Yersinia yra ūmaus žarnyno infekcija, kurios priežastis yra bakterija Yersinia enterocolitica, kuri gali išsivystyti tik žmogaus organizme. Jis veikia virškinimo traktą, kepenis, blužnį, odą, raiščius, sąnarius, sukelia limfmazgių augimą. Bakterija yra gramnegatyvi E. coli, jos pagrindinis pavojus yra aukštas išgyvenamumas esant žemai temperatūrai.
Yersinia gali ne tik toleruoti šaldytuvą, bet ir daugintis esant 0–10 ° C temperatūrai, taip pat išsaugo gyvybiškai svarbią veiklą maisto šaldymo ir atšildymo metu. Kolonijos tolygiai auga distiliuotame, virintame ir vandentiekio vandenyje. Maisto produktai išsaugo gyvybinę veiklą ir geba daugintis iš penkiolikos iki 30 dienų.
Tokie veiksniai kaip saulės spinduliai, gydymas aukšta temperatūra (miršta virimo metu ir prarandamas judėjimas jau 30 ° C temperatūroje), džiovinimas, yra pavojingi. Taip pat miršta cheminės dezinfekcijos metu.
Ligos istorija apima pagrindinę informaciją apie pacientą (amžius, lytis, paveldimų ligų buvimas / nebuvimas), ligos klinikinį vaizdą, išsamų simptomų, testų, gydymo režimo, gydymo režimo ir dietos aprašymą, pakartotinius tyrimus po atsigavimo pradžios.
Yersiniozės diagnostika vyksta dviem etapais. Pirmasis yra pagrįstas klinikiniu vaizdu, būtent bendrais yersiniozės simptomais:
Vaikams intoksikacijos simptomai yra ryškesni, temperatūra ir karščiavimas išlieka ilgesni. Taip pat galimi traukuliai, sąmonės netekimas. Iš karto po pirmųjų ligos dienų pasireiškia patinusios limfmazgiai, kvėpavimo sindromas, vėmimas, viduriavimas, dehidratacijos simptomai.
Antrasis diagnozės etapas yra laboratorinis tyrimas: būtina aukoti kraują yersiniozei, kad būtų aptikti antikūnai prieš baltymus ar kitus elementus, kuriuos sintezuoja Yersinia Enterocolitica fermentai. Aptikimas vyksta pagal rnga metodą su žarnyno grupe. RNR (netiesioginio hemagliutinacijos reakcija) - eritrocitų gebėjimas susilieti, kai yra veikiami tam tikri antigenai.
Yersiniosio antikūnų analizė turi tokią reikšmę:
Yersiniozės gydymas turėtų vykti tik uždarosios ligoninės sąlygomis, nes tai yra sunki liga, turinti daug komplikacijų ir didelė tikimybė tapti lėtine. Yerseniozę būtina gydyti komplekse, atsižvelgiant į ligos kliniką, jos trukmę ir sunkumą.
Sėkmingai gydant yersiniozę, atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia griežtos dietos su dideliu skysčių kiekiu, kuris padeda sumažinti apsinuodijimą ir atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme. Dažnai reikia vartoti skystį, tačiau nedidelėmis porcijomis šiam tikslui tinka šiltas arbata, nesikaupęs šviesiai sūdytas mineralinis vanduo.
Dažniausiai rekomenduojama laikytis „4 stalų“. Ši dieta yra labiausiai skrandžio ir žarnų taupymo priemonė, įskaitant karšto, šalto, aštraus ir riebaus maisto atmetimą. Taip pat pašalinami sūrūs ir saldūs maisto produktai, vaisių suvartojimas yra ribotas, ypač citrusinių vaisių, maisto garai arba virti, puikus pasirinkimas yra bulvių košė arba skystas sriuba.
Mityba atsiranda 4-6 kartus per dieną, tačiau, jei norima vemti, nerekomenduojama.
Yersiniozės gydymui vaikams taip pat reikalingas privalomas antibiotikų arba antimikrobinių medžiagų kursas, dažniausiai naudojamas chloramfenikolis, cefalosporinai (ceftriaksonas ir kt.) Yra naudojami sunkioms formoms ir reikšmingiems odos pažeidimams. Su lengva liga forma turėtų būti griežta lova poilsio, vidutinio sunkumo ir sunkus - hospitalizavimas yra privalomas. Priešingu atveju gydymas vaikams ir suaugusiems skiriasi.
Yersiniozė turi labai neigiamą poveikį nėštumo eigai, gali sukelti daugialypį vidaus organų funkcionavimo sutrikimą tiek motinai, tiek vaikui, todėl būtina gydyti antibakteriniais vaistais.
Yersiniozės pasekmės priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir nuo ligos eigos savybių. Daugeliu atvejų visos formos yra gydomos, o laiku diagnozuojama ir teisingai gydoma, visiškas atsigavimas įvyksta. Tačiau sudėtingomis formomis yra komplikacijų.
Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, ligos eiga gali prasiskverbti į lėtinį arba pasireikšti bangomis. Pagrindinis nebaigto gydymo pavojus yra tai, kad Yersinia įsiskverbia į kraujotaką ir gali sukelti antrinį dėmesį, pakenkiant kepenims, blužnies, plaučių, širdies, sąnarių. Jei liga yra odos pažeidimas (kojinių ir pirštinių simptomas), po gydymo tam tikrą laiką ant pažeisto epitelio gali atsirasti opų.
Sunkiais atvejais galimi nekrozės židiniai kepenyse ir blužnyje, padidėję limfmazgiai, žarnyno pažeidimai (iki sukibimų ir perforacijų), sepsis, peritonitas. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, ir mažiems vaikams, jei jie negydomi, gali atsirasti kartu infekcinių ligų ir didelis mirtingumas (iki 60%).
Imunitetas nuo yersiniozės po atsigavimo yra trumpalaikis, jis gali iš naujo užsikrėsti.
Pagrindinis yersiniozės infekcijos šaltinis yra gyvūnai, kurie vienodai taikomi ir laukiniams, ir naminiams gyvūnams, kartais toks šaltinis gali būti sergantieji, taip pat yra žinomi gimdos infekcijos atvejai. Kūno viduje yersiniozės lazda per burną prasiskverbia per produktus, kurie gali sukelti yersinozę. Pasiskirstymo centrai ir didžiausia koncentracija yra plonojoje žarnoje arba plonosios žarnos perėjime į aklas. Čia atsiranda uždegiminis procesas.
Maisto šaltiniai, kurie gali būti užteršti, yra mėsos ir pieno produktai, grūdai, daržovės ir vaisiai. Maisto produktai gali būti užsikrėtę su išmatomis, juos gali gabenti su pelėmis panašiais graužikais ir paukščiais, užteršti per dirvožemį tręšiant mėšlu arba dėl nepakankamos higienos maisto pramonėje dirbantiems žmonėms. Didžiausias procentas ligos - rudenį, bet gali pasireikšti ištisus metus.
Yersiniozės prevencija apima šiuos elementus:
Yersiniozė yra ūminė antropozoonozinė žarnyno infekcija, kurią lydi toksinė alerginė reakcija, kuriai būdingas daugiafagiškumas. Yersiniosei būdinga išmatų ir burnos perdavimas. Infekcijos rezervuaras yra gyvuliai, graužikai ir šunys. Yersiniozės inkubacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę. Klinika susideda iš bendro toksinio sindromo, makulopapulinio bėrimo, diseptinių sutrikimų; galimas hepatosplenomegalija, artropatinis sindromas, ūminio apendicito vystymasis, apibendrinta yersiniozės forma. Diagnozė nustatoma remiantis Yersinia paskirstymu įvairioms paciento biologinėms terpėms.
Yersiniozė yra ūminė antropozoonozinė žarnyno infekcija, kurią lydi toksinė alerginė reakcija, kuriai būdingas daugiafagiškumas.
Yersinia sukelia bakterija Yersinia enterocolitica, mobilioji negatyvinė anaerobinė bacilija. Yersinia puikiai toleruoja žemą temperatūrą, šaldytuve 4-6 ° C temperatūroje, jie ne tik gali išlikti, bet ir daugintis maisto produktuose. (Dažnai yersiniosis vadinamas „šaldytuvų liga“). Bakterijos lengvai toleruoja užšalimą ir vėlesnį atšildymą, išlieka ilgą laiką vandenyje, dirvožemyje, bet jautriai reaguoja į saulės šviesą, džiovinimą, virimą ir cheminius dezinfekantus. Yersinia išskiria enterotoksiną, citotoksinus ir endotoksiną.
Yersiniozės rezervuaras ir šaltinis yra daugiausia gyvūnai: įvairūs graužikai, gyvuliai (daugiausia kiaulės), šunys. Žmonės gali plisti infekciją, bet infekcija iš žmogaus yra gana reti. Miestuose infekcija dažniausiai plinta graužikais, o jų kaupimasis epidemijos židinių protrūkiais yra protrūkių metu. Yersiniosis perduodamas išmatų-burnos mechanizmu maistu ir vandeniu. Gyvūninės kilmės maisto produktai, termiškai nepakankamai apdoroti, vandens šaltiniai, užteršti sergančių gyvūnų išmatomis, prisideda prie infekcijos būdų realizavimo. Retais atvejais perduodami kontaktiniai ir namų ūkiai (paprastai tai siejama su mažai higienine kultūra).
Natūralus žmogaus jautrumas yersiniozei yra mažas. Sveiki žmonės praktiškai nesulaukia klinikinių infekcijos formų. Sunkūs ir akivaizdūs srautai būdingi vaikams, asmenims, sergantiems imunodeficito būsenomis, lėtinėmis ligomis, kurios prisideda prie ryškių organizmo apsauginių savybių susilpnėjimo. Yersiniozės epidemijos protrūkiai yra gana reti ir dažniausiai atsiranda, kai masiškai suvartojamos mikrobais užkrėstos daržovės.
Yersiniosis yra suskirstytas į virškinimo trakto, apibendrintą ir antrinę židinio formą. Virškinimo trakto forma apima gastroenteritą, terminį ileitą ir ūminį Yersinia apendicitą. Apibendrinta forma gali būti sepsio, hepatito, meningito, pielonefrito, pneumonijos ir mišrios formos.
Antrinė židinio forma yra suskirstyta į Yersinia artritą, miokarditą, enterokolitą, eritemos nodosumą ir Reiterio sindromą. Yersiniosis gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki forma, įgyti ūminį ciklinį, lėtinį ir pasikartojantį kursą.
Žarnyno yersiniozės inkubacinis laikotarpis yra 1-6 dienos, klinikinis vaizdas paprastai būna keletas sindromų. Dažniausiai yra bendras toksinis sindromas, pasireiškiantis karščiavimu, pasiekiantis 38–40 ° C, šaltkrėtis, galvos skausmas, bendras silpnumas, raumenų skausmai ir sąnariai. Apetitas sumažėja, sunkiais atvejais gali pasireikšti centrinės nervų sistemos sutrikimai. Karščiavimas paprastai trunka 7-10 dienų (žymiai pailgėja generalizuotos yersiniozės atveju). Kai apsinuodijimo virškinimo trakto forma paprastai būna susijusi su dispepsija (pykinimu, vėmimu, viduriavimu, pilvo skausmu).
Retais atvejais pasireiškia yersiniosis, pasireiškia bėrimas. Išbėrimai yra dėmėti papuliniai, smulkūs arba dideli (kartais žiediniai), atsirandantys skirtingose odos vietose, dažniausiai apatinėje galūnių dalyje („kojinių“ ir „pirštinių“ simptomas). Išbėrimas gali būti susijęs su deginimu delnuose, paliekant lupimą. Kai kuriose yersiniozės formose yra pastebėtas artropatinis sindromas (artralgija). Galūnių sąnariai (rankos, kojos, alkūnės ir keliai) yra skausmingi, patinę, sąnarių judesiai yra riboti. Su generalizuotu yersinioze gali pasireikšti hepatolieninis sindromas (padidėjęs kepenys ir blužnis).
Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasireiškia yersiniozės virškinimo trakto forma. Liga plinta kaip ir kiti infekciniai toksiški žarnyno pažeidimai, daugiausia būdingi intoksikacijos apraiškos ir (pusėje atvejų) diseptinių sutrikimų. Apsinuodijimas paprastai prasideda, bet gali atsirasti kartu su dispepsija. Kartais šią infekcijos formą lydi bėrimas, katarrinis ar artropatinis sindromas. Sunkus intoksikacija gali prisidėti prie hepatosplenomegalia vystymosi, o kartais yra vidutinio sunkumo polilimadadopatija (padidėja limfmazgiai, tačiau neskausmingi ir nepraranda judumo).
Priklausomai nuo ligos sunkumo, ligos trukmė svyruoja nuo 2-3 dienų iki dviejų ar daugiau savaičių. Ilgalaikis žarnyno yersiniosis įgauna bangą panašaus pobūdžio požymius, yra dehidratacijos požymių. Ūminis apendicitas arba galutinis ileitas su Yersinia pažeidimais nesiskiria nuo patologijų, kurias sukelia nespecifinė flora. Šios būklės gali išsivystyti nepriklausomai arba būti antrinės, atsirandančios dėl virškinimo trakto ar kitų infekcijos formų progresavimo.
Su apibendrinta forma, įvairių simptomų. Intensyvus bendras toksinis sindromas, karščiavimas pasiekia kritinius skaičius. Daugeliu atvejų (80%) pasireiškia artralgijos sindromas, pastebimi katarriniai reiškiniai (gerklės skausmas, rinitas, kosulys), 2-3 dienas pasireiškia bėrimas ant delnų ir padų (rečiau - kitoje lokalizacijos vietoje). Diseptiniai simptomai gali pasireikšti pradiniame etape ir retai išlieka ligos viduryje. Pusė pacientų pastebėjo pilvo skausmą (dažniausiai - dešinėje), ketvirtį - pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.
Infekcijos progresavimo metu kepenys ir blužnis didėja, kursas gali tapti bangus ir pasikartojantis. Panašūs simptomai gali lydėti mišrią yersiniozės formą. Ilgalaikio bakteremijos ir įvairių organų bei sistemų mikroorganizmų sėjimo atveju gali pasireikšti antrinio hepatito, pneumonijos, pielonefrito, serozinio meningito ir (labai retai) sepsio požymiai. Tokiu atveju pradiniai simptomai gali pablogėti arba išlikti.
Antrinė židinio forma gali būti bet kurios iš aukščiau aprašytų infekcijos formų rezultatas, paprastai ji išsivysto 2-3 savaites po ligos pradžios arba vėliau. Ši forma siejama su patologinio reaktingumo formavimu ir autoimuniniu pažeidimu organams ir audiniams. Retais atvejais teka be aiškios klinikos. Dažniausiai yra Yersinia reaktyvinis poliartritas. Dažniausiai paveikia galūnių sąnarius (kojų, rankų), dažniau asimetriškai. Monoartritas yra retas (ne daugiau kaip ketvirtadalis atvejų). Sąnarių patinimas, odos hiperemija jiems nėra. Poliartrito eiga gali būti užsitęsusi arba lėtinė, vidutiniškai trunka 2-3 mėnesius.
10-20% atvejų yersiniozė pasireiškia eritema nodosum. Po oda, šlaunimis ir sėdmenimis susidaro poodiniai mazgai, skausmingi, dideli. Kiekis gali skirtis nuo kelių dalių iki dviejų ir daugiau nei dešimt. Po 2-3 savaičių mazgeliai ištirpsta. Reiterio sindromas yra kombinuotas konjunktyvitas, uretritas ir artritas. Yersinia miokarditas dažnai trunka kelis mėnesius, bet paprastai ne sunkia gerybine forma, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas nesukuria.
Antrinė židinio forma gali atsirasti enterokolito pavidalu (paprastai atsiranda asmenims, turintiems žarnyno infekcijų istoriją). Pažeidimas yra lokalizuotas viršutinėje žarnoje, dažnai kartu su kitomis infekcijos rūšimis (artritu, eksantema, katarriniu sindromu), gali būti susijęs su asteniniais simptomais (astenija) ir kūno temperatūros padidėjimu į subfebrilius numerius. Retas yersiniozės simptomas apima įvairias limfadenopatijos, pyodermos, osteomielito. Bendras reaktyvių daugialypių organų patologijų yersinioze bruožas yra bangų panašus kursas ir tendencija vegetazinių sutrikimų.
Yersiniozės komplikacijos dėl pasireiškimų polimorfizmo ir polinkio formuotis autoimuninėmis reakcijomis yra gana įvairios. Jis gali būti uždegiminė liga (miokarditas, hepatitas, cholecistitas, pankreatitas), chirurginis patologija (klijai liga, žarnų nepraeinamumo, apendicitas, perforacija žarnyno sienelių ir peritonito), nervų sistemos liga (meningoencefalitu), šlapimo (glomerulonefritas) ir atramos-judėjimo aparato ( artrito, osteomielito) aparatai.
Patogeno išskyrimas galimas išmatomis, krauju, tulžimi, šlapimu, pacientų smegenų skysčiu, be to, gali būti atliekami ryklės tepinėliai iš ryklės gleivinės. Patogenas aptinkamas iš aplinkos objektų, maisto produktų objektų. Tačiau bakteriologinė diagnozė reikalauja daug laiko (dažnai iki 30 dienų). Kaip greita analizė, reakcijos naudojamos patogenų antigenams biologiniuose skysčiuose nustatyti (naudojant PKA, RLA, RNIF, ELISA).
RCA jautrumas didėja esant sunkiam ir lėtiniam procesui. Nuo 6-7 dienų nuo ligos tampa teigiama RA ir RIGA, po 5-7 dienų vėl matuojamas antikūnų titras. Yersinioze sergančiam pacientui gali tekti pasikonsultuoti su gastroenterologu, kardiologu, nefrologu ar neurologu. Keičiantis komplikacijoms, parodyta EKG, Echo-KG, pilvo organų ultragarsu ir pan.
Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje yersiniozė yra gydoma nuolat, paskiriant ilgesnius etiotropinius preparatus net ir švelnesnėmis ligos formomis. Šią taktiką lemia lėtinės infekcijos dažnis ir pasikartojančio kurso pobūdis. Etiotropinis gydymas apima antibiotikų ir fluorochinolonų kursą, kuris trunka visą karščiavimą ir po 10-12 dienų. Vėlyvas vaistų skyrimas (po 3 dienų klinikinių simptomų) neužtikrina komplikacijų ir lėtinės infekcijos prevencijos. Apibendrinta forma apdorojama kompleksiniu būdu (skiriami įvairių grupių antibakterinių preparatų parenteraliniai preparatai), o recidyvo profilaktikai gydymo metu pakeičiami antibiotikai.
Nespecifinių gydymo priemonių kompleksas parenkamas atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos eigą. Remiantis indikacijomis, nustatyti detoksikacijos tirpalai (dekstranas, koloidiniai ir kristaloidiniai mišiniai), antihistamininiai vaistai, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės ir, jei reikia, prednizonas (dažnai naudojami hormoniniai priešuždegiminiai vaistai vietiniam vartojimui). Pacientams gali būti parodyta vitaminų terapija, virškinimo fermentai, žarnyno biocenozės korekcijai skirti probiotikai, taip pat imuninės gynybos didinimo priemonės (imunomoduliatoriai, žmogaus imunoglobulinas).
Nepaisant komplikacijų ir ligos formų įvairovės, yersiniozės eiga paprastai yra gerybinė, o mirtini rezultatai yra labai reti. Nepalanki prognozė pasižymi Yersinia sepsis, dėl kurios pusę atvejų mirtis.
Yersiniozės prevencija apima asmeninės higienos, įskaitant maisto higienos, laikymąsi, taip pat sveikatos priežiūros įstaigų ir viešojo maitinimo įmonių bei maisto pramonės sanitarinę ir epideminę kontrolę. Svarbi priemonė yra vandens šaltinių būklės kontrolė. Viena iš prevencinių priemonių yra gyvenviečių ir žemės ūkio paskirties žemės dezinfekavimas.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/yersiniosisYersiniosis - tai liga, kurią sukelia Yersinia enterocolitica, pasižymintis išmatomis, pernešimu iš lytinių santykių, klinikinių simptomų polimorfizmu (intoksikacija, virškinimo trakto ir sąnarių pažeidimu, eksantema). Žarnų yersiniozės sukėlėjas 1939 m. JAV buvo izoliuotas R. Gilbert. Pirmosios žmogaus ligos, kurias sukėlė Y. enterocolitica, buvo užregistruotos 1962-1966 m. Prancūzijoje, Belgijoje, Švedijoje, Čekoslovakijoje. Yersiniosis registruojamas visur. Dažniausiai liga randama Šiaurės ir Vakarų Europos šalyse, JK, Japonijoje, JAV, Kanadoje ir Rusijoje. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje žarnyno yersiniosis užima septintąją vietą ūminių žarnyno infekcijų struktūroje, o trečiasis - ketvirtas tarp bakterinių ligų sukėlėjų. Ukrainoje užregistruojami atsitiktiniai atvejai ir net žarnyno yersiniozės protrūkiai.
Y. enterocolitica priklauso Yersinia genties Enterobacteriaceae šeimai, į kurią įeina keli bakterijų tipai, iš kurių Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Y. pestis yra dažni žmogaus patologijoje.
Y. enterocolitica yra gramnegatyvi judrioji strypo formos bakterija, turi kapsulę, auga įprastose maistinėse terpėse ir gamina endotoksiną. Yersinia yra atsparus aplinkai, galintis daugintis daugelyje temperatūrų (nuo 2 iki 40 ° C). Optimali augimo temperatūra yra 2-5 ° C, todėl jie aktyviai padaugėja buitinių šaldytuvų ir žieminių daržovių parduotuvių temperatūroje, o tai prisideda prie įvairių produktų, ypač daržovių, užteršimo Yersinia saugojimo metu. Bakterijos miršta virimo, džiovinimo, saulės spindulių ir dezinfekavimo priemonių įtakoje. Pasterizacija ne visada inaktyvina Jersiniją.
Antigeniniai skirtumai leidžia išskirti 6 biotipus ir 76 patogeno serotipus. Y. enterocolitica pasižymi dideliu patogeniškumu įvairiais veiksniais:
Į enterokolitinį Yersinia yra bendrų antigenų su kitomis enterobakterijomis, kurios gali prisidėti prie tinkamų antikūnų susidarymo ir komplikuoti serologinę diagnozę. Patogeninis enterokolitinis Yersinia turi heterogeninių antigenų, susijusių organų ir audinių antigenus, dėl kurių susidaro autoantikūnai ir poliarizacijos pažeidimai.
Žarnyno yersiniozė reiškia saprozoonoznyh infekcijas, kuriose dėl patogeno kaip rūšies egzistavimo būtina parazitinė fazė gyvūnų organizme, o savarankiško gyvenimo veikimo aplinkoje galimybė prisideda prie ilgo Yersinia atkaklumo už mikroorganizmo ribų.
Pagrindinis Y. enterocolitica rezervuaras yra dirvožemis. Manoma, kad dirvožemio ekosistemoje patogeninis Yersinia turi savo savininkus, kurie užtikrina epizootinio proceso tęstinumą. Įvairūs hidrobionai gali būti Y. enterocolitica šeimininkai, o dirvožemio temperatūra, drėgmė ir cheminė sudėtis veikia Yersinia gyvavimo trukmę, jų virulentiškumą ir biocheminį aktyvumą.
Antriniai infekcijos rezervuarai yra graužikai, žemės ūkio (kiaulės, galvijai, triušiai ir kt.) Ir gyvūnai (katės, šunys), naminiai paukščiai. Pagrindinis žmogaus infekcijos šaltinis yra žemės ūkio ir naminiai gyvūnai, rečiau - graužikai. Šio tipo yersiniozė gyvūnams atsiranda kaip vežimas ir akivaizdžios formos (viduriavimas, mastitas, generalizuota infekcija). Žarnyno yersiniozės infekcijos mechanizmas yra išmatų-burnos. Perdavimo būdai - maistas, vanduo ir namų ūkis. Paprastai žmogus yra užkrėstas Y. enterocolitica užterštų gyvulininkystės produktų (pieno, pieno produktų, mėsos, vištienos skerdenų, kiaušinių), taip pat daržovių ir vaisių vartojimu. Vandens infekcija yra mažiau paplitusi; tai pastebima, kai užterštas vanduo naudojamas iš šulinių, atvirų vandens telkinių, natūralių šaltinių ir kai kuriais atvejais vandentiekio vandens. Kartais ligonis arba bakterijų nešėjas gali tapti infekcijos šaltiniu, o tam tikromis sąlygomis (ligoninėje, vaikų grupėje, sanatorijoje, šeimoje) namų ūkio perdavimo maršrutas Y. enterocolitica yra galimas.
Kadangi patogenas patenka į žmogaus kūną, yersiniozės patogenezę lemia sekantys etapai:
Yersiniozės pasireiškimai išsiskiria polimorfizmu. Vienos ar kitos ligos yra būdingos ūminiam atsiradimui, apsinuodijimui, katarratiniam sindromui, žarnyno kanalo ir sąnarių pažeidimams, eksantemai, padidėjusiems kepenims ir limfmazgiams. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 valandų iki 7 dienų (vidutiniškai 2-3 dienas). Virškinimo trakto formos registruojamos dažniau. Liga pradeda ūmiai su šiais simptomais:
Dehidratacija yra įmanoma, tačiau labai retai atsiranda reikšmingų hemodinaminių pokyčių. Kartu su virškinimo trakto apraiškomis stebimi intoksikacijos simptomai:
Kai kurie pacientai kenčia nuo šiek tiek gerklės skausmo, lengvo rinito; nustatyta, kad jie turi burnos gerklės hiperemiją granulozės faringito, retai enantemos ar gomurio erozijos pavidalu. Liežuvis yra padengtas baltu žydėjimu, dažnai su hipertrofiniu papilėliu. Taip pat ligos požymiai gali būti sąnarių skausmas, šlapinimosi metu, skausmo injekcija, limfadenopatija, odos paraudimas.
25% pacientų ligos 1–2 dienomis ant kamieno ir galūnių atsiranda nedidelis, rožinis, makulopapulinis ar dilgėlinė-papulinis bėrimas, kuris greitai išnyksta.
Trečdalis pacientų padidina kepenis.
Ištrinta forma yra įmanoma be intoksikacijos, su nedideliais požymiais, susijusiais su virškinamojo kanalo pažeidimais. Ligos trukmė - nuo 4-5 iki 14 dienų, pasireiškia paūmėjimas ir recidyvai.
Pilvo forma, apimanti tokius kursų variantus kaip mezadenitas, galutinis ileitas, anendipitas, išsivysto 10% pacientų, sergančių yersinioze. Pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas, patvarus ar peremisty, pirmiausia be tam tikros lokalizacijos, kuri po kelių valandų - 1-2 dienų koncentruojasi į pilvo arba dešiniojo pilvo srities vietą. Pilvo pilpacija atskleidžia vietinį skausmą ileocekaliniame (iliopuso) regione, dažniausiai peritoninius požymius. Kartais su ryškiu mezadenitu, nustatomas perkusinių garso nuovargis dešinėje gleivinės srityje (teigiamas Padalkos požymis). Laparotomijos atveju nustatomas tariamas apendicitas, mezadenitas arba galutinis ileitas, arba apendicitas (katarrinis, rečiau žalingas). Dažnai pilvo ertmėje yra nedidelis serozinis ar serozinis hemoraginis išsiskyrimas. Paprastai pilvo formą lydi vidutinio sunkumo intoksikacija ir gastroenterito sindromas, kai kuriais atvejais pasireiškia bėrimas ir nedideli katarriniai simptomai. Terminalo ileitui būdingas distalinio ileumo uždegimas su mezenteriniu adenitu, dažnai būna pasikartojantis, ilgai trunkantis ir kartais sudėtingas (gleivinės nekrozė, opinis ileitas, peritonitas, distalinės ileumos stenozė, lipni liga).
Yersinia mezadenitas yra linkęs atsinaujinti ir lėtumas. Po palankios pilvo formos eigos nutraukiama po 3-6 savaičių.
Bendra žarnyno yersiniozės forma išsivysto po lokalizuotos, bet dažnai pirminės generalizuotos formos, kurią sukelia labai virulentiniai patogeno kamienai. Tipiniai simptomai yra ūminis ligos pasireiškimas:
25% šios formos pacientų stebima limfadenopatija, kepenų ir blužnies padidėjimas, nedidelis skleros ir odos geltonumas; išsivysto hepatitas. Bėrimas (makulopapulinis, retai melkopyatnisty) dažnai pasireiškia antroje ligos dieną, lokalizuotas ant kūno, veido, galūnių, aplink dideles sąnarius. Yra ir kitų bėrimo būdų: rožinė, hemoraginė, papulinė, eriteminė (žiedo formos, dėmėtas, eksudacinis eritema). Išbėrimas išlieka 1-10 dienų.
Širdies tonų kurtumas, pulso ir kraujo spaudimo gerumas. Dėl pilpavimo pilvo atskleisti skausmą ir siaubą. Gali atsirasti toksinis nefritas. Bendrosios formos mišraus varianto eiga paprastai yra palanki, tačiau trečdalyje pacientų pastebimas pasunkėjimas ir atkryčiai. Tam tikroje pacientų dalyje yersiniosis įgyja ilgą arba lėtinį pobūdį, dėl kurio gali atsirasti sisteminių ligų.
Septiniai ir septicopieminiai generalizuoto žarnyno yersiniozės variantai atsiranda pacientams, sergantiems sunkiomis kartu ligomis ir imunodeficito būsenomis. Liga prasideda smarkiai, kartu su:
Fulminanti sepsio forma pasižymi sparčiuoju, infekcinio-toksinio šoko (ITS), DIC, vystymu.
Antrinė židinio forma gali atsirasti fone arba po bet kurios iš aukščiau išvardintų klinikinių žarnyno yersiniozės formų, o pirmieji ligos požymiai (pvz., Gastroenteritas) ir židininiai pažeidimai, kurie atsiranda vėliau, pasižymi ilgalaikėmis perspektyvomis (nuo 4-6 savaičių iki kelių mėnesių).
Šios formos artritinis variantas pasireiškia didelių ir mažų sąnarių pralaimėjimu. Galimas tenosinovito ir tendoperiosteito vystymasis. Reaktyvus artritas, paprastai kaulų audinio sunaikinimas nėra. Yersinia artrito kursas yra gerybinis, atsigavimas vyksta 2-4 savaites, rečiau - 4-6 mėnesius, bet galbūt ilgesnis kursas (iki 2 metų); taip pat pastebima artralgija.
Yersinia meningito metu meninginio simptomo kompleksas derinamas su kai kuriomis yersiniozės apraiškomis (bėrimas, katarrinis ir sąnarių sindromas, ileitas, kepenų padidėjimas, limfadenopatija). Eritemos mazgas dažniau pastebimas moterims. Išbėrimas pasireiškia skausmingu, 2-4 cm dydžio ir daugiau poodinių purpurinių-melsvųjų spalvų mazgų, esančių simetriškai ant galūnių, mažesniu mastu ant kūno ir veido. Atsiranda 2-3 savaitės po to, kai patiria virškinimo trakto ar pilvo formos yersiniozę. Trumpą bėrimą lydi intoksikacija ir poliartritas.
Yersiniozės gydymas apima sudėtingą gydymą, atsižvelgiant į ligos klinikinę formą, sunkumą ir periodą. Etiotropinis gydymas šiuo metu, pagal PSO rekomendacijas, numato, kad suaugusiesiems skiriami fluorochinolonai, tarp kurių pirmenybė teikiama ciprofloksacinui, kurio eiga priklauso nuo 7 dienų iki 1 mėnesio, priklausomai nuo klinikinės būklės.
Esant meningitui, pefloksacinas skiriamas parenteraliai, jis prasiskverbia per BBB.
Yersiniozės nekeptinio srauto atveju rekomenduojama 3-7 dienas vartoti sulfametoksazolo-trimetoprimo (trimoxazolo).
Apibendrinus kursą, galima naudoti pefalosporiną trečiojoje kartoje, tarp kurių pirmenybė teikiama ceftriaksonui, kurio vartojimo trukmė priklauso nuo klinikinės situacijos. Kai kuriais atvejais galite priskirti gentamiciną arba doksicikliną.
Svarbiausias antibiotikų terapijos principas apibendrintose formose yra gydymo antibiotikais tęstinumas ir trukmė (iki 7-10 dienų normalios kūno temperatūros).
Septikoms ligos formoms patartina parenteraliai vartoti 2-3 skirtingų grupių antibiotikus.
Patogenetinė terapija apima detoksikacijos, desensibilizuojančių, vitamino, metabolinių, antioksidacinių vaistų vartojimą.
Pacientų, sergančių antrine žersiniozės židinio forma, gydymas yra sunkus, jis atliekamas pagal individualią schemą. Pasikartojančio, ilgai trunkančio yersiniozės poliartrito, Reiterio sindromo, eritemos nodosumo, gliukokortikosteroidų atveju skiriamas trumpas kursas.
Dėl sąnarių sindromo patartina naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Imunoterapijos korekcija nustatyta (po pirminio tyrimo) dėl imunodeficito, užsitęsusio kurso, antrinių židinių formų be autoimuninių sutrikimų fone.
Yersinia vystymosi metu sukelia daug funkcinių sutrikimų:
Apskritai, sunkių ligų, vėlyvosios ligoninės hospitalizavimo, lėtinių ligų ir imunodeficito būsenų atveju atsiranda komplikacijų, ir prasidėjo ankstyvas etiotropinis gydymas. Sunkiausios komplikacijos, dėl kurių mirties priežastis yra apibendrintos formos, yra toksinis šokas ir DIC. Difuzinį ileitą gali komplikuoti gleivinės nekrozė, žarnyno perforacija ir peritonito, distalinės ileumo stenozės, adhezinės ligos vystymasis.
Dėl yersiniozės gali atsirasti lėtinių ileito formų, artrito, tiroidito, uveito, glomerulonefrito, jungiamojo audinio ligų ir kt. Septinius ir septicopieminius generalizuoto yersinioze variantus pasižymi didelis mirtingumas - 30-60%.
Yersiniozės gydymas namuose yra mažesnis gydymo veiksmingumo ligoninėje požiūriu, nes pacientas, turintis ūminę yersiniozės formą, tikrai yra hospitalizuotas. Ligoninėje jis aprūpintas lova, kompetentingas gydymas, simptominis, etiotropinis, palaikomasis gydymas.
Yersiniozės gydymą liaudies gynimo priemonėmis suvokia tam tikro skepticizmo gydytojai. Nerekomenduojama pradėti gydyti liaudies gynimo priemonėmis pirmaisiais yersiniozės simptomais, patartina kreiptis į profesionalią pagalbą. Šios infekcijos gydymui paprastai reikia naudoti keletą stiprių antibiotikų, analogiškų fitoterapijai. Jei vėlesniais gydymo etapais arba atkūrimo laikotarpiu gydytojas mano, kad leidžiama naudoti augalų nuovirus ar kitus augalinius vaistus, tai bus aptarta atskirai.
Komplikuota infekcinė liga, sukelianti sisteminius ir daugiaorganizuotus organizmo sutrikimus, kurie pasireiškia yersinioze, neigiamai veikia nėštumo eigą ir reikalauja gydyti stiprius antibakterinius vaistus.
Pagal prevenciją:
Specialaus skiepijimo nėra.
Klinikiniai požymiai nėra būdingi, todėl specifinė diagnozė atlieka svarbų vaidmenį. Kartais periferiniame kraujyje apibūdina normocitozę, limfocitozę, nedidelį netipinių mononuklidinių ląstelių kiekį; sunkesniais atvejais neutrofilinė leukocitozė, padidėjusi ESR.
Meningito atveju, citozė yra iki 1000 ląstelių / μl (neutrofilai vyrauja - 60-80%), baltymų kiekis yra vidutiniškai padidėjęs, gliukozės ir chloridų kiekis neviršija normos. Daugumoje pacientų, kuriems yra padidėjęs kepenys, yra vidutinio sunkumo hiperbilirubinemija ir padidėjęs aminotransferazių aktyvumas. Septiniame tekėjime būdingi hiperleukocitozė, anemija ir ESR padidėjimas.
Yersiniozės specifinė diagnozė apima bakteriologinius, serologinius, imunologinius metodus. Bakteriologiniam tyrimui skirta medžiaga yra išmatos, šlapimas, gerklės liežuvėliai, kraujas, skrepis, tulžis, smegenų skystis, chirurginė medžiaga. Bandomoji medžiaga sėjama į skysčio kaupimo terpę, laikoma termostate 4 ° C temperatūroje 3-5 dienas (šaltas sodrinimas), po to sėjama į Endo, Levin, Serov tankią terpę 25-30 ° C temperatūroje.
Serologinė diagnozė naudojama nustatyti specifinius antikūnus prieš Y. enterocolitica antigenus nuo antrosios ligos savaitės poruotuose serumuose, kurių intervalas yra 10-14 dienų. Ankstyvuoju laikotarpiu ELISA yra informatyvi 3-4 savaitę - ELISA, RA, RIGA, RSK, reakcija aptikti Yersinia išorinių membraninių baltymų antikūnus. Antikūnų titrų lygis priklauso nuo yersiniozės sunkumo ir formos. RIGA diagnostikos pavadinimas - 1: 200, RA - 1: 160. Imunologinė diagnozė yra pagrįsta antigenų identifikavimu Y. enterocolitica klinikinėje medžiagoje (kraujyje, šlapime, išmatose, seilėse ir pan.) Iki 10-osios dienos nuo ligos pradžios (RIF, koagliutinacijos reakcija, radioimuno-fermento metodas, RNIF, RLA). Perspektyvūs metodai yra PCR ir imunoblotavimas.
http://www.eurolab.ua/treatment/245Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Yersiniosis yra gana dažna ūminė virškinimo trakto infekcinė liga. Yersiniozės sukėlėjas yra kenksminga bakterija - Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica). Morfologijos požiūriu ši mikrobiologija yra panaši į ovalo formos lazdą, kuri, dažant gramu, tampa raudona (tai yra gramnegatyvi bakterija). Yersinia yra pasirenkamas anaerobinis mikroorganizmas, kuris gali egzistuoti be deguonies aplinkoje. Y. eenterocolitica organizmas, gana stabilus nuo temperatūros pokyčių. Ji gerai atkuria 0 - 8 ° C temperatūroje, kuri atitinka laikymo sąlygas buitiniuose šaldytuvuose ir pramoninėse daržovių parduotuvėse.
Yersiniozės sukėlėjas ilgą laiką gali gyventi ir daugintis įvairiais maisto produktais - konditerijos gaminiais ir duona (iki 16-25 dienų), pienu (iki 17 dienų), sviestu (iki 124 dienų). Yersinia ypač gerai paskirsto ir auga daržovių salotose. Ideali temperatūra šių mikrobų dauginimui yra 25 - 29 ° C. Kai temperatūra viršija 100 ° C, jie greitai miršta, todėl virimas yra vienas iš būdų kovoti su šia infekcija. Kita vienodai patikima kovos su Yersinia priemone yra įvairios dezinfekcijos priemonės, į kurias šie mikrobai yra labai jautrūs. Y. enterocolitica jaučiasi puikiai išorinėje aplinkoje. Pavyzdžiui, šį mikrobią galima rasti 12 mėnesių virintoje vandenyje (jei, žinoma, jis buvo įvestas anksčiau), jis aptinkamas natūralių rezervuarų vandenyje vieną mėnesį, jis lieka dirvožemyje daugiau kaip 125 dienas.
Dirvožemis yra natūrali Yersinia buveinė, tačiau žmonės dažniausiai yra užsikrėtę įvairiais gyvūnais, kurie atlieka antrinės infekcijos rezervą (tai yra ligos, kuri užkrečia ir plinta infekciją, šaltinį aplinkoje). Pagrindiniai yersiniozės nešiotojai žmonėms yra graužikai, šunys, katės, kiaulės, galvijai, paukščiai, triušiai ir kt. Žmonės yra užsikrėtę gyvūnais ne tik buitiniais kontaktais, bet ir išmatomis (per maistą) (ty per absorbciją). ir vanduo, kuris bet kokiu būdu buvo užterštas gyvūnais), kuris dažniausiai yra labiausiai paplitęs.
Patys gyvūnai paprastai užsikrečia yersinioze, valgydami pašarus, užkrėstus yersiniozės patogenu, arba geriamuoju vandeniu iš natūralių užterštų vandens telkinių, arba kontaktuojant, kuris dažniausiai atsiranda dėl ūkinių gyvūnų išlaikymo blogomis sanitarinėmis sąlygomis. Perdavimo faktoriai (ty aplinkos elementai, per kuriuos infekcinis agentas perduodamas iš infekcijos šaltinio į imlių organizmą) yra yersiniozės maisto produktai (pienas, vaisiai, daržovės, mėsa ir kt.) Ir kenksmingais mikrobais užterštas vanduo. Yersiniozės šaltiniai taip pat gali būti žmonės (sergantieji ar besimptomūs nešėjai), kurie aktyviai išskiria į išorinę aplinką yersiniozės sukėlėjus su išmatomis. Iš tokių žmonių galima užsikrėsti kaip kontaktinis namų ūkis ir maistas.
Yersiniozės patogenezė (vystymosi mechanizmas) žmonėms visada skiriasi. Taip yra dėl daugelio veiksnių, turinčių įtakos infekcinio proceso vystymuisi (paciento imuninė sistema, lėtinių virškinimo sistemos ligų buvimas, Yersinia skaičius jo kūne, kenksmingos savybės ir pan.). Dėl tokio didelio veiksnių patologijos poveikio yersiniozė gali vykti skirtingai ne tik skirtingiems pacientams, bet ir tiems patiems pacientams (jei atsirado pakartotinė infekcija).
Apskritai yersiniozės vystymosi mechanizmą sudaro keli svarbūs įvykiai. Yersiniozės sukėlėjas patenka į organizmą per burnos ertmę. Daugeliu atvejų patogenų slydimas vyksta su maistu (kuris iki tol buvo prastai termiškai apdorotas, plaunamas, laikomas nepalankiose laikymo sąlygose arba galiojimo laikas pasibaigęs). Yersinia kartu su maisto vienkartinėmis dalelėmis į burną patenka į stemplę į skrandį, kur gana didelė jų dalis įveikia agresyvų skrandžio rūgšties poveikį, atsiradusį šėrimo procese ir patekus į plonąją žarną. Šioje vietoje gali atsirasti jų reprodukcija, kuri dažnai būna susijusi su Yersinia žala žarnyno gleivinei, dėl to atsiranda enteritas (plonosios žarnos uždegimas).
Kai kurios iš šių kenksmingų bakterijų taip pat gali likti skrandyje, kur jos gali pakenkti jos gleivinei. Kartu su skrandžio ir žarnyno gleivinės pažeidimu pacientui pasireiškia gastroenteritas. Infekcijos plitimas į apatinę virškinamojo trakto dalį dažnai sukelia enterokolito (mažų ir storųjų žarnų gleivinės uždegimą), gastroenterokolito (skrandžio gleivinės uždegimo, mažų ir storųjų žarnų), kolito (storosios žarnos gleivinės uždegimo), apendicito (žarnyno uždegimo) vystymąsi. žiedas).
Kalbant apie morfologiją, uždegiminiai virškinamojo trakto sistemos pokyčiai yersinioze yra katarrinis-desquamative arba katarrinis-opinis. Esant tokiam uždegimui, žarnyno ir skrandžio epitelyje atsiranda aktyvus pažeistų ląstelių išsiskyrimas, sutrikdomas jo reljefas, susidaro erozijos ir opos, atsiranda daugiakampis mikrocirkuliavimas. Be Iersinia gleivinės, jie patenka į kitas žarnyno anatomines struktūras, ypač limfinių mazgų (limfoidinių mazgų), taip pat mezenterinių limfmazgių, dėl kurių atsiranda mezenterinis limfadenitas (mezenterinių limfmazgių uždegimas).
Jei Yersinia padermė yra silpnai invazinė (tai yra mažai sugeba įsiskverbti į kūną), o paciento imuninė sistema veikia gerai, infekcijos procesas paprastai vėluoja virškinamojo trakto lygmeniu, o infekcijos plitimas visame organizme nėra tolygus. Klinikiniu požiūriu toks vėlavimas virškinimo trakto sistemos lygmenyje pasireiškia dviem yersiniozės - virškinimo trakto (formos, kai paveiktos skrandžio gleivinės, mažos ir storosios žarnos) ir pilvo (pasireiškia, kai pažeidžiami mezenteriniai limfmazgiai, priedas, ileumas). Ir pirmoji, ir antroji yersiniozės formos gali būti nepriklausomos ir viena iš šios infekcinės ligos bendrosios (bendrosios) formos fazių.
Šio žarnyno infekcijos apibendrinimas dažniausiai pastebimas tais atvejais, kai pacientas užsikrėtė labai virulentinėmis (labai užkrečiančiomis) Yersinia padermėmis ir (arba) kai jam yra imunodeficitas. Tokiais atvejais Yersinia proveržis kraujyje per žarnyno sieną. Didelis skaičius bakterijų įsiskverbia į pažeistą žarnyno audinį, kuris į kraują patenka į kitus organus ir audinius (blužnies, kepenų, smegenų, inkstų, širdies, sąnarių, limfmazgių ir kt.) Ir sukelia jų žalą. Jei žmogaus kūnas vis dar susiduria su infekcija ir imuninės sistemos atsakas yra visiškai tinkamas, tuomet yra visiškas atsigavimas. Jei kovojant su infekcija paciento imuninėje sistemoje yra bet kokių sutrikimų, tada po tam tikro laiko (paprastai per ateinančius 5 metus po infekcijos) jis gali sukurti antrinę žersinio židinio formą, kuri kliniškai pasireiškia kaip autoimuninė patologija (pvz., Reiterio sindromas, autoimuninis tiroiditas, nodozės eritema, reumatoidinis artritas, Krono liga ir tt).
Iki šiol nėra aiškiai nustatytos ir pripažintos pasaulinės yersiniozės klasifikacijos. Taip yra dėl gana skirtingų pačios ligos apraiškų, jų atsiradimo greičio, tam tikrų komplikacijų atsiradimo įvairiuose pacientuose. Dažniausiai gydytojai naudoja N.D. sindromos klasifikaciją. Juščukas ir jo bendradarbiai, kurie apima keturias pagrindines (kliniškai akivaizdžios) šios patologijos formas. Be to, vis dar ištrinamos yersiniozės formos, kurios nėra įtrauktos į šią klasifikaciją. Ištrintos yersiniozės formos dažnai nenustatomos, nes jos turi daug bendro su įprastomis žarnyno infekcijomis (todėl jos nėra lengvai atpažįstamos) ir nėra kliniškai tokios sudėtingos kaip jos akivaizdžios formos.
Yra šios klinikinės yersiniozės formos:
Yersiniozės virškinimo trakto forma yra labiausiai paplitusi. Jis prasideda, kaip taisyklė, akutai ir lydi įvairių rūšių simptomai. Ši forma atsiranda tik tuo atveju, jei kenksmingos bakterijos pažeidžia vieną ar kelias virškinimo trakto dalis (skrandį, mažą, storą žarnyną) ir neviršija ribų. Pirmieji yersiniozės virškinimo trakto simptomai yra epigastriniai skausmai (anatominis regionas, esantis vos žemiau krūtinkaulio xiphoido proceso) ir pilvo srities sritis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas. Viduriavimas daugumoje pacientų trunka apie keturias dienas. Jo kasdienis dažnis visada kinta (nuo 4 iki 20 kartų per dieną).
Kai kuriems pacientams gali pasireikšti sąnarių skausmas, katarriniai reiškiniai (sloga, kosulys), skleritas (akies skleros uždegimas), konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas), sutrikimo sutrikimai (skausmas, deginimas šlapinantis, šlapimo nelaikymas, padidėjęs šlapinimasis ir pan.)..), bėrimas (bėrimas ant odos). Pastarasis paprastai pasireiškia ant krūtinės, rankų, klubų 2–6 dienų ligos metu. 5–6 dienų pabaigoje pacientui galima rasti aviečių (ryškiai raudonos) liežuvį, kuris yra vienas iš šios patologijos bruožų. Iki to laiko paciento karščiavimas dingsta. Daugeliu atvejų atsigavimas vyksta per 1–2 savaites (kai kuriais atvejais liga gali virsti ilgesniu banguotu kursu ir trunka apie 3–4 savaites). Yersiniozės virškinimo trakto formą daugiausia apibūdina lengvas arba vidutinio sunkumo klinikinis kursas. Buvo aprašyti atvejai, kai viduriavimas buvo vienintelė šios yersiniozės formos išraiška.
Yersiniozės pilvo forma gali pasireikšti mezenteriniu limfadenitu (mezenterinių limfmazgių uždegimu), ūminiu apendicitu (priedo uždegimu), galine ileitu (ileumo uždegimu). Dažniausias pilvo formos variantas yra ūminis apendicitas, kuriam būdingas skausmo ir diskomforto atsiradimas dešinėje pilvo srityje (dešinėje apatinėje pilvo dalyje), taip pat bamba. Šie simptomai pasireiškia po 1–3 dienų, kai simptomai yra panašūs į virškinimo trakto formą (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmas ir kt.). Po to, kai pasireiškia skausmas dešiniajame šlaunies regione, viduriavimas ir vėmimas dažniausiai išnyksta. Mesenterinio limfadenito atveju, skausmas pasireiškia dešinėje ligos klinikinių pasireiškimų 2-4 dienomis, dažniausiai viduriavimas ir karščiavimas. Skausmo sindromas gali trukti iki 2 mėnesių.
Uždegti limfmazgiai mezenterinėje limfadenitoje kartais gali būti identifikuojami tiesiai nuo bambos palpacijos būdu. Terminaliniam ileitui (ileumo uždegimui) pacientui pasireiškia gastroenterito simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, silpnumas, skrandžio skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas ir kt.) Ir stiprus skausmas dešinėje. Visų tipų pilvo yersinioze (mezenterinė limfadenitas, ūminis apendicitas, galutinis ileitas) pacientui gali išsivystyti hepatomegalija (padidėjęs kepenų kiekis), hepatosplenomegalija (padidėjęs kepenų ir blužnies dydis), limfadenopatija (padidėjęs limfmazgių dydis), mialgija (skausmas) raumenys), artralgija (sąnarių skausmas), bėrimas (odos išbėrimas).
Bendra yersiniozės forma turi dvi pagrindines galimybes (septines ir mišrias). Yersiniozės bendrosios formos septinio tipo atveju pacientui išsivysto sunkus daugelio organų nepakankamumas (kelių organų funkcinis nepakankamumas), kurį sukelia masinis ligos sukėlėjų persilaužimas į kraują ir gyvybei pavojingo sisteminio (bendro) uždegiminio proceso raida. Šio varianto klinikiniai požymiai iš esmės yra panašūs į bet kurios kitos etiologijos sepsį (sisteminį uždegiminį atsaką). Pagrindiniai simptomai ir požymiai šiuo atveju yra aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis), sąmonės sutrikimas, dusulys, širdies plakimas, sumažėjusi paros diurezė (per dieną išleidžiamas šlapimo kiekis), odos pakitimas, padidėjęs bilirubino kiekis, kreatininas., laktatas, C reaktyvus baltymas, prokalcitoninas, presepsiinas kraujyje, leukocitozė (kraujo leukocitų skaičiaus padidėjimas), trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje) ir kt.
Yersiniozės generalizuotos formos septinis tipas yra labai retas, tačiau jis yra gana didelis mirtingumas (mirtingumas). Jersiniozės mišrios rūšies apibendrinta forma yra daug lengviau. Paprastai jis staiga prasideda ūminiu skausmu epigastriniame regione, pykinimu, vėmimu, karščiavimu, viduriavimu. Tokiems pacientams nuo 2 iki 3 dienų ligos metu gali pasireikšti įvairaus pobūdžio bėrimas, kuris daugeliu atvejų išnyksta per 3–6 dienas ir palieka odos kvapą. Karščiavimas gali trukti 2 savaites. Be karščiavimo, 70–80% pacientų yra paveikti maži (fanganginiai, radiokarpiniai) ir dideli (kulkšnies, kelio, peties) sąnariai, kurie simptomiškai pasireiškia artralgijos (sąnarių skausmo) forma.
Artralija prasideda nuo 3 iki 4 ligos dienų ir gali trukti iki 2 mėnesių. Kai kuriems pacientams, hepatomegalija (padidėjęs kepenų kiekis), hepatosplenomegalija (padidėjęs kepenų ir blužnies dydis), padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgių dydis, mialgija (raumenų skausmas), širdies plakimas, širdies srities skausmas, dysuric sutrikimai (skausmas). deginimas šlapinimosi metu, šlapimo nelaikymas, padidėjęs šlapinimasis (tt), katarriniai simptomai (sloga, kosulys), skleritas (akies skleros uždegimas), konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas), plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) ir kt.
Po pilvo, virškinimo trakto ir apibendrintų yersiniozės formų dažnai būna įvairių sutrikimų imuninės sistemos veikimui. Taip yra dėl to, kad Yersinia antigenai (kenksmingų bakterijų paviršiaus dalelės, sukeliančios kūno imuninį atsaką) yra labai panašūs į antigenus, esančius paciento ląstelėse. Tokia korespondencija gali paskatinti vėlesnį autoimuninių kryžminių reakcijų vystymąsi (tai yra reakcijos, kuriose imuninės sistemos ląstelės pažeidžia jų audinius, tuo pačiu metu galvodamos, kad yra svetimkūniai). Šios reakcijos paprastai pasireiškia per artimiausius 5 metus po infekcijos (yersiniozės) ir pasireiškia įvairių tipų autoimuninėmis patologijomis.
Pagrindinės yersiniozės antrinės židinio formos autoimuninių apraiškų rūšys yra:
Laikotarpis nuo kenksmingų mikrobų įsiskverbimo į paciento kūną ir iki pirmųjų yersiniozės simptomų atsiradimo gali trukti nuo 15 iki 6 dienų, tačiau vidutiniškai jis neviršija 2–3 dienų. Šis yersiniozės etapas vadinamas inkubacijos laikotarpiu. Šiame etape ligos sukėlėjas patenka į virškinimo trakto sistemą, ten aktyviai dauginasi ir palaipsniui pažeidžia žarnyno epitelį. Kuo didesnė vienkartinė infekcinio agento dozė ir kuo virulentiškesnė (infekcinė) mikrobė, tuo greitesnė liga pasireikš klinikiškai. Be to, simptomų atsiradimo greitis taip pat priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės. Kuo silpnesnė imuninė sistema, tuo greičiau pacientui bus diskomfortas skrandyje.
Daugeliu atvejų yersiniozė prasideda nuo ūminio gastroenterito (skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės uždegimo) simptomų, kuriems būdingas karščiavimas, ūminis pasireiškimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pan. Po šių simptomų atsiradimo yersiniosis gali tęstis arba kaip ūmaus žarnyno infekcija (šiuo atveju paveikiama tik virškinimo trakto sistema), kuri vyksta dažniausiai arba kaip apibendrinta infekcija (kurioje yra papildomų įvairių ligų pažeidimų). Ganas, o ne dalis virškinimo trakto). Šis yersiniozės etapas vadinamas ligos aukščiu. Būtent šiame etape yersiniozei, priklausomai nuo simptomų, nustatoma klinikinė forma (virškinimo trakto, pilvo, generalizuoto, antrinio židinio) ir sunkumas (ištrinti, lengvi, vidutinio sunkumo, sunkūs).
Ūmaus yersiniozės metu klinikinių požymių stadija gali užtrukti iki 3 mėnesių, ilgai trunkantį - iki 6 mėnesių. Jei paciento imuninę sistemą sunku įveikti infekcija, liga tampa lėtesnė nei 6 mėnesius. Per ligos aukštį, kaip taisyklė, seka atsigavimo etapas. Mirtini atvejai su yersinioze yra labai retas atvejis. Atgimimo metu paciento kūnas visiškai pašalinamas nuo infekcinio agento ir atkuria pažeistų organų anatominį vientisumą, taip pat atgaivina jų funkcijas. Šio etapo trukmė gali būti skirtinga, priklausomai nuo ligos formos, sunkumo ir komplikacijų atsiradimo pacientui.
Yersiniozės diagnozė atliekama remiantis klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Klinikiniai tyrimai apima anamnezinės informacijos rinkimą ir išorinį paciento tyrimą. Anamneziniai duomenys - tai informacija apie ligą (simptomai, ligos eiga, pirmųjų patologijos požymių atsiradimo laikas ir kt.) Ir aplinkybės, galinčios prisidėti prie jos vystymosi (vandens sunaudojimas iš natūralių vandens šaltinių, nepakankamas maisto terminis apdorojimas, sąlytis su užkrėstais gyvūnais ir kiti). Yersiniozės atveju nėra jokių išorinių specifinių požymių, tačiau išorės tyrimu pacientas gali parodyti odos bėrimą (2-6 dienų nuo ligos), odos blanšavimą, liežuvio paraudimą (raudonąja liežuviu) 5-6 dienų nuo ligos (su virškinimo trakto forma). ), akies pleiskanojimas, hiperemija (paraudimas).
Kai kuriais atvejais pacientai gali aptikti odos pageltimą (gelta), kuris gali būti dėl kepenų audinio pažeidimo. Pilvo pūtimas (pirštų apipylimas) dažnai atskleidžia švelnumą epigastriškame regione (vieta ant pilvo, esančios tiesiai po krūtinkauliu), bambos ir dešiniojo odos srities. Kartais galima nustatyti gimdos kaklelio mazgų hepatomegaliją (padidėjusį kepenų dydį), hepatosplenomegaliją (padidėjusį kepenų ir blužnies dydį), limfadenopatiją (padidėjusius limfmazgius).
Pilvo forma padidėję limfmazgiai gali būti apčiuopiami (palpuoti pirštais) į dešinę nuo bambos. Klinikiniai tyrimai yra būtini, kad gydytojas galėtų visiškai suprasti, kas vyksta su pacientu, išsiaiškinti visą ligos klinikinį vaizdą ir nustatyti tolesnę paciento valdymo taktiką. Po klinikinių tyrimų pacientas paprastai turi būti paskirtas laboratoriniams tyrimams (pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, imunologinis kraujo tyrimas, mikrobiologinė analizė ir kt.), Kurie yra būtini patvirtinant arba paneigiant yersiniozės diagnozę. Ši tyrimų grupė yra pagrindinė diagnozuojant šią ligą.
Kai yersiniosis, gydytojas taip pat gali paskirti pacientą atlikti kai kuriuos instrumentinius tyrimus (pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija, ultragarsas, elektrokardiograma, rentgeno spinduliai ir tt). Šie tyrimai negali nustatyti ligos sukėlėjo pacientui. Jiems reikia gydytojo, kad diagnozės procese būtų pašalintos kitos patologijos, kurios gali turėti panašių į yersiniozę simptomų, ir nustatyti įvairias komplikacijas.
Dažniausiai pasitaikančios formos (virškinimo trakto) yersiniozės diferencinė diagnozė, daugiausia atliekama su salmonelioze, su maistu susijusiomis toksinfekcijomis (PTI) ir dizenterija. Su šiomis patologijomis pacientui paprastai trūksta katarrinių (kosulys, sloga), odos (odos išbėrimas), dysuric (skausmas, deginimas šlapinimosi metu, šlapimo nelaikymas, padidėjęs šlapinimasis ir kt.), Sąnarys (sąnarių skausmas). sutrikimai, hepatosplenomegalija (padidėjęs kepenų ir blužnies dydis), limfadenopatija (padidėjusi limfmazgiai), gelta (odos ir akių skleros pageltimas). Karščiavimas su yersinioze yra gana ilgas (nuo 1 iki 2 savaičių), o su dizenterija, PTI ir salmonelioze jos trukmė neviršija kelių dienų. Pirmuoju atveju pilvo skausmai (su yersinioze) yra mėšlungis ir prognozuojami paraumbiliškoje ir dešinėje pilvo dalyje, o antruoju atveju (su dizenterija, PTH ir salmonelioze) jie gali būti skirtingi ir lokalizuoti arba apatinėje (su dizenterija). arba viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje (su PTH ir salmonelioze).
Išmatose su dizenterija yra labai mažai kraujo ir gleivių, o petite ir salmoneliozė - žalsvai spalva ir kvapas. Yersiniozei būdinga skystų išmatų masė, kurioje kai kuriais atvejais gali būti mažų kraujo ir gleivių dryžių. Yersiniozės pilvo forma paprastai skiriasi nuo ūminio apendicito, kuriam nėra būdingi hepatito simptomai (padidėjęs kepenys, skausmas dešinėje subostalinėje zonoje, gelta ir kt.), Padidėjęs mezenterinis limfmazgis, padidėjęs ESR kraujyje (nesant komplikacijų), eksantema (išbėrimas oda). Daugeliu atvejų ūminis apendicitas prasideda nuo skausmo dešiniajame gleivinės regione, kuriam laikui pridedami bendrojo intoksikacijos simptomai (karščiavimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, silpnumas ir tt). Pilvo forma yra priešingai - pasirodo pirmieji intoksikacijos simptomai, o tada skausmingi pilvo pojūčiai.
Pilvo skausmai su yersinioze yra mėšlungis, ūminis apendicitas yra pastovus. Epidemiologiniai protrūkiai ir sergamumo sezoniškumas yra būdingi pirmajai patologijai (dažniausiai būna susirgę pavasarį, vasaros pradžioje, žiemos pabaigoje), o antraisiais jų nėra. Dažnai odos (delnų, kaklo, veido, kojų) ir gleivinės (akių, burnos) su pilvo forma, esančios Yersiniosis, yra pernelyg didelės (raudonos). Ūminio apendicito atveju jie nekeičiami arba yra šviesiai. Yersiniozės generalizuotų ir antrinių židinių formų diferencinė diagnozė kelia didelių sunkumų, ypač jei tai daroma su tomis pačiomis klinikinėmis pseudotuberkuliozės formomis. Taip yra dėl sunkių polimorfinių (įvairiausių) simptomų. Čia svarbūs laboratorinių tyrimų rezultatai.
Kai yersiniosis gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai kurios iš šių komplikacijų gali sukelti papildomų komplikacijų, kurios kartais yra dar svarbesnės ir gali būti mirtinos. Pavyzdžiui, viena iš dažniausių pilvo yersiniozės komplikacijų yra flegmoninis apendicitas (pūlingas cecum priedėlio uždegimas). Kai kuriais atvejais, taikant šią patologiją, gali atsirasti proveržis priedėlyje (pil) į pilvo ertmę, kuri yra sveika peritonitui (pilvaplėvės uždegimui) - papildomai gyvybei pavojinga būklė.
Daugeliui yersiniozės (peritonito, apendicito, žarnyno perforacijos, žarnyno obstrukcijos, sepsio) komplikacijų reikia chirurginės intervencijos ir negali būti išgydytos įprastais gydymo vaistais. Daugelis šios infekcinės ligos komplikacijų gali sukelti (ypač jei jie nėra laiku nustatyti), o tolesnis neigiamas poveikis paveikia ne tik virškinamąjį traktą, bet ir kitus organui ir audiniams, kurie yra svarbūs organizmui (smegenys, inkstai, širdis, kraujagyslės, plaučiai ir kt.)..). Yersiniozės sukeltų komplikacijų prevencijos, savalaikio diagnozavimo ir veiksmingo gydymo antibiotikais pagrindas. Kad būtų išvengta tokių komplikacijų, pacientui tereikia apsilankyti pas gydytoją, kai jis ar ji vysto pirmus yersiniozės simptomus. Tokiais atvejais neturėtų stengtis išgydyti savęs, nes tam tikrais atvejais gali būti neveiksmingi antibakteriniai vaistai, skirti gydyti šią ligą.
Dažniausios yersiniozės komplikacijos yra šios patologijos:
Sepsis yra labai pavojingas patologinis sindromas, kai sutrikdomos daugelio kūno organų ir audinių funkcijos. Sepsis susidaro reaguojant į bakterijų (šiuo atveju Yersinia) išsiskyrimą, dauginimąsi ir dauginimąsi paciento kraujyje. Daugelio bakterijų įsiskverbimas į kraujotaką sukelia pernelyg didelį sisteminį uždegiminį atsaką į kūno dalį, kurioje į kraują patenka didelis kiekis uždegiminių mediatorių (uždegiminių medžiagų, kurias gamina daugiausia imuninės sistemos ląstelės). Toks masinis uždegiminis atsakas vadinamas sisteminiu uždegiminio atsako sindromu (SSVR). Šis sindromas taip pat gali išsivystyti ir kitose patologinėse sąlygose, pvz., Sunkiuose mechaniniuose sužalojimuose, nudegimuose, intoksikacijoje ir pan. Kai yersiniosis, tai labai reti.
Pagrindiniai Yersinia sepsis simptomai yra:
Apendicitas yra patologija, kurioje yra cecum priedėlio (priedėlio) audinių uždegimas. Priede yra pilvo ertmės anatominė formacija, esanti dešiniajame šlaunies regione (apatiniame dešiniajame pilvo ertmės kampe). Šis organas atlieka imunologinę funkciją ir nėra susijęs su virškinamojo trakto sistemai patekusio maisto virškinimu. Cecum priedų uždegimas, dažnai pasireiškiantis pilvo yersiniosis. Tai atsitinka, kai Yersinia įsiskverbimas iš cecum ertmės į priedą. Uždegiminiai pokyčiai priedėlyje su pilvo formos yersinioze gali būti kitokio pobūdžio. Dažniausiai paplitęs katarrinis uždegimas, kuriame priedas audinys šiek tiek išsipučia, reddensas, o nedidelis gleivių kiekis kaupiasi jo liumenyje.
Taip pat yra situacijų, kai kataralinės patologinės yra pakeistos pūlingomis ir drebulėmis. Tokiais atvejais priedas žymiai padidėja, skilimas kaupiasi jo liumenoje, atsiranda daug kraujavimų, ant sienų atsiranda daug erozijų ir opų. Nesant medicininės intervencijos, organas palaipsniui pradeda mirti (nekrotizuojantis). Tokie pokyčiai būdingi flegmoniniam ir gangreniniam apendicitui. Priedo drėkinimas yra gana dažna pilvo yersiniozės komplikacija. Ši komplikacija yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti peritonitą (pilvaplėvės uždegimą), pilvo ertmės pūslelius (pūlingas ertmes), pylefitą (portalų venų uždegimą), flegmoną (poodinio riebalų uždegimą) ir kt.
Kawasaki sindromas (gleivinės-odos limfonodulinis sindromas) yra sisteminė širdies ir kraujagyslių liga, kurioje organizme yra pažeistos daug arterijų (vidutinio ir mažo skersmens). Dėl tokios žalos išsivysto apibendrintas (plačiai paplitęs) vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas), kuriam būdingi įvairūs simptomai pacientui ir dėl to atsiranda rimtų komplikacijų (pvz., Vainikinių arterijų aneurizmos, miokarditas, koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas ir tt). ). Šio sindromo priežastis pacientams, sergantiems yersinioze, dar nėra nustatyta. Manoma, kad autoimuniniai sutrikimai (imuninės sistemos sutrikimai) ir genetinis polinkis daro tam tikrą indėlį į jo išvaizdą.
Pagrindiniai Kawasaki sindromo simptomai yra:
Žarnyno perforacija yra patologija, kurioje jos sienoje yra įvairių dydžių skylė (viena ar kelios). Žarnyno sienos perforacija yra nekrozinių pokyčių (ty mirties procesų) rezultatas jo audiniuose. Ši būklė yra labai pavojinga pacientui, dėl perforacijos žarnyno turinys gali patekti į sterilią pilvo ertmės aplinką, dėl kurios atsiras peritonitas (uždegiminis procesas peritoneum). Be to, perforacija gali sukelti vidinį kraujavimą į pilvo ertmę, kuri nėra tokia lengva sustoti. Žarnyno perforacija yersinioze sukelia pernelyg smurtinį uždegiminį procesą jo ertmėje, kurio metu kenksmingos bakterijos rimtai pakenkia jos audiniams. Pirma, žarnyno sienelėje susidaro opos, kurios pakeičia gilias opas. Tokių opų dugno sunaikinimas sukelia pačios žarnyno sienos perforaciją. Patologinių skylių susidarymas gali vykti bet kur - didelėje arba plonojoje žarnoje ir visiškai bet kuriame jų skyriuje.
Dažniausiai su yersinioze atsiranda ileumo ir cecum perforacija. Žarnyno perforacijos simptomai yra panašūs į peritonito simptomus (karščiavimas, šaltkrėtis, pilvo skausmai, dusulys, pykinimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas, žemas kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir tt). Svarbiausia žarnyno perforacija yra komplikacija, dėl kurios atsiranda dar sunkesnė chirurginė patologija - peritonitas. Pripažįstant perforaciją tik esant simptomams, labai sunku, todėl tokia komplikacija diagnozuojama gana vėlai, o tai sudaro prielaidas nepalankiai prognozuoti yersiniozės klinikinę eigą.
Žarnyno obstrukcija gali būti ne tik yersiniozės, bet ir kitų komplikacijų (pvz., Peritonito, sepsio ir kt.) Komplikacija. Kai pacientas turi jį, sutrikdomas išmatų masės judėjimas per virškinimo trakto sistemą, kurį lydi sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, skausmo šoko ir autointaksacijos sindromo atsiradimas (apsinuodijimas savimi). Iš medžiagų apykaitos sutrikimų galima išskirti sumažėjusį baltymų kiekį organizme, kalio, chloro, vandens, angliavandenių pažeidimų, lipidų apykaitą. Elektrolitų (kalio, natrio, chloro) ir vandens praradimas žarnyno obstrukcijos metu, daugiausia dėl vėmimo ir nuolatinio suleidimo (išleidimo) į intravaskulinio skysčio žarnyno liumeną. Vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimas sukelia pražūtingus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Tokiems pacientams sumažėja kraujospūdis, sutrikęs širdies ritmas, sulėtėja deguonies ir kitų maistinių medžiagų periferiniuose organuose ir audiniuose. Žarnų sienelės pažeidimas ir jo ištęsimas, susikaupęs išmatų žarnyno liumenyje, lydi nervinių galūnių pažeidimus, kurie neišvengiamai sukelia stiprų pilvo skausmą (skausmo šokas).
Autointoxication sindromas atsiranda dėl to, kad žarnyno ertmėje yra ilgalaikė išmatų stagnacija, kuri yra palanki fone įvairių mikroflorų kūrimui, kuri savo gyvybinės veiklos metu sudaro didelį kiekį toksinų. Šios toksiškos medžiagos laisvai patenka į kraujotaką, o po to per kraują nukenčia įvairūs audiniai ir organai. Žarnyno obstrukcijos mechanizmas yersinioze paaiškinamas keliais mechanizmais. Pirmasis iš jų yra paralyžinis. Kai kurie veiksniai (bakteriniai toksinai, pilvaplėvės uždegimas, kalio kiekio sumažėjimas kraujyje ir kt.) Gali neigiamai paveikti žarnyno neuromuskulinį aparatą ir sutrikdyti jo normalų veikimą, kuris turi įtakos jo judrumui (žarnyno lygiųjų raumenų kontraktiniai judesiai, teikiant maisto maišymą ir skatinimą). jo virškinimo trakto sistema).
Antrasis žarnyno obstrukcijos mechanizmas yra mechaninis. Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia žarnyno Yersinia, gali pakenkti jos sienoms, todėl jie gali susilieti ir suformuoti sukibimą (sukibimą). Tokios žarnose esančios adhezijos gali mechaniškai blokuoti žarnyno turinį. Adhezijos taip pat gali atsirasti ne žarnyne (tarp jos kilpų). Tai dažnai pastebima peritonitui (pilvaplėvės uždegimui). Vidinės pilvo sukibimai gali išspausti žarnas iš išorės ir blokuoti išmatų judėjimą per ją ir sukelti ūminį žarnyno obstrukciją.
Pagrindiniai klinikiniai žarnyno obstrukcijos požymiai yra:
Nesudėtingų yersiniozės formų gydymas yra vaistas. Ši infekcinė liga gydoma įvairiomis priemonėmis (antibiotikais, probiotikais, eubiotikais, fermentais, detoksikaciniais vaistais, priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais). Pagrindiniai šios ligos gydymo vaistai yra antibiotikai, skirti sunaikinti patogenines bakterijas, kurios dauginasi paciento žarnyne. Antibiotikų atranka visada turi būti atliekama pagal antibiotikų, atliktų mikrobiologijos laboratorijoje, rezultatus. Antibiograma yra speciali bakteriologinė analizė, kurioje nustatoma, kaip jautrios patogeninės bakterijos yra skirtingų tipų antibiotikams. Siekiant padėti antibiotikams, yersiniozei skiriami papildomi vaistai, atliekantys įvairias užduotis. Probiotikai ir eubiotikai reikalingi normaliai žarnyno mikroflorai atkurti ir papildyti, kuri dažnai slopinama žarnyno infekcijos laikotarpiu. Be to, antibiotikų vartojimas taip pat slopina paties paciento mikrofloros augimą. Fermentai yra būtini pacientams, siekiant palengvinti virškinimo procesą plonojoje žarnoje, nes infekcijos laikotarpiu jie dažnai yra rimtai sutrikdyti.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina intoksikacijos simptomus (mažina temperatūrą, padidina efektyvumą). Detoksikuojantys agentai padeda pašalinti organizmo bakterinius toksinus. Gydant yersiniozės antrinę židinio formą, dažnai skiriami gliukokortikoidai ir imunostimuliantai. Pirmasis turi stiprų priešuždegiminį ir imunosupresinį (mažesnį imuninį atsaką) poveikį. Imunostimuliantai yra reikalingi norint padidinti bendrą organizmo atsparumą (atsparumą), jie stimuliuoja imuninės sistemos ląstelių dauginimąsi ir gerina jų tarpusavio sąveiką. Komplikuotų yersiniozės formų gydymas be pirmiau minėtų vaistų taip pat gali apimti chirurginį gydymą. Chirurginė intervencija daugeliu atvejų reikalinga peritonitui, žarnyno perforacijai, žarnyno obstrukcijai, kai kuriems apendicito formoms (flegmoninis, gangreninis apendicitas).