Dėl uždegiminio proceso ar chirurginės intervencijos gali būti suformuota vadinamoji fistulė - kanalas, jungiantis dvi angas tarp jų arba organo prie kūno paviršiaus. Fistulė yra užpildyta eksudatu, todėl laikui bėgant progresuoja uždegimas. Tokia patologija savaime negali išgydyti, reikalingas privalomas gydymas ar chirurgija.
Dėl įvairių patologinių procesų uždegimo centre kaupiasi pūlingas skystis - jis susideda iš bakterijų ląstelių kartu su jų metaboliniais produktais ir negyvaisiais leukocitais. Plėtojant patologiją, eksudato kiekis palaipsniui didėja, jis netelpa į ertmę, todėl kūnas bando jai išeiti. Tai sudaro fistulę - fistulę (vamzdį, kanalą), kuris sujungia paveiktą ertmę arba organą su eksudato išėjimo vieta (odos paviršiaus ar kito ertmės).
Per fistulę, kurios paviršius apima epitelinį sluoksnį arba granuliacinį audinį, pūlinga paslaptis nuolat eina, dauginanti uždegimą, todėl spontaniškas tokios patologijos gydymas yra problemiškas, tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma. Be to, fistulės dažnai turi daug šakų, o tai apsunkina greitą patologijos pašalinimą.
Tam tikromis sąlygomis pūlingo skysčio mikroorganizmai gali „migruoti“ į aplinkinius organus ir audinius, sukeldami naujų uždegimo židinių atsiradimą. Atskiros medžiagos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo organo, su kuriuo prijungtas kanalas; kuo agresyvesnė paslaptis, tuo labiau ji pažeidžia odą ar netoliese esančius audinius. Atsiradus fistulei, prarandama skysčio, organizmo intoksikacija, kuri sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir vandens ir druskos pusiausvyrą.
Fistulės gali egzistuoti organizme ilgą laiką ir, nesant tinkamo gydymo, gali paveikti kelis organus. Jei sustabdomas pirminio organo uždegimas, pūlingos iškrovos nustoja tekėti į kanalą, jis užsidaro ir išgydo. Atnaujinus patologinį procesą, fistula vėl pradeda veikti, kaupiasi ir išskiria eksudatą - atsiranda recidyvas.
Yra vidinių fistulių, jungiančių ertmes kūno viduje ir išorėje. Fistulė ant odos atrodo kaip uždegimo žaizda, iš kurios pūlingas išsilieja, kraštai gali būti panašūs į lūpas. Išorinės fistulės atsiranda ant odos, esančios šalia ertmių - pavyzdžiui, gerklės ir nosies. Kai kuriais atvejais žmogus gali nežino, kad organizme yra uždegiminis procesas, kol ant odos paviršiaus neatsiranda neaiški anga. Esant dideliam vidinių organų pažeidimui, iš kanalo gali išsiskirti ne tik pūlingas eksudatas, bet ir išmatos, šlapimas, tulžis.
Etiologiniu veiksniu gali veikti gramnegatyvios, anaerobinės bakterijos, aukso streptokokas, stafilokokas, kai kurios grybų rūšys ir pan. Fistulės susidaro dėl šių priežasčių:
Daugeliu atvejų fistulės požymiai yra panašūs, priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos ir pažeisto organo. Patologijos atveju pacientas pastebi šiuos simptomus:
Yra keletas fistulių klasifikacijų. Pagal kilmę yra šie tipai:
Pagal vietą fistulė suskirstyta į šiuos tipus:
Kad diagnozė būtų tiksli, gydytojas supažindina su paciento istorija, atlieka uždegiminio fokusavimo palpaciją, įvertina išsiskiriančio skysčio kiekį ir išvaizdą, apklausia pacientą apie skundus dėl vidaus organų veikimo pažeidimų. Po to gydytojas siunčia pacientui tolesnes diagnostines priemones:
Tiesą sakant, fistula yra vamzdis su negyvomis bakterinėmis liekanomis, dažnai jo apdorojimas susideda iš kanalo iškirpimo, valymo cheminiu arba mechaniniu būdu ir pašalinus organą, kuris pradėjo fistulę. Pavyzdžiui, atsikratant tiesiosios žarnos fistulės, efektyviausias metodas yra chirurgija. Visiškas paciento atsigavimas įvyksta per 20-30 dienų, šiuo metu pacientui patariama vartoti terapines vonias ir susilaikyti nuo fizinio krūvio, kad būtų išvengta sfinkterių sužalojimų.
Taip pat skirtas fistulių gydymui vietiniais fondais (vonios, tepalai, milteliai, antiseptiniai skalbimo tirpalai ir tt). Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo antibiotikus, kad pašalintų bakterijų užkrėtimą, skausmą malšinančius vaistus ir antipiretinius vaistus, kad pagerintų paciento būklę. Kaip vaistus, naudojamus gydyti fistulę, naudokite šiuos vaistus:
http://sovets.net/16756-svicsh-chto-eto-takoe.html. arba: stačiakampio fistulė, tiesiosios žarnos fistulė, paraproctitas
Rektalinės fistulės simptomai ir apraiškos priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo: nesant uždegimo požymių (paraudimas, skausmas, patinimas išilginio eigos srityje), praktiškai nebus jokių simptomų. Tuo atveju, kai atsiras naujų nuotaikos, liga dažnai pablogės.
Priklausomai nuo baisaus kurso struktūros, yra keletas fistulių formų.
Prokologas padės gydyti ligą.
Konservatyvus (ne chirurginis) fistulės gydymas yra galimas su mažu dydžiu, taikant fistulės uždarymo specializuotus biologinius klijus procedūrą.
Chirurginis gydymas tiesiosios žarnos fistule yra pagrindinis metodas: ištraukimas ir įsišaknijimas iš stambiojo kanalo operacijos metu. Prieš ir po operacijos yra nustatyti antibakteriniai vaistai (veikiantys kenksmingais mikroorganizmais, kurie atgimsta fistulų žaizdoje) ir fizinės terapijos procedūros (siekiant sumažinti komplikacijų riziką).
Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu:
Iš tiesiosios žarnos fistulės - patologinio pranešimo tarp žarnyno liumenų ir aplinkinių audinių - atsiradimas 95% atvejų yra prastai gydyto paraproctito komplikacija, lydima audinių, esančių aplink žarnyną, uždegimas. Toks ugdymas egzistuoja mažiausiai keletą mėnesių ir tęsiasi su paūmėjimo ir remisijos etapais, kai dėl uždegimo atsirandantis tankis sumažėja.
Šiame straipsnyje galite sužinoti apie tiesiosios žarnos fistulės priežastis, tipus, diagnozavimo būdus, gydymą ir prevenciją. Ši informacija padės suprasti šios proktologinės ligos esmę, ir jūs galite užduoti savo gydytojui klausimus.
Ištisinė fistulė yra lėtinė liga. Jo pradinis etapas yra ūminio adrectal pluošto uždegimo forma, lydimas aplinkinių audinių lydymas ir puvinio išsiskyrimas. Vėliau šis dėmesys sutrinka į žarnyno ertmę, patologinės žinutės sienos yra suspaustos (t. Y. Susidaro fistulė) ir pūliai pradeda išsiskirti per tiesiąją žarną.
Ši proctologinė liga sukelia daugybę nemalonių simptomų pacientui, kuris turi įtakos bendrai sveikatos būklei, atsirandančiai dėl bendro organizmo intoksikacijos. Nesant tinkamo gydymo, fistula gali sukelti analinio sfinkterio sunaikinimą ir išmatų masės nelaikymą. Pavojingesnė šios ligos komplikacija gali tapti tiesiosios žarnos vėžiu.
Daugeliu atvejų rektinė fistulė susidaro dėl pūlingo pararektalinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis ar lėtinis paraproctitas. Fistulės susidarymo priežastys yra šios:
Paraproctitą dažniau sukelia mišri flora:
Retesniais atvejais pūlingą uždegimą sukelia tokie specifiniai infekciniai agentai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijų, aktinomikozės ar klostridijos patogenai.
Lygiai taip pat svarbu kuriant prielaidas paraproctito ir fistulės atsiradimui yra imuniteto būsena. Daugeliui pacientų ūminis ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be fistulės susidarymo tiesiosios žarnos atveju, bet jei imuninė sistema nesugeba, jie susidaro. Tokios žmogaus kūno gynybos sistemos pažeidimų priežastys gali būti šios sąlygos:
Bet kokią rektinę fistulę sudaro išorinė ir vidinė anga (arba pažeista analinė kripta) ir išgalvotas praėjimas. Tiesą sakant, tai yra vamzdis su dviem tuščiaviduriais galais (jo forma gali būti kitokia). Išorinė fistulės anga susidaro skirtingose vietose: žarnyne, makštyje, ant odos aplink išangę ar sėdmenis.
Priklausomai nuo angų skaičiaus, tiesiosios žarnos fistula gali būti:
Priklausomai nuo vidinės raiščio, esančios tiesiosios žarnos sienelėje, ploto, neišsamūs fistulių specialistai skirstomi į:
Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, palyginti su analiniu sfinkteriu, visos tiesiosios žarnos fistulės skirstomos į:
Priklausomai nuo struktūros sudėtingumo laipsnio, tiesiosios žarnos fistulės yra:
Priklausomai nuo tiesiosios žarnos fistulės susidarymo laiko gali būti:
Iš tiesiosios žarnos fistulės pasireiškimas priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.
Po paciento paraproctito:
Kartais kartu su pūlingu iškrovimu yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskyrimą iš tiesiosios žarnos arba makšties.
Drėgmės ir pūlių išvaizda kniedės srityje sukelia odos mirkymą ir uždegimą. Dėl tokių pakeitimų pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:
Atidarius fistulę, skausmas tampa mažiau ryškus. Skausmo sindromas yra intensyvesnis tomis akimirkomis, kai žmogus išmatoja, sėdi, vaikšto, staiga kyla iš kėdės ar kosulys. Šlapinantis pacientas turi stipresnį deginimo pojūtį raumenų odos srityje, nes medžiagos šlapime sukelia dar didesnį pažeistos odos dirginimą.
Atidarius fistulę į makšties liumeną, moterys dažnai sukelia uždegimines šlapimo ir reprodukcinių sistemų ligas:
Nesant tinkamo gydymo, gali būti paveikta daugiau anatomiškai esančių organų: šlapimtakių, inkstų, kiaušintakių ir kiaušidžių.
Vyrams tiesiosios žarnos fistulės gali paveikti nervus ir genitalijas. Tokiais atvejais, be šių struktūrų uždegiminių ligų atsiradimo, pacientui pasireiškia silpnumo stiprumo požymiai.
Po paūmėjimo tiesiosios žarnos fistulės simptomai tampa beveik paslėpti arba ligos apraiškos visiškai išnyksta tam tikrą laiką. Pasikartojimai atsiranda dėl to, kad užsikimšęs niežulys ir nekrotinės masės arba granuliacijos. Šis ligos vystymasis gali sukelti absceso formavimąsi, kuris vėliau gali būti atidarytas pats. Po drenuojančio fokusavimo, jo simptomai visiškai pašalinami - skausmas vos pastebimas, o pūlingos iškrovos kiekis žymiai sumažėja. Tačiau po visiško ertmės gijimo simptomai vėl atsiranda po tam tikro laiko.
Atsižvelgiant į pūlių kaupimosi fazę, pacientas turi visuotinio intoksikacijos požymių:
Remisijos metu pacientas nekeičia jo bendros sveikatos būklės ir, jei jis gali atidžiai sekti asmeninės higienos taisykles, tada paūmėjimai nepasitaiko ilgą laiką. Tačiau šis faktas neturėtų paskatinti vėlesnio vizito į gydytoją atidėjimo, nes bet kokia lėtinė liga gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.
Ilgą laiką tiesiosios žarnos fistula gali sukelti:
Diagnostikos plane, atliktame siekiant nustatyti tiesiosios žarnos fistulę, be gydytojo apklausos ir interviu, yra įvairių tipų instrumentinių studijų.
Apklausęs pacientą ir išaiškinęs kai kurias jo skundų detales, prokologas ištyrė pacientą specialioje kėdėje. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:
Iš fistulės fistulės išleidimo pobūdis dažniau yra pūlingas. Paprastai jos yra geltonos spalvos ir neturi ryškaus kvapo.
Jei tiesiosios žarnos fistulės susidarymą sukelia tuberkuliozės sukėlėjas, tuomet iš fistulės išsiskyrimas yra skystas, o aktinomikozėje jis yra mažas ir silpnas. Kraujo ar kraujo išsiskyrimo atsiradimas gali reikšti kraujagyslės pažeidimą arba vėžio vystymąsi. Tokiais atvejais pacientui skiriami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti ar paneigti fistulės piktybinių navikų procesą.
Nesant pilnos tiesiosios žarnos fistulės, pacientas turi tik vidinį nuotaikos kursą, ir jį galima aptikti tik atliekant proctologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali atlikti pirštų testą.
Norint įvertinti fistulės struktūrą, jis tiriamas naudojant specialią chirurginę priemonę. Toks tyrimas leidžia nustatyti:
Norint nustatyti išorinio įnirtingo perėjimo vietą kai kuriais klinikiniais atvejais, atliekama anoskopija ir bandymai, naudojant dažiklius (pvz., Metileno mėlyną). Net jei tokios diagnostinės procedūros nesuteikia pageidaujamų klinikinių duomenų, fistulografija yra atliekama, kad būtų galima nustatyti fistulinį kursą. Šis rentgeno tyrimas atliekamas naudojant dažiklius (pvz., Vandenyje tirpius arba riebius jodo junginius).
Be pirmiau minėtų diagnostikos metodų, pacientui skiriama sigmoidoskopija. Tokiu tyrimu gydytojas gali:
Kartais, siekiant pašalinti kitas tiesiosios žarnos ligas, pacientui, turinčiam bario suspensiją, skiriama irrigoskopija.
Sunkiais klinikiniais atvejais atliekama sfinkterometrija, leidžianti įvertinti sfinkterio būklę, kurią gali paveikti uždegiminiai ir pūlingi procesai. Jei reikia, pacientui, turinčiam tiesiosios žarnos fistulę, rekomenduojama naudoti ultragarsu arba CT.
Siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatos sunkumą, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
Siekiant pašalinti klaidingas diagnozes, pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, atliekama diferencinė diagnostika:
Terapinės priemonės kovojant su tiesiosios žarnos fistule didžioji dalis atvejų yra neveiksmingos ir tik sukelia uždegiminio-pūlingo proceso chroniškumą, dėl kurio susidaro fistulė. Štai kodėl tokios ligos gydymas turėtų būti tik radikalus, ty chirurginis.
Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiame etape gydytojas nematys aiškių gairių dėl akcizo audinių.
Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka šią operaciją. Norint pašalinti fistulę, galima atlikti įvairius chirurginės intervencijos tipus, kuriais siekiama išskaidyti ar visiškai išpjauti žiedinį audinį. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:
Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai visa operacijos apimtis tampa žinoma po to, kai ji prasidėjo, ty po to, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, plombų buvimą ir pūlingus nutekėjimus, randų pažeidimų sunkumą adrectal regione.
Atlikęs operaciją, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų:
Visą audinių gijimą po fistulės pašalinimo atsiranda maždaug 20-30 dienų, o giliai įsitvirtinusiems fistulams ar fistulėms, kurių sudėtingumas yra sudėtingas, šį laikotarpį galima žymiai padidinti.
Galimos komplikacijos po tiesiosios žarnos fistulės chirurginio pašalinimo gali būti:
Jų atsiradimo tikimybė labai priklauso nuo konkretaus chirurginio įsikišimo metodo pasirinkimo ir atlikimo teisingumo, gydytojo rekomendacijų laikymosi pooperaciniu laikotarpiu ir chirurgo kvalifikacijos lygio.
Periferinės fistulės prognozė priklauso nuo ligos sunkumo:
Pūlingų kišenių ir sutvirtinimų susidarymas žymiai sumažina greito ir visiško paciento atsigavimo galimybes.
Pagrindinės prevencinės priemonės, užkertančios kelią fistulių susidarymui, yra skirtos paraproctito prevencijai:
Jei turite skausmą išangės ir išleidimo pūlingas arba sukrovichnogo pobūdžio turėtų susisiekti su proktologu. Atlikęs egzaminą ir apklausdamas pacientą, kad išsiaiškintų diagnozę, gydytojas paskirs keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; smulkiojo kurso su kontrastiniais bandymais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir pan. tyrimas. Jei įtariate tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia patarimo TB gydytojui arba venereologui.
Iš tiesiosios žarnos fistulės reikšmingai veikia ne tik paciento gerovė, bet ir gyvenimo kokybė. Ši tiesiosios žarnos liga pasireiškia chroniškai ir, nesant šiuolaikiško ir teisingo gydymo, gali sukelti problemų su išmatomis, išmatų nelaikymu, pūlingomis komplikacijomis ir tiesiosios žarnos pažeidimo piktybiniais navikais ir pararektiniu pluoštu.
Perkelkite „Dialogas su gydytoju“, „Fistulės iš tiesiosios žarnos“ klausimas:
Prokologo gydytojas I. Bryukneris, gydytojas, pasakoja apie tiesiosios žarnos fistules:
http://myfamilydoctor.ru/svishh-pryamoj-kishki-simptomy-lechenie/Ištisinė fistulė yra lėtinis uždegiminis procesas analinis kriptas, intersfinkterio erdvė ir adrektalinis audinys su išgalvotu praėjimu. Paveiktas kriptas taip pat yra vidinis fistulės atidarymas.
Iš tiesiosios žarnos fistulės gali būti įvairios etiologijos, ypač po trauminės, pooperacinės (pvz., Praėjus išankstinei tiesiosios žarnos rezekcijai). Iš tiesų kalbame apie lėtinį uždegiminį procesą (lėtinį paraproctitą), tiesiogiai susijusį su tiesiosios žarnos fistulės kriptogenine kilme.
Pagal statistiką maždaug 95% pacientų, kuriems yra tiesiosios žarnos fistulės, ligos pradžią sieja su ūminiu paraproctitu. Pasak SSCC, pacientai, sergantys ūminiu paraproctitu, po spontaniško pūlingo atidarymo kreipiasi į gydytoją, po kurio jie dažnai turi tiesiosios žarnos fistulę, apie 30% pacientų visai nesiekia medicininės pagalbos, kol po ūminio paraproctito jie turi fistulę. Tik 40% pacientų, sergančių ūminiu paraproctitu, laiku kreipiasi į gydytoją, tačiau ne visi jie dėl įvairių priežasčių veikia radikaliai.
Maždaug 50% šios grupės pacientų atlieka tik absceso atidarymą ir drenavimą, neišimdami infekcijos vartų, o tai dažnai sukelia tiesiosios žarnos fistulą. Yra nuolatinė infekcija iš žarnyno liumenų, pūlingas pasažas yra apsuptas jungiamojo audinio sienos - tai jau išgalvotas kelias. Išorinė fistulės anga dažniausiai atsiveria prie perinumo odos, jei drenažas nėra pakankamai geras, gali susidaryti infiltratai ir pūlingos ertmės.
Morfologinis tyrimas paprastai atliekamas su chirurgine medžiaga, kuri paprastai susideda iš odos srities su išoriniu įdubiu atidarymu ir pagrindiniu pluoštu, turinčiu neaiškią eigą.
Skersiniais pjūviais smūgio skersmuo svyruoja nuo 1 iki 5 mm, kartais išilgai fistulės, atskleidžiami plėtiniai arba šakės. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia, kad siauros trasos sienelę sudaro sklerozinis jungiamasis audinys, kurio židiniai susikaupia limfocitų arba difuzinis įsiskverbimas.
Fistulės vidinį paviršių vaizduoja skirtingo brandumo granuliavimo audinys. Kai kuriais atvejais stebima dalinio epitelinio spinduliuotės epitelio dėl sluoksniuotos plokščiosios epitelio iš odos išorinės angos srityje. Kartais tarp uždegiminių infiltratų yra apibrėžtos svetimkūnių milžiniškos ląstelės, kurios susidaro daugiausia aplink mažas daleles, kurios prasiskverbia į smarkų ištrauką iš tiesiosios žarnos.
Įprasti tiesiosios žarnos fistulės simptomai yra nugaros angos (žaizdos) angos, pūliai ir ichor išsiskyrimas, dėl kurio pacientas turi dėvėti pamušalą, nuplauti perineum ar sėdėti vonią 1-2 kartus per dieną. Kartais išsiskiria gausiai, sukelia odos dirginimą, niežulį.
Skausmas, kuriame gerai nusausinama visa fistulė, retai nerimauja, nes tai būdinga neišsamiai vidaus fistulei. Tai sukelia lėtinis uždegimo procesas vidinio sfinkterio storyje, intersfinkterio erdvėje ir netinkamas drenažas, uždarytas anusas. Paprastai skausmas didėja žarnyno judėjimo metu ir palaipsniui mažėja, nes kai anališkasis kanalas ištempiamas išmatų paketo metu, nebaigta vidinė fistulė geriau nusausinama.
Labai dažnai liga pasireiškia bangomis, o esamos fistulės fone gali būti adrectal audinio uždegimo paūmėjimas. Taip atsitinka, kai fistulę blokuoja pūlingos nekrotinės masės arba granuliavimo audinys.
Gali pasireikšti pūlinys, atidarius ir ištuštinus ūminius uždegiminius reiškinius, sumažėja žaizdos iš žaizdos, skausmas išnyksta, pagerėja bendroji būklė, tačiau žaizda visiškai neišgydo, lieka žaizda, kurios skersmuo ne didesnis kaip 1 cm, pūlingas iškrovimas - tai išorinė fistulės anga.
Trumpo truputinio kurso atveju iškrovimas paprastai yra mažas, jei yra gausus pūlingas iškrovimas, greičiausiai yra pūlingas ertmės palei fistulę. Spąstai turi būti nerimą keliantys dėl fistulės piktybinių navikų.
Remisijos laikotarpiais skausmas tiesiosios žarnos fistulės simptomams yra netikslus. Bendra paciento būklė šiuo metu yra patenkinama. Atidžiai laikydamiesi higienos priemonių, pacientas ilgą laiką gali neturėti ypatingos įtakos fistulių buvimui. Tačiau 60% atvejų pasikartojimų laikotarpiai stipriai veikia gyvenimo kokybę.
Naujų uždegimo židinių atsiradimas, išangės sfinkterio įtraukimas į procesą veda prie naujų ligos simptomų atsiradimo, ilgas uždegiminis procesas paveikia bendrą paciento būklę, astenija, galvos skausmas, prasta miegas, sumažėjęs veikimas, psichika ir stiprumas mažėja.
Rektalinės fistulės simptomų apibūdinimas
Iš tiesiosios žarnos fistulės buvimas, ypač sudėtingas, su infiltratais ir pūlingomis ertmėmis, kartu su dažnais uždegimo proceso paūmėjimais, gali padidėti paciento bendra būklė.
Be to, gali pasireikšti sunkūs vietiniai pokyčiai, kurie sukelia didelę analinio kanalo ir perinumo deformaciją, raumenų, suspaustų išangę, pokyčius, dėl kurių atsiranda analinio sfinkterio nepakankamumas.
Kitas lėtinės paraproctito komplikacijos yra pektenozė - cikatriciniai pokyčiai analinio kanalo sienoje, dėl to sumažėja elastingumas ir cicatricialinė griežtumas. Ilgalaikė liga (daugiau nei 5 metai) kai kuriais atvejais yra piktybinė fistulė.
Tik tiesiosios žarnos fistulės gydymas. Paprastiems fistulams operacijos yra techniškai palyginti nesudėtingos. Kuo daugiau raumenų skaidulų „užfiksavo“ fistulė, tuo sunkiau yra fistulė gamtoje ir tuo sunkiau chirurginė intervencija. Bet kuriuo atveju, vienintelis šiandien prieinamas metodas yra operatyvinis, kuris leidžia radikaliai pašalinti visą išgalvotą kursą ir išgydyti pacientą iš fistulės.
Be to, fistulės veikimo metu pageidautina pašalinti kartu esančius hemorojus, analinius skilimus ir kitas ligas, kurios leidžia iš karto išgelbėti pacientą iš visų ar bent jau daugelio proctologinių ligų. Fistulės veikimas yra lengvai perduodamas. Pašalinus net sudėtingus fistulas, skausmo sindromas nėra labai ryškus, pacientams praktiškai nereikia lovos.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientas medicinos personalui prižiūrimas Centro dienos ligoninėje keletą valandų, kol bus visiškai normalizuota bendroji būklė. Po 4-8 valandų atliekamas baigiamasis egzaminas, keičiamas padažas, pateikiamos išsamios rekomendacijos dėl veiklos, mitybos ir žaizdų priežiūros, o pacientas išleidžiamas namo.
Po operacijos pacientai keletą dienų vartoja ne narkotines analgetikas (ketanus, ketarolį, ketoną, zaldiarą be injekcijos). Nuo kitos dienos po operacijos pacientai du kartus ir daugiau per dieną pradeda vartoti šiltas (karštesnes) gruntines vonias, kurios pagerina gerovę ir pagreitina žaizdų gijimą.
Po vonios užtepkite Levomikol arba Pasterizan tepalu. Prieš kiekvieną išmatą pirmąsias dienas paima skausmo tabletes ir vidurius (duphalac, mukofalk ir kt.), Kurie palengvina ištuštinimą. Po išmatos pacientas vonioje su karštu vandeniu.
Visiškas žaizdų gijimas paprastai įvyksta per 25–30 dienų laikotarpį. Sudėtingiems fistulams šie laikotarpiai pailgėja. Čia principas veikia - geriau geriau žaizdą išgydyti vėliau, bet tuo pačiu metu - su minimalia sfinkterio trauma. Tai leidžia išlaikyti įprastą tiesiosios žarnos sfinkterio toną.
Klausimas: Gera diena. Prieš 3 savaites aš atlikiau operaciją dėl tiesiosios žarnos fistulės išskyrimo. Aš du kartus per dieną gaminu vonias su kalio permanganatu, žvakės su šaltalankių ir tarpiklių su levometilu. Žaizda šiek tiek išgydo, tačiau jaudina, kad iš jos atsiranda pilkai žalios spalvos, man atrodo, kad tai yra pūlingos iškrovos.
Atsakymas: Sveiki. Atsiradus pūlingiems išleidimams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Klausimas: Gera diena. Po operacijos pašalinamas ūminis paropraktitas. Kaip sakė chirurgas atidarė fistulę. Bandžiau elgtis su liaudies metodais. Jis paėmė vonią 1 valgomasis šaukštas. šaukštas jūros druskos 1 valg. šaukštą sodos ir 5 litrų vandens - sėdėkite 10 minučių ir įdėjus žvakę ultraprokt. Pusas vistiek. Po 2 gydymo savaičių ištuštinimo metu kraujas išsiskiria, bet ne visada. Nesijaučiu skausmo laisvai ištuštinant išmatą, bet kartais turiu sėdėti, bet bandau ne deformuotis. Paklausti, kas gali būti priežastis, ar tęsti gydymą. Ir jei žinote kokių nors radikalių būdų gydyti fistulę, rašykite? Arba, išskyrus operaciją, nėra jokio būdo.
Atsakymas: Laba diena. Jei dažnai pasikartojate tiesiosios žarnos fistulė, konservatyvus gydymas bus neveiksmingas. Optimaliausias ir radikaliausias gydymas jums bus chirurgija - fistulės iškirpimas. Ištraukimo sudėtingumas, pooperacinis laikotarpis, galimas ligos pasikartojimas priklauso nuo fistulės anatomijos sudėtingumo.
Klausimas: Gera diena! Man buvo atlikta operacija, siekiant išbraukti tiesiosios žarnos transsphinkterio fistulę su ligatūra. Žaizda ne išgydyta dar. Namuose darau pirtis, uždedu žvakes su šaltalankiu ir į žaizdą padėkite Biopin tepalą. Norėčiau sužinoti iš jūsų, beveik praėjus mėnesiui, ir aš vis dar jaučiu nemalonius jausmus. Ar tai įmanoma? Po kurio laiko mes galime kalbėti apie visišką gijimą?
Atsakymas: Laba diena. Ligatūros metodo esmė, kaip jūs tikriausiai jau žinote, yra ta, kad lytatūra, palaipsniui spaudžianti trumpiklį tarp fistulės ir tiesiosios žarnos, atneša fistulę ir įsiskverbia. Todėl pirmasis kriterijus yra ligatūros atmetimas. Antra, net ir po paprasto nizkie fistulės ištraukimo, vidutinis žaizdų gijimo laikas yra 1,5-2 mėnesiai. ir iš viso daugiau svyshazh. Taigi viskas, ką turite, vyksta pagal planą.
Klausimas: Sveiki, turiu didelį prašymą jums, pasakykite man? Mano tiesiosios žarnos turiu fistulą. Gydytojai sakė, kad reikia operacijos, pasakykite man, jei tai daroma, gali eiti į vėžį?
Atsakymas: Laba diena. Ilgalaikio perėjimo prie ilgai veikiančios fistulės (daugiau nei 15 metų) vėžio rizika egzistuoja.
Klausimas: Sveiki! Šių metų birželio mėn. Ji atliko operaciją, skirtą išgauti tiesiosios žarnos fistulę, 1,5 mėn. Viskas išgyveno, bet tada kartą per savaitę pirminis pasažas buvo nuolat dainuojamas kartu su sphinkeriu. Prieš savaitę buvo atlikta operacija pradiniam kursui akcizuoti, pjūvio gylis yra didesnis nei 1 cm piltuvas. Procedūros: peroksidas, jodas ir levomikolis, bet matau, kad gydymo metu susidaro kulnas, kur pūliai surenka ir skauda. Kaip išvengti kišenės susidarymo taip, kad žaizda išgydytų švarų be pūlių formavimosi. Iš anksto dėkojame už visišką atsakymą!
Atsakymas: operacija yra pusė mūšio. likusi dalis yra tinkamas žaizdos valdymas, kad nebūtų griovelių ir kitų daiktų. Tai visa paslaptis, žaizda turėtų išgydyti vienodo rando. Ir tai leidžia kasdien suvynioti žaizdą su lipniu gleiviniu. Antrasis galimas taškas yra netinkamas fistulės skaidymas. Ir jokie tepalai joje nedalyvauja. Tai yra teisingas operacijos atlikimas ir teisingas žaizdos kanalo valdymas su gijimu iš vidaus, dėl bugienažo.
Klausimas: Mano vyras jau šešerius metus turėjo fistulę, 3 kartus jie viskas vyko tiksliai po 2-3 mėnesių! Pasakyk man, ką daryti? Tarp, taikyti Ichthyol stumti traukdami! Jau mano vyras neturi jėgų vaikščioti su tarpikliais ne man! Ir jis yra tik 52 metai!
Atsakymas: Deja, dėl tam tikrų anatominių sąlygų, tiesiosios žarnos fistulė gali būti labai sunki problema gydyti. Deja, sudėtingų fistulių atveju pasikartojimo rizika daugelį metų išlieka didelė. Jūsų atveju tai tikriausiai taip yra. Ir tai yra dėl to, kad chirurgas visada turi dilemą: kaip pašalinti maksimalų pažeistų audinių kiekį ir kaip nepašalinti audinio, be kurio asmuo taps neįgaliu asmeniu. Ir šios ligos problema yra ta, kad kartais šie audiniai yra paveikti, pašalinant asmenį, kuriam pasmerkta sunkesnė liga - šlapimo nelaikymas. Tai paaiškina, kaip ieškoma naujų gydymo būdų. Keletas naujų technologijų jau naudojamos užsienyje. Mb Pradėtas darbas dėl šių metodų įvedimo mūsų šalyje, tačiau iki šiol nėra pranešimų. Bet kurioje srityje ir Maskvoje yra pirmaujančių specializuotų prokologijos skyrių, klinikų ir institutų. Rekomenduojame, kad jei ieškote sprendimo, primygtinai reikalauja, kad gydytojas nukreiptų jus į pirmaujančias specializuotas klinikas.
http://worldwantedperfume.com/bol-pri-svishhe/