į:

  1. Nugaros smegenų (arba poodinės gleivinės). Vidinis tokių fistulių atidarymas lokalizuojamas žarnyno kripte, o išorinis - netoli anuso. Tokių fistulių eiga yra paprasta.
  2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra pūlingų kišenių, šakojančių adrektalinio audinio, ir cicatricialiniai pokyčiai, atsiradę dėl pūlingos audinių suliejimo. Tokių fistulių kanalai eina per paviršinę, poodinę ar gilią sfinkterio dalį.
  3. Extrasfincteral. Tokios tiesiosios žarnos fistulės atsidaro kriptų srityje, o jų eiga eina aplink išorinį sfinkterį. Fistulų insultas yra kankinamas, jame yra pūlingų kišenių ir randų. Kai kuriais atvejais šioms fistulėms būdinga pasagos formos ir ne dvi, bet keletas skylių.

Priklausomai nuo struktūros sudėtingumo laipsnio, tiesiosios žarnos fistulės yra:

  • I - neturite pūlingų kišenių ir randų, yra gana tiesus ir maža vidinė anga;
  • II - vidinėje skylėje yra randų;
  • III - vidinėje angoje nėra randų, bet pluoštinio pobūdžio uždegimas yra pluošto audiniuose;
  • IV - išsiplėtusi vidinė fistulės anga, aplinkiniuose audiniuose yra randų, uždegiminių infiltratų ir pūlingų kišenių.

Priklausomai nuo tiesiosios žarnos fistulės susidarymo laiko gali būti:

Simptomai

Iš tiesiosios žarnos fistulės pasireiškimas priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.

Po paciento paraproctito:

  • išangės skausmai;
  • yra skylė, iš kurios atleidžiamas pūlingas (jo pėdsakai bus matomi ant skalbinių ir (arba) drabužių).

Kartais kartu su pūlingu iškrovimu yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskyrimą iš tiesiosios žarnos arba makšties.

Drėgmės ir pūlių išvaizda kniedės srityje sukelia odos mirkymą ir uždegimą. Dėl tokių pakeitimų pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

  • nemalonus kvapas;
  • odos paraudimas;
  • bėrimas (kartais);
  • deginimas ir niežėjimas pojūčių zonoje.

Atidarius fistulę, skausmas tampa mažiau ryškus. Skausmo sindromas yra intensyvesnis tomis akimirkomis, kai žmogus išmatoja, sėdi, vaikšto, staiga kyla iš kėdės ar kosulys. Šlapinantis pacientas turi stipresnį deginimo pojūtį raumenų odos srityje, nes medžiagos šlapime sukelia dar didesnį pažeistos odos dirginimą.

Atidarius fistulę į makšties liumeną, moterys dažnai sukelia uždegimines šlapimo ir reprodukcinių sistemų ligas:

Nesant tinkamo gydymo, gali būti paveikta daugiau anatomiškai esančių organų: šlapimtakių, inkstų, kiaušintakių ir kiaušidžių.

Vyrams tiesiosios žarnos fistulės gali paveikti nervus ir genitalijas. Tokiais atvejais, be šių struktūrų uždegiminių ligų atsiradimo, pacientui pasireiškia silpnumo stiprumo požymiai.

Po paūmėjimo tiesiosios žarnos fistulės simptomai tampa beveik paslėpti arba ligos apraiškos visiškai išnyksta tam tikrą laiką. Pasikartojimai atsiranda dėl to, kad užsikimšęs niežulys ir nekrotinės masės arba granuliacijos. Šis ligos vystymasis gali sukelti absceso formavimąsi, kuris vėliau gali būti atidarytas pats. Po drenuojančio fokusavimo, jo simptomai visiškai pašalinami - skausmas vos pastebimas, o pūlingos iškrovos kiekis žymiai sumažėja. Tačiau po visiško ertmės gijimo simptomai vėl atsiranda po tam tikro laiko.

Atsižvelgiant į pūlių kaupimosi fazę, pacientas turi visuotinio intoksikacijos požymių:

  • karščiavimas (iki 40 ° C);
  • silpnumas;
  • per didelis dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • apetito praradimas ir kt.

Remisijos metu pacientas nekeičia jo bendros sveikatos būklės ir, jei jis gali atidžiai sekti asmeninės higienos taisykles, tada paūmėjimai nepasitaiko ilgą laiką. Tačiau šis faktas neturėtų paskatinti vėlesnio vizito į gydytoją atidėjimo, nes bet kokia lėtinė liga gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.

Galimos komplikacijos

Ilgą laiką tiesiosios žarnos fistula gali sukelti:

  • Analinio sfinkterio deformacija ir šio anatominio regiono raumenų būklės pokyčiai. Dėl to pacientas išsivysto tiesiosios žarnos sfinkterio trūkumas.
  • Kai kuriais atvejais, adrectal regione vykstantys uždegiminiai ir nekroziniai procesai sukelia jungiamojo audinio (ty randų) augimą ir analinio kanalo susiaurėjimą.
  • Sunkiausia tiesiosios žarnos fistulės komplikacija gali būti šios žarnyno dalies vėžys.

Diagnostika

Diagnostikos plane, atliktame siekiant nustatyti tiesiosios žarnos fistulę, be gydytojo apklausos ir interviu, yra įvairių tipų instrumentinių studijų.

Apklausęs pacientą ir išaiškinęs kai kurias jo skundų detales, prokologas ištyrė pacientą specialioje kėdėje. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Nustatykite išorinę angą su visa fistule. Kai jis aptinkamas, spaudžiamas plotas, esantis aplink atvirą miglotą perėjimą su pirštais. Tokiais atvejais iš atidarymo išsiskiria gleivinės ar pūlingo pobūdžio eksudatas.
  2. Dviejų išorinių ištraukų aptikimas. Ištyręs gyslų plotą, gydytojas gali aptikti dvi odos skyles, iš kurių išskiriama paslaptis. Tokiais atvejais yra įtariama diagnozė iš tiesiosios žarnos fistulės.
  3. Kelių išorinių įdubimų nustatymas. Jei šlaunikaulio zonoje aptinkama daugiau nei 2 ištraukos, gydytojas gali daryti išvadą, kad ligą sukėlė specifinės infekcijos, ir nustatyti papildomus tyrimus jų identifikavimui ir tolesniam gydymui.

Iš fistulės fistulės išleidimo pobūdis dažniau yra pūlingas. Paprastai jos yra geltonos spalvos ir neturi ryškaus kvapo.

Jei tiesiosios žarnos fistulės susidarymą sukelia tuberkuliozės sukėlėjas, tuomet iš fistulės išsiskyrimas yra skystas, o aktinomikozėje jis yra mažas ir silpnas. Kraujo ar kraujo išsiskyrimo atsiradimas gali reikšti kraujagyslės pažeidimą arba vėžio vystymąsi. Tokiais atvejais pacientui skiriami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti ar paneigti fistulės piktybinių navikų procesą.

Nesant pilnos tiesiosios žarnos fistulės, pacientas turi tik vidinį nuotaikos kursą, ir jį galima aptikti tik atliekant proctologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali atlikti pirštų testą.

Norint įvertinti fistulės struktūrą, jis tiriamas naudojant specialią chirurginę priemonę. Toks tyrimas leidžia nustatyti:

  • forma;
  • ilgis;
  • išilginio išėjimo į anusą vieta;
  • cicatricial pokyčių ir / ar pūlingų kišenių buvimas.

Norint nustatyti išorinio įnirtingo perėjimo vietą kai kuriais klinikiniais atvejais, atliekama anoskopija ir bandymai, naudojant dažiklius (pvz., Metileno mėlyną). Net jei tokios diagnostinės procedūros nesuteikia pageidaujamų klinikinių duomenų, fistulografija yra atliekama, kad būtų galima nustatyti fistulinį kursą. Šis rentgeno tyrimas atliekamas naudojant dažiklius (pvz., Vandenyje tirpius arba riebius jodo junginius).

Be pirmiau minėtų diagnostikos metodų, pacientui skiriama sigmoidoskopija. Tokiu tyrimu gydytojas gali:

  • įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
  • nustatyti uždegimo požymius;
  • aptikti navikus.

Kartais, siekiant pašalinti kitas tiesiosios žarnos ligas, pacientui, turinčiam bario suspensiją, skiriama irrigoskopija.

Sunkiais klinikiniais atvejais atliekama sfinkterometrija, leidžianti įvertinti sfinkterio būklę, kurią gali paveikti uždegiminiai ir pūlingi procesai. Jei reikia, pacientui, turinčiam tiesiosios žarnos fistulę, rekomenduojama naudoti ultragarsu arba CT.

Siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatos sunkumą, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

Siekiant pašalinti klaidingas diagnozes, pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, atliekama diferencinė diagnostika:

  • epitelio kokcigalinis išėjimas;
  • adrectal audinių cistas;
  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • kaulų kaulų osteomielitas.

Gydymas

Terapinės priemonės kovojant su tiesiosios žarnos fistule didžioji dalis atvejų yra neveiksmingos ir tik sukelia uždegiminio-pūlingo proceso chroniškumą, dėl kurio susidaro fistulė. Štai kodėl tokios ligos gydymas turėtų būti tik radikalus, ty chirurginis.

Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiame etape gydytojas nematys aiškių gairių dėl akcizo audinių.

  • Planuojamos intervencijos gali būti atliekamos su opa - tiesiosios žarnos abscesu. Dėl to chirurgas jį atidaro ir išleidžia.
  • Toliau pacientui skiriamas masinis antibiotikų gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos sukėlėjus. Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo fistulės susidarymo priežasties, o antibiotikai įvedami ne tik žodžiu ir parenteriniu būdu, bet ir kaip operacijos metu sukurtos drenažo sistemos plovimo sprendimai.
  • Siekiant pagreitinti būtino terapinio poveikio atsiradimą ir nesant kontraindikacijų, pacientui skiriama fizioterapija (UVR ir elektroforezė).

Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka šią operaciją. Norint pašalinti fistulę, galima atlikti įvairius chirurginės intervencijos tipus, kuriais siekiama išskaidyti ar visiškai išpjauti žiedinį audinį. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:

  • sfinkterio uždarymas;
  • drėgnų kišenių drenažas;
  • audinių raumenų-gleivinės ar gleivinės atvarto poslinkis, siekiant visiškai užbaigti formuotą vidaus tiesiosios žarnos fistulės eigą.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai visa operacijos apimtis tampa žinoma po to, kai ji prasidėjo, ty po to, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, plombų buvimą ir pūlingus nutekėjimus, randų pažeidimų sunkumą adrectal regione.

Atlikęs operaciją, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų:

  • vartoti receptinius vaistus ir vidurius;
  • apriboti fizinį aktyvumą ir išplėsti ją tik pasikonsultavus su gydytoju;
  • laikytis specialios dietos, kad užkirstų kelią vidurių užkietėjimui, pailgintų pooperacinį laikotarpį ir trukdytų pooperacinės žaizdos paviršiaus gijimui.

Visą audinių gijimą po fistulės pašalinimo atsiranda maždaug 20-30 dienų, o giliai įsitvirtinusiems fistulams ar fistulėms, kurių sudėtingumas yra sudėtingas, šį laikotarpį galima žymiai padidinti.

Galimos komplikacijos po tiesiosios žarnos fistulės chirurginio pašalinimo gali būti:

  • analinis sfinkterio gedimas;
  • pasikartojančios tiesiosios žarnos fistulės.

Jų atsiradimo tikimybė labai priklauso nuo konkretaus chirurginio įsikišimo metodo pasirinkimo ir atlikimo teisingumo, gydytojo rekomendacijų laikymosi pooperaciniu laikotarpiu ir chirurgo kvalifikacijos lygio.

Prognozė

Periferinės fistulės prognozė priklauso nuo ligos sunkumo:

  • Paprastai, laiku ir sėkmingai pašalinus intraspinalinius ir mažus transspincinkerius, pacientas visiškai atsigauna ir neturi sunkių komplikacijų.
  • Po gilios transsphincter ir ekstrasfincteral fistulės, po intervencijos, dažnai pasikartoja.
  • Ilgiau tekančios tiesiosios žarnos fistulėje pastebimos neigiamos prognozės.

Pūlingų kišenių ir sutvirtinimų susidarymas žymiai sumažina greito ir visiško paciento atsigavimo galimybes.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, užkertančios kelią fistulių susidarymui, yra skirtos paraproctito prevencijai:

  1. Tinkamas meniu dizainas ir kova su vidurių užkietėjimu.
  2. Laiku gydyti žarnyno ir kitų virškinimo sistemos organų ligas.
  3. Psichoemocinio ir fizinio streso mažinimas.
  4. Atsikratyti blogų įpročių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei turite skausmą išangės ir išleidimo pūlingas arba sukrovichnogo pobūdžio turėtų susisiekti su proktologu. Atlikęs egzaminą ir apklausdamas pacientą, kad išsiaiškintų diagnozę, gydytojas paskirs keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; smulkiojo kurso su kontrastiniais bandymais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir pan. tyrimas. Jei įtariate tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia patarimo TB gydytojui arba venereologui.

Iš tiesiosios žarnos fistulės reikšmingai veikia ne tik paciento gerovė, bet ir gyvenimo kokybė. Ši tiesiosios žarnos liga pasireiškia chroniškai ir, nesant šiuolaikiško ir teisingo gydymo, gali sukelti problemų su išmatomis, išmatų nelaikymu, pūlingomis komplikacijomis ir tiesiosios žarnos pažeidimo piktybiniais navikais ir pararektiniu pluoštu.

Perkelkite „Dialogas su gydytoju“, „Fistulės iš tiesiosios žarnos“ klausimas:

Prokologo gydytojas I. Bryukneris, gydytojas, pasakoja apie tiesiosios žarnos fistules:

http://myfamilydoctor.ru/svishh-pryamoj-kishki-simptomy-lechenie/

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Kas yra tiesiosios žarnos fistula

Ištisinė fistulė yra lėtinis uždegiminis procesas analinis kriptas, intersfinkterio erdvė ir adrektalinis audinys su išgalvotu praėjimu. Paveiktas kriptas taip pat yra vidinis fistulės atidarymas.

Iš tiesiosios žarnos fistulės gali būti įvairios etiologijos, ypač po trauminės, pooperacinės (pvz., Praėjus išankstinei tiesiosios žarnos rezekcijai). Iš tiesų kalbame apie lėtinį uždegiminį procesą (lėtinį paraproctitą), tiesiogiai susijusį su tiesiosios žarnos fistulės kriptogenine kilme.

Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys

Pagal statistiką maždaug 95% pacientų, kuriems yra tiesiosios žarnos fistulės, ligos pradžią sieja su ūminiu paraproctitu. Pasak SSCC, pacientai, sergantys ūminiu paraproctitu, po spontaniško pūlingo atidarymo kreipiasi į gydytoją, po kurio jie dažnai turi tiesiosios žarnos fistulę, apie 30% pacientų visai nesiekia medicininės pagalbos, kol po ūminio paraproctito jie turi fistulę. Tik 40% pacientų, sergančių ūminiu paraproctitu, laiku kreipiasi į gydytoją, tačiau ne visi jie dėl įvairių priežasčių veikia radikaliai.

Maždaug 50% šios grupės pacientų atlieka tik absceso atidarymą ir drenavimą, neišimdami infekcijos vartų, o tai dažnai sukelia tiesiosios žarnos fistulą. Yra nuolatinė infekcija iš žarnyno liumenų, pūlingas pasažas yra apsuptas jungiamojo audinio sienos - tai jau išgalvotas kelias. Išorinė fistulės anga dažniausiai atsiveria prie perinumo odos, jei drenažas nėra pakankamai geras, gali susidaryti infiltratai ir pūlingos ertmės.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Morfologinis tyrimas paprastai atliekamas su chirurgine medžiaga, kuri paprastai susideda iš odos srities su išoriniu įdubiu atidarymu ir pagrindiniu pluoštu, turinčiu neaiškią eigą.

Skersiniais pjūviais smūgio skersmuo svyruoja nuo 1 iki 5 mm, kartais išilgai fistulės, atskleidžiami plėtiniai arba šakės. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia, kad siauros trasos sienelę sudaro sklerozinis jungiamasis audinys, kurio židiniai susikaupia limfocitų arba difuzinis įsiskverbimas.

Fistulės vidinį paviršių vaizduoja skirtingo brandumo granuliavimo audinys. Kai kuriais atvejais stebima dalinio epitelinio spinduliuotės epitelio dėl sluoksniuotos plokščiosios epitelio iš odos išorinės angos srityje. Kartais tarp uždegiminių infiltratų yra apibrėžtos svetimkūnių milžiniškos ląstelės, kurios susidaro daugiausia aplink mažas daleles, kurios prasiskverbia į smarkų ištrauką iš tiesiosios žarnos.

Įprasti tiesiosios žarnos fistulės simptomai yra nugaros angos (žaizdos) angos, pūliai ir ichor išsiskyrimas, dėl kurio pacientas turi dėvėti pamušalą, nuplauti perineum ar sėdėti vonią 1-2 kartus per dieną. Kartais išsiskiria gausiai, sukelia odos dirginimą, niežulį.

Skausmas, kuriame gerai nusausinama visa fistulė, retai nerimauja, nes tai būdinga neišsamiai vidaus fistulei. Tai sukelia lėtinis uždegimo procesas vidinio sfinkterio storyje, intersfinkterio erdvėje ir netinkamas drenažas, uždarytas anusas. Paprastai skausmas didėja žarnyno judėjimo metu ir palaipsniui mažėja, nes kai anališkasis kanalas ištempiamas išmatų paketo metu, nebaigta vidinė fistulė geriau nusausinama.

Labai dažnai liga pasireiškia bangomis, o esamos fistulės fone gali būti adrectal audinio uždegimo paūmėjimas. Taip atsitinka, kai fistulę blokuoja pūlingos nekrotinės masės arba granuliavimo audinys.

Gali pasireikšti pūlinys, atidarius ir ištuštinus ūminius uždegiminius reiškinius, sumažėja žaizdos iš žaizdos, skausmas išnyksta, pagerėja bendroji būklė, tačiau žaizda visiškai neišgydo, lieka žaizda, kurios skersmuo ne didesnis kaip 1 cm, pūlingas iškrovimas - tai išorinė fistulės anga.

Trumpo truputinio kurso atveju iškrovimas paprastai yra mažas, jei yra gausus pūlingas iškrovimas, greičiausiai yra pūlingas ertmės palei fistulę. Spąstai turi būti nerimą keliantys dėl fistulės piktybinių navikų.

Remisijos laikotarpiais skausmas tiesiosios žarnos fistulės simptomams yra netikslus. Bendra paciento būklė šiuo metu yra patenkinama. Atidžiai laikydamiesi higienos priemonių, pacientas ilgą laiką gali neturėti ypatingos įtakos fistulių buvimui. Tačiau 60% atvejų pasikartojimų laikotarpiai stipriai veikia gyvenimo kokybę.

Naujų uždegimo židinių atsiradimas, išangės sfinkterio įtraukimas į procesą veda prie naujų ligos simptomų atsiradimo, ilgas uždegiminis procesas paveikia bendrą paciento būklę, astenija, galvos skausmas, prasta miegas, sumažėjęs veikimas, psichika ir stiprumas mažėja.

Rektalinės fistulės simptomų apibūdinimas

Iš tiesiosios žarnos fistulės komplikacijos

Iš tiesiosios žarnos fistulės buvimas, ypač sudėtingas, su infiltratais ir pūlingomis ertmėmis, kartu su dažnais uždegimo proceso paūmėjimais, gali padidėti paciento bendra būklė.

Be to, gali pasireikšti sunkūs vietiniai pokyčiai, kurie sukelia didelę analinio kanalo ir perinumo deformaciją, raumenų, suspaustų išangę, pokyčius, dėl kurių atsiranda analinio sfinkterio nepakankamumas.

Kitas lėtinės paraproctito komplikacijos yra pektenozė - cikatriciniai pokyčiai analinio kanalo sienoje, dėl to sumažėja elastingumas ir cicatricialinė griežtumas. Ilgalaikė liga (daugiau nei 5 metai) kai kuriais atvejais yra piktybinė fistulė.

Rektalinės fistulės gydymas

Tik tiesiosios žarnos fistulės gydymas. Paprastiems fistulams operacijos yra techniškai palyginti nesudėtingos. Kuo daugiau raumenų skaidulų „užfiksavo“ fistulė, tuo sunkiau yra fistulė gamtoje ir tuo sunkiau chirurginė intervencija. Bet kuriuo atveju, vienintelis šiandien prieinamas metodas yra operatyvinis, kuris leidžia radikaliai pašalinti visą išgalvotą kursą ir išgydyti pacientą iš fistulės.

Be to, fistulės veikimo metu pageidautina pašalinti kartu esančius hemorojus, analinius skilimus ir kitas ligas, kurios leidžia iš karto išgelbėti pacientą iš visų ar bent jau daugelio proctologinių ligų. Fistulės veikimas yra lengvai perduodamas. Pašalinus net sudėtingus fistulas, skausmo sindromas nėra labai ryškus, pacientams praktiškai nereikia lovos.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas medicinos personalui prižiūrimas Centro dienos ligoninėje keletą valandų, kol bus visiškai normalizuota bendroji būklė. Po 4-8 valandų atliekamas baigiamasis egzaminas, keičiamas padažas, pateikiamos išsamios rekomendacijos dėl veiklos, mitybos ir žaizdų priežiūros, o pacientas išleidžiamas namo.

Po operacijos pacientai keletą dienų vartoja ne narkotines analgetikas (ketanus, ketarolį, ketoną, zaldiarą be injekcijos). Nuo kitos dienos po operacijos pacientai du kartus ir daugiau per dieną pradeda vartoti šiltas (karštesnes) gruntines vonias, kurios pagerina gerovę ir pagreitina žaizdų gijimą.

Po vonios užtepkite Levomikol arba Pasterizan tepalu. Prieš kiekvieną išmatą pirmąsias dienas paima skausmo tabletes ir vidurius (duphalac, mukofalk ir kt.), Kurie palengvina ištuštinimą. Po išmatos pacientas vonioje su karštu vandeniu.

Visiškas žaizdų gijimas paprastai įvyksta per 25–30 dienų laikotarpį. Sudėtingiems fistulams šie laikotarpiai pailgėja. Čia principas veikia - geriau geriau žaizdą išgydyti vėliau, bet tuo pačiu metu - su minimalia sfinkterio trauma. Tai leidžia išlaikyti įprastą tiesiosios žarnos sfinkterio toną.

Klausimai ir atsakymai apie „Fistula rectum“

Klausimas: Gera diena. Prieš 3 savaites aš atlikiau operaciją dėl tiesiosios žarnos fistulės išskyrimo. Aš du kartus per dieną gaminu vonias su kalio permanganatu, žvakės su šaltalankių ir tarpiklių su levometilu. Žaizda šiek tiek išgydo, tačiau jaudina, kad iš jos atsiranda pilkai žalios spalvos, man atrodo, kad tai yra pūlingos iškrovos.

Atsakymas: Sveiki. Atsiradus pūlingiems išleidimams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Klausimas: Gera diena. Po operacijos pašalinamas ūminis paropraktitas. Kaip sakė chirurgas atidarė fistulę. Bandžiau elgtis su liaudies metodais. Jis paėmė vonią 1 valgomasis šaukštas. šaukštas jūros druskos 1 valg. šaukštą sodos ir 5 litrų vandens - sėdėkite 10 minučių ir įdėjus žvakę ultraprokt. Pusas vistiek. Po 2 gydymo savaičių ištuštinimo metu kraujas išsiskiria, bet ne visada. Nesijaučiu skausmo laisvai ištuštinant išmatą, bet kartais turiu sėdėti, bet bandau ne deformuotis. Paklausti, kas gali būti priežastis, ar tęsti gydymą. Ir jei žinote kokių nors radikalių būdų gydyti fistulę, rašykite? Arba, išskyrus operaciją, nėra jokio būdo.

Atsakymas: Laba diena. Jei dažnai pasikartojate tiesiosios žarnos fistulė, konservatyvus gydymas bus neveiksmingas. Optimaliausias ir radikaliausias gydymas jums bus chirurgija - fistulės iškirpimas. Ištraukimo sudėtingumas, pooperacinis laikotarpis, galimas ligos pasikartojimas priklauso nuo fistulės anatomijos sudėtingumo.

Klausimas: Gera diena! Man buvo atlikta operacija, siekiant išbraukti tiesiosios žarnos transsphinkterio fistulę su ligatūra. Žaizda ne išgydyta dar. Namuose darau pirtis, uždedu žvakes su šaltalankiu ir į žaizdą padėkite Biopin tepalą. Norėčiau sužinoti iš jūsų, beveik praėjus mėnesiui, ir aš vis dar jaučiu nemalonius jausmus. Ar tai įmanoma? Po kurio laiko mes galime kalbėti apie visišką gijimą?

Atsakymas: Laba diena. Ligatūros metodo esmė, kaip jūs tikriausiai jau žinote, yra ta, kad lytatūra, palaipsniui spaudžianti trumpiklį tarp fistulės ir tiesiosios žarnos, atneša fistulę ir įsiskverbia. Todėl pirmasis kriterijus yra ligatūros atmetimas. Antra, net ir po paprasto nizkie fistulės ištraukimo, vidutinis žaizdų gijimo laikas yra 1,5-2 mėnesiai. ir iš viso daugiau svyshazh. Taigi viskas, ką turite, vyksta pagal planą.

Klausimas: Sveiki, turiu didelį prašymą jums, pasakykite man? Mano tiesiosios žarnos turiu fistulą. Gydytojai sakė, kad reikia operacijos, pasakykite man, jei tai daroma, gali eiti į vėžį?

Atsakymas: Laba diena. Ilgalaikio perėjimo prie ilgai veikiančios fistulės (daugiau nei 15 metų) vėžio rizika egzistuoja.

Klausimas: Sveiki! Šių metų birželio mėn. Ji atliko operaciją, skirtą išgauti tiesiosios žarnos fistulę, 1,5 mėn. Viskas išgyveno, bet tada kartą per savaitę pirminis pasažas buvo nuolat dainuojamas kartu su sphinkeriu. Prieš savaitę buvo atlikta operacija pradiniam kursui akcizuoti, pjūvio gylis yra didesnis nei 1 cm piltuvas. Procedūros: peroksidas, jodas ir levomikolis, bet matau, kad gydymo metu susidaro kulnas, kur pūliai surenka ir skauda. Kaip išvengti kišenės susidarymo taip, kad žaizda išgydytų švarų be pūlių formavimosi. Iš anksto dėkojame už visišką atsakymą!

Atsakymas: operacija yra pusė mūšio. likusi dalis yra tinkamas žaizdos valdymas, kad nebūtų griovelių ir kitų daiktų. Tai visa paslaptis, žaizda turėtų išgydyti vienodo rando. Ir tai leidžia kasdien suvynioti žaizdą su lipniu gleiviniu. Antrasis galimas taškas yra netinkamas fistulės skaidymas. Ir jokie tepalai joje nedalyvauja. Tai yra teisingas operacijos atlikimas ir teisingas žaizdos kanalo valdymas su gijimu iš vidaus, dėl bugienažo.

Klausimas: Mano vyras jau šešerius metus turėjo fistulę, 3 kartus jie viskas vyko tiksliai po 2-3 mėnesių! Pasakyk man, ką daryti? Tarp, taikyti Ichthyol stumti traukdami! Jau mano vyras neturi jėgų vaikščioti su tarpikliais ne man! Ir jis yra tik 52 metai!

Atsakymas: Deja, dėl tam tikrų anatominių sąlygų, tiesiosios žarnos fistulė gali būti labai sunki problema gydyti. Deja, sudėtingų fistulių atveju pasikartojimo rizika daugelį metų išlieka didelė. Jūsų atveju tai tikriausiai taip yra. Ir tai yra dėl to, kad chirurgas visada turi dilemą: kaip pašalinti maksimalų pažeistų audinių kiekį ir kaip nepašalinti audinio, be kurio asmuo taps neįgaliu asmeniu. Ir šios ligos problema yra ta, kad kartais šie audiniai yra paveikti, pašalinant asmenį, kuriam pasmerkta sunkesnė liga - šlapimo nelaikymas. Tai paaiškina, kaip ieškoma naujų gydymo būdų. Keletas naujų technologijų jau naudojamos užsienyje. Mb Pradėtas darbas dėl šių metodų įvedimo mūsų šalyje, tačiau iki šiol nėra pranešimų. Bet kurioje srityje ir Maskvoje yra pirmaujančių specializuotų prokologijos skyrių, klinikų ir institutų. Rekomenduojame, kad jei ieškote sprendimo, primygtinai reikalauja, kad gydytojas nukreiptų jus į pirmaujančias specializuotas klinikas.

http://worldwantedperfume.com/bol-pri-svishhe/
Up