Paimkite internetinę testą (egzaminą) šia tema.
Širdies sienas sudaro trys sluoksniai:
Endokardas linija širdies ertmę iš vidaus, tiksliai kartodamas savo sudėtingą reljefą. Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endotelinių ląstelių sluoksnis, esantis ant plono pagrindo membranos.
Miokardą sudaro širdies susitraukęs raumenų audinys, susidedantis iš širdies miocitų, sujungtų daugeliu tiltų, padedančių juos sujungti į raumenų kompleksus, kurie sudaro siaurą tinklą. Toks raumeninis tinklas suteikia ritminį atrijų ir skilvelių susitraukimą. Prieširdžių miokardo storis yra mažiausias; kairiajame skilvelyje - didžiausias.
Prieširdžių miokardą atskiria pluoštiniai žiedai iš skilvelio miokardo. Miokardo susitraukimų sinchronizavimą užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yra vienoda atrijoms ir skilveliams. Atrijose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinio (abiejų atrijų) ir giliai (atskirai). Viršutiniame sluoksnyje raumenys yra skersai, giliame sluoksnyje - išilgai.
Skilvelio miokardą sudaro trys skirtingi sluoksniai: išorinis, vidutinis ir vidinis. Išoriniame raumenų pluošto sluoksnyje, nuo pluoštinių žiedų, yra orientuotas įstrižai, tęsiasi iki širdies viršūnės, kur jie sudaro širdies garbaną. Vidinis miokardo sluoksnis susideda iš išilginių raumenų ryšulių. Dėl šio sluoksnio susidaro papiliariniai raumenys ir trabekulai. Išoriniai ir vidiniai sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Vidutinį sluoksnį sudaro žiediniai raumenų ryšuliai, atskiri kiekvienam skilveliui.
Epikardas yra pastatytas pagal serozinių membranų tipą ir susideda iš plono jungiamojo audinio plokštės, padengtos mezoteliu. Epikardas apima širdį, pradines aortos pakilimo dalies ir plaučių kamieno dalis, paskutines tuščiavidurių ir plaučių venų dalis.
Paimkite internetinę testą (egzaminą) šia tema.
http://diabet-gipertonia.ru/anatomia/serdce_stenki.htmlSkilvelių kardiomiocitai daug labiau intensyviai įsiskverbia į T-sistemos kanalus, nei somatinių raumenų pluoštai. L-sistemos kanalo formos (sarkoplazminio retikuliaus šoniniai išplėtimai) ir T-sistema sudaro dinadą (1 kanalas iš L-sistemos ir 1 kanalo T-sistemos), retiau triadą (2 kanalų iš L-sistemos, 1 kanalo T-sistemoje). Centrinėje miocito dalyje yra 1-2 dideli ovalūs arba pailgos branduoliai. Tarp myofibrilių yra daug mitochondrijų ir sarkoplazminių retikulinių tubulų.
Priešingai nei skilvelių kardiomiocitai, prieširdžių miocitai yra labiau linkę į procesą ir mažesnį dydį. Prieširdžių miocituose yra mažiau mitochondrijų, miofibrilų, sarkoplazminio tinklelio ir tubulų T-sistema taip pat silpnai išvystyta. Tuose prieširdžių miocituose, kuriuose nėra T-sistemos, daugelis pinocitotinių pūslelių ir caveolae yra ant ląstelių periferijos, po sarkolemma. Manoma, kad šios pūslelės ir caveolae yra funkciniai T-canaliculi analogai.
Tarp kardiomiocitų yra intersticinis jungiamasis audinys, turintis daug kraujo ir limfinių kapiliarų. Kiekvienas myocitas liečiasi su 2-3 kapiliarais.
Sekreciniai kardiomiocitai daugiausia randami dešinėje ir širdies ausyse. Šių ląstelių citoplazmoje yra granulių, turinčių peptido hormoną - prieširdžių natriuretinį faktorių (PNP). Kai prieširdis ištempiamas, paslaptis patenka į kraujotaką ir veikia inkstų kaupimo vamzdelius, antinksčių žievės glomerulinės zonos ląsteles, kurios yra susijusios su ekstraląstelinio skysčio tūrio ir kraujo spaudimo reguliavimu. PNP sukelia diurezės ir natriuresio (inkstų) stimuliavimą, kraujagyslių išsiplėtimą, aldosterono ir kortizolio sekrecijos slopinimą (antinksčių liaukose), kraujospūdžio sumažėjimą. Pacientams, sergantiems hipertenzija, PNP sekrecija smarkiai sustiprėjo.
Konduktyvūs širdies miocitai (myocyticonducenscardiacus) arba netipiniai kardiomiocitai suteikia ritminį koordinuotą įvairių širdies dalių susitraukimą dėl jų gebėjimo generuoti ir greitai atlikti elektrinius impulsus. Netipinių kardiomiocitų derinys sudaro vadinamąją širdies laidumo sistemą.
Vadovaujančios sistemos sudėtis apima:
sinoatrialinis arba sinusinis mazgas;
atrioventrikulinis pluoštas (jo pluoštas) ir
jos šakos (Purkinje skaidulos), perduodančios impulsus į kontraktines raumenų ląsteles.
Yra trijų rūšių raumenų ląstelės, kurios skirtingose šios sistemos dalyse yra skirtingos.
Pirmasis laidžių ląstelių tipas yra P-ląstelės arba širdies stimuliatoriaus myocitai - širdies stimuliatoriai. Jie yra lengvi, maži, otranschatye. Šios ląstelės randamos sinusų ir atrioventrikuliniame mazge ir internodaliniuose keliuose. Jie tarnauja kaip pagrindinis elektros impulsų šaltinis, užtikrinantis ritminį širdies susitraukimą. Didelis laisvo kalcio kiekis šių ląstelių citoplazmoje su silpoplazminio retikuliaus silpna raida lemia sinuso mazgo ląstelių gebėjimą sumažinti impulsus. Reikalingos energijos prieinamumą užtikrina aerobinio glikolizės proceso privalumai.
Antrasis laidžių ląstelių tipas yra pereinamojo laikotarpio ląstelės. Jie sudaro pagrindinę širdies laidumo sistemos dalį. Tai plonos, pailgos ląstelės, daugiausia randamos mazgeliuose (jų periferinėse dalyse), bet įsiskverbia į gretimas teritorijas. Pereinamųjų ląstelių funkcinė reikšmė yra sužadinimo perkėlimas iš P-ląstelių į Jo ryšulio ląsteles ir darbo miokardą.
Trečioji laidžiųjų ląstelių rūšis yra Purkinje ląstelės, dažnai - ryšuliuose. Jie yra lengvesni ir platesni nei kontraktiniai kardiomiocitai, jame yra nedaug myofibrilų. Šios ląstelės dominuoja Jo ir jos šakų pluošte. Iš jų jaudulys yra perduodamas širdies ir kraujagyslių kraujagyslių sutirštintiems kardiomiocitams.
Liemenėje esančios laidžios sistemos raumenų ląstelės ir laidinės sistemos kamieno kojų šakos yra išdėstytos mažuose ryšuliuose, juos supa laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai. Sijos šakos po endokardu, taip pat skilvelio miokardo storis. Vadovaujančios sistemos ląstelės išsiskiria miokarde ir įsiskverbia į papiliarinius raumenis. Tai sukelia įtampą vožtuvo kaiščių papiliniuose raumenyse (kairėje ir dešinėje) prieš pradedant skilvelio miokardo susitraukimą.
Purkinje ląstelės yra didžiausios ne tik laidžios sistemos, bet ir visos miokardo. Jie turi daug glikogeno, retų myofibrilų, be T-vamzdžių. Ląstelės yra tarpusavyje susietos su ryšiu ir desmosomomis.
http://studfiles.net/preview/5588660/page:9/Širdis yra centrinis kraujo ir limfos cirkuliacijos sistemos organas. Dėl gebėjimo sumažinti širdį sukelia kraują.
Širdies sieną sudaro trys membranos: endokardas, miokardo ir epikardo.
Endokardas. Širdies vidinėje sienelėje išskiriami šie sluoksniai: širdies ertmę iš vidaus viduje esantis endotelis ir jo pagrindinė membrana; subendotelio sluoksnis, kurį sudaro laisvi jungiamieji audiniai, kuriuose yra daug blogai diferencijuotų ląstelių; raumenų elastinis sluoksnis, sudarytas iš lygiųjų raumenų audinio, tarp ląstelių, kurių elastiniai pluoštai yra išdėstyti tankaus tinklo pavidalu; išorinis jungiamojo audinio sluoksnis, susidedantis iš laisvo jungiamojo audinio. Endotelio ir sub-endotelio sluoksniai yra panašūs į vidinį kraujagyslių sluoksnį, raumenų elastingumas yra „lygiavertis“ viduriniam pamušalui, o išorinis jungiamojo audinio sluoksnis yra panašus į išorinį (adventitinį) indų sluoksnį.
Endokardo paviršius yra visiškai lygus ir netrukdo laisvai judėti kraujui. Atrioventrikuliniame regione ir aortos pagrinde endokardas sudaro dubliavimą (raukšles), vadinamas vožtuvais. Yra prieširdžių skilvelių ir skilvelių-kraujagyslių vožtuvai. Vožtuvų tvirtinimo vietose yra pluoštiniai žiedai. Širdies vožtuvai yra tankios pluoštinės jungiamojo audinio plokštės, padengtos endoteliu. Mitybos endokardas atsiranda difuzuojant medžiagas iš kraujo į atrijų ir skilvelių ertmes.
Miokardas (vidurinis širdies apvalkalas) yra daugiasluoksnė membrana, susidedanti iš kryžminio širdies raumenų audinio, laisvos tarpkultūrinės jungiamojo audinio, daugybės kraujagyslių ir kapiliarų, taip pat nervų elementų. Pagrindinė struktūra yra širdies raumenų audinys, kuris savo ruožtu susideda iš ląstelių, kurios sudaro ir vykdo nervų impulsus, ir darbo miokardo ląsteles, kurios užtikrina širdies susitraukimą (kardiomiocitai). Tarp ląstelių, kurios sudaro ir vykdo impulsus, širdies laidumo sistemoje yra trys tipai: P-ląstelės (širdies stimuliatoriaus ląstelės), tarpinės ląstelės ir Purkin ląstelės (pluoštai).
R-ląstelės yra širdies stimuliatoriaus ląstelės, esančios širdies laidumo sistemos sinusinio mazgo centre. Jie turi daugiakampę formą ir juos lemia spontaniškas plazminolemos depolarizavimas. Širdies stimuliatoriaus ląstelėse bendros svarbos myofibrilai ir organeliai yra lengvi. Tarpinės ląstelės - heterogeninė ląstelių grupės sudėtis, perkelianti sužadinimą iš P-ląstelių į Purkin ląsteles. Purkininės ląstelės yra ląstelės, turinčios nedidelį skaičių miofibrilų ir visiško T-sistemos nebuvimo, su didesniu citoplazmos kiekiu, palyginti su darbiniais kontraktiliniais myocitais. Purkininės ląstelės perduoda sužadinimą iš tarpinių ląstelių į kontraktines miokardo ląsteles. Jie yra Jo laidumo sistemos širdies dalis.
Kai kurie vaistai ir kiti veiksniai, galintys sukelti aritmiją ir širdies bloką, gali turėti neigiamą poveikį širdies stimuliatoriaus ląstelėms ir Purkin ląstelėms. Savo laidžios sistemos širdies buvimas yra labai svarbus, nes jis suteikia ritminį širdies sistolinių susitraukimų ir diastolinių kamerų (atrijų ir skilvelių) pokyčius ir jos vožtuvo aparato darbą.
Didžioji miokardo dalis yra kontraktinės ląstelės - širdies miocitai arba kardiomiocitai. Tai yra pailgos ląstelės su užsakyta kryžminių mikofibrilių sistema, esanti periferijoje. Tarp myofibrilių yra mitochondrija, turinti daug kristačių. Prieširdžių miocituose T sistema yra silpnai išreikšta. Granuliuotas endoplazminis tinklas yra silpnai išvystytas kardiomiocituose. Centrinėje miocitų dalyje yra ovalo formos branduolys. Kartais yra dviejų branduolių kardiomiocitai. Atrijų raumenų audinyje yra kardiomiocitų su osmiofilinėmis sekrecinėmis granulėmis, turinčiomis natriuretinį peptidą.
Kardiomiocitai priklauso nuo glikogeno įtraukimo, kuris tarnauja kaip energinė širdies raumens medžiaga. Jo kiekis kairiojo skilvelio miocituose yra didesnis nei kitose širdies dalyse. Darbinio miokardo ir laidžios sistemos miocitai yra sujungti tarpusavyje, naudojant įterpimo diskus - specializuotus tarpšakinius kontaktus. Interkaliuotų diskų srityje yra pritvirtinti aktino kontrakciniai myofilamentai, yra dezmosomų ir atlenkiamų kontaktų (nexuses).
Desmosomos skatina stiprų kontrakcinių miocitų prilipimą prie funkcinių raumenų skaidulų, o nexus suteikia greitą depolarizacijos bangų plitimą iš plazmolemo iš vieno raumenų ląstelės į kitą ir širdies raumenų skaidulos buvimą kaip vieną metabolinį vienetą. Veikiančių miokardo miocitams būdingas anastomocinių tiltų, skirtingų pluoštų raumenų ląstelių citoplazmos fragmentų buvimas jose su miofibrilais. Tūkstančiai tokių tiltų širdies raumenų audinį paverčia tinklaine struktūra, galinčia vienu metu ir efektyviai užkirsti kelią reikiamiems sistoliniams kraujo tūriams iš skilvelių ertmių. Po didelių miokardo infarktų (ūminės širdies sienelės išeminės nekrozės), kai pasklinda širdies raumenys, atsiranda intersticinių diskų sistema, kurios anastomozės tiltai ir laidumo sistema, širdies aritmijos iki virpėjimo. Tokiu atveju širdies susitraukiantis aktyvumas virsta atskiru nekoordinuotu raumenų skaidulų susitraukimu, o širdis negali perkelti reikiamų sistolinių kraujo dalių į periferinę kraujotaką.
Miokardą paprastai sudaro labai specializuotos ląstelės, praradusios gebėjimą padalinti mitozę. Tik tam tikrose atrijos dalyse stebima kardiomiocitų mitozė (Rumyantsev PP, 1982). Tuo pačiu metu poliploidinių miocitų buvimas yra būdingas miokardui, kuris labai padidina jo darbo potencialą. Poliploidijos reiškinys dažniausiai pastebimas miokardo kompensacinėse reakcijose, kai padidėja apkrova širdžiai ir patologija (širdies vožtuvų nepakankamumas, plaučių ligos ir pan.).
Tokiais atvejais širdies miocitai hipertrofija ir širdies sienelė vienoje ar kitoje dalyje sutirštėja. Miokardo jungiamojo audinio sudėtyje yra gausiai šakotas kraujo ir limfinių kapiliarų tinklas, kuris užtikrina, kad širdies raumenys nuolat dirba su mityba ir deguonimi. Jungiamojo audinio sluoksniai yra tankūs kolageno pluoštų pluoštai, taip pat elastiniai pluoštai. Apskritai šios jungiamojo audinio struktūros sudaro palaikančią širdies skeletą, prie kurio pridedamos širdies raumenų ląstelės.
Širdis yra organas, gebantis automatizuoti gabalus. Ji gali veikti autonomiškai, neviršydama tam tikrų ribų. Tačiau organizme širdies veiklą kontroliuoja nervų sistema. Širdies intramualiniuose nervų mazguose yra jautrūs vegetaciniai neuronai (P tipo tipo šunų ląstelės), mažos intensyviai fluorescuojančios ląstelės - MYTH ląstelės ir efektoriniai vegetaciniai neuronai (pirmojo tipo Dogelio ląstelės). MYTH ląstelės laikomos tarpkultūriniais neuronais.
Epikardas, išorinis širdies apvalkalas, yra visceralinis perikardo gabalas (perikardas). Laisvas epikardo paviršius yra išklotas mezoteliumi, o taip pat ir perikardo paviršius, priešais širdies ertmę. Mezoteliumi šių serozinių membranų sudėtyje yra laisvo pluoštinio jungiamojo audinio jungiamojo audinio bazė.
http://meduniver.com/Medical/gistologia/106.htmlŠirdis yra centrinis kraujo ir limfos cirkuliacijos sistemos organas. Dėl gebėjimo sumažinti širdį sukelia kraują.
Širdies sieną sudaro trys membranos: endokardas, miokardo ir epikardo.
Endokardas. Širdies vidinėje sienelėje išskiriami šie sluoksniai: širdies ertmę iš vidaus viduje esantis endotelis ir jo pagrindinė membrana; subendotelio sluoksnis, kurį sudaro laisvi jungiamieji audiniai, kuriuose yra daug blogai diferencijuotų ląstelių; raumenų elastinis sluoksnis, sudarytas iš lygiųjų raumenų audinio, tarp ląstelių, kurių elastiniai pluoštai yra išdėstyti tankaus tinklo pavidalu; išorinis jungiamojo audinio sluoksnis, susidedantis iš laisvo jungiamojo audinio. Endotelio ir sub-endotelio sluoksniai yra panašūs į vidinį kraujagyslių sluoksnį, raumenų elastingumas yra „lygiavertis“ viduriniam pamušalui, o išorinis jungiamojo audinio sluoksnis yra panašus į išorinį (adventitinį) indų sluoksnį.
Endokardo paviršius yra visiškai lygus ir netrukdo laisvai judėti kraujui. Atrioventrikuliniame regione ir aortos pagrinde endokardas sudaro dubliavimą (raukšles), vadinamas vožtuvais. Yra prieširdžių skilvelių ir skilvelių-kraujagyslių vožtuvai. Vožtuvų tvirtinimo vietose yra pluoštiniai žiedai. Širdies vožtuvai yra tankios pluoštinės jungiamojo audinio plokštės, padengtos endoteliu. Mitybos endokardas atsiranda difuzuojant medžiagas iš kraujo į atrijų ir skilvelių ertmes.
Miokardas (vidurinis širdies apvalkalas) yra daugiasluoksnė membrana, susidedanti iš kryžminio širdies raumenų audinio, laisvos tarpkultūrinės jungiamojo audinio, daugybės kraujagyslių ir kapiliarų, taip pat nervų elementų. Pagrindinė struktūra yra širdies raumenų audinys, kuris savo ruožtu susideda iš ląstelių, kurios sudaro ir vykdo nervų impulsus, ir darbo miokardo ląsteles, kurios užtikrina širdies susitraukimą (kardiomiocitai). Tarp ląstelių, kurios sudaro ir vykdo impulsus, širdies laidumo sistemoje yra trys tipai: P-ląstelės (širdies stimuliatoriaus ląstelės), tarpinės ląstelės ir Purkin ląstelės (pluoštai).
R-ląstelės yra širdies stimuliatoriaus ląstelės, esančios širdies laidumo sistemos sinusinio mazgo centre. Jie turi daugiakampę formą ir juos lemia spontaniškas plazminolemos depolarizavimas. Širdies stimuliatoriaus ląstelėse bendros svarbos myofibrilai ir organeliai yra lengvi. Tarpinės ląstelės - heterogeninė ląstelių grupės sudėtis, perkelianti sužadinimą iš P-ląstelių į Purkin ląsteles. Purkininės ląstelės yra ląstelės, turinčios nedidelį skaičių miofibrilų ir visiško T-sistemos nebuvimo, su didesniu citoplazmos kiekiu, palyginti su darbiniais kontraktiliniais myocitais. Purkininės ląstelės perduoda sužadinimą iš tarpinių ląstelių į kontraktines miokardo ląsteles. Jie yra Jo laidumo sistemos širdies dalis.
Kai kurie vaistai ir kiti veiksniai, galintys sukelti aritmiją ir širdies bloką, gali turėti neigiamą poveikį širdies stimuliatoriaus ląstelėms ir Purkin ląstelėms. Savo laidžios sistemos širdies buvimas yra labai svarbus, nes jis suteikia ritminį širdies sistolinių susitraukimų ir diastolinių kamerų (atrijų ir skilvelių) pokyčius ir jos vožtuvo aparato darbą.
Didžioji miokardo dalis yra kontraktinės ląstelės - širdies miocitai arba kardiomiocitai. Tai yra pailgos ląstelės su užsakyta kryžminių mikofibrilių sistema, esanti periferijoje. Tarp myofibrilių yra mitochondrija, turinti daug kristačių. Prieširdžių miocituose T sistema yra silpnai išreikšta. Granuliuotas endoplazminis tinklas yra silpnai išvystytas kardiomiocituose. Centrinėje miocitų dalyje yra ovalo formos branduolys. Kartais yra dviejų branduolių kardiomiocitai. Atrijų raumenų audinyje yra kardiomiocitų su osmiofilinėmis sekrecinėmis granulėmis, turinčiomis natriuretinį peptidą.
Kardiomiocitai priklauso nuo glikogeno įtraukimo, kuris tarnauja kaip energinė širdies raumens medžiaga. Jo kiekis kairiojo skilvelio miocituose yra didesnis nei kitose širdies dalyse. Darbinio miokardo ir laidžios sistemos miocitai yra sujungti tarpusavyje, naudojant įterpimo diskus - specializuotus tarpšakinius kontaktus. Interkaliuotų diskų srityje yra pritvirtinti aktino kontrakciniai myofilamentai, yra dezmosomų ir atlenkiamų kontaktų (nexuses).
Desmosomos skatina stiprų kontrakcinių miocitų prilipimą prie funkcinių raumenų skaidulų, o nexus suteikia greitą depolarizacijos bangų plitimą iš plazmolemo iš vieno raumenų ląstelės į kitą ir širdies raumenų skaidulos buvimą kaip vieną metabolinį vienetą. Veikiančių miokardo miocitams būdingas anastomocinių tiltų, skirtingų pluoštų raumenų ląstelių citoplazmos fragmentų buvimas jose su miofibrilais. Tūkstančiai tokių tiltų širdies raumenų audinį paverčia tinklaine struktūra, galinčia vienu metu ir efektyviai užkirsti kelią reikiamiems sistoliniams kraujo tūriams iš skilvelių ertmių. Po didelių miokardo infarktų (ūminės širdies sienelės išeminės nekrozės), kai pasklinda širdies raumenys, atsiranda intersticinių diskų sistema, kurios anastomozės tiltai ir laidumo sistema, širdies aritmijos iki virpėjimo. Tokiu atveju širdies susitraukiantis aktyvumas virsta atskiru nekoordinuotu raumenų skaidulų susitraukimu, o širdis negali perkelti reikiamų sistolinių kraujo dalių į periferinę kraujotaką.
Miokardą paprastai sudaro labai specializuotos ląstelės, praradusios gebėjimą padalinti mitozę. Tik tam tikrose atrijos vietose stebima kardiomiocitų mitozė (Rumyantsev PP 1982). Tuo pačiu metu poliploidinių miocitų buvimas yra būdingas miokardui, kuris labai padidina jo darbo potencialą. Poliploidijos reiškinys dažniausiai pastebimas miokardo kompensacinėse reakcijose, kai padidėja apkrova širdžiai ir patologija (širdies vožtuvų nepakankamumas, plaučių ligos ir pan.).
Tokiais atvejais širdies miocitai hipertrofija ir širdies sienelė vienoje ar kitoje dalyje sutirštėja. Miokardo jungiamojo audinio sudėtyje yra gausiai šakotas kraujo ir limfinių kapiliarų tinklas, kuris užtikrina, kad širdies raumenys nuolat dirba su mityba ir deguonimi. Jungiamojo audinio sluoksniai yra tankūs kolageno pluoštų pluoštai, taip pat elastiniai pluoštai. Apskritai šios jungiamojo audinio struktūros sudaro palaikančią širdies skeletą, prie kurio pridedamos širdies raumenų ląstelės.
Širdis yra organas, gebantis automatizuoti gabalus. Ji gali veikti autonomiškai, neviršydama tam tikrų ribų. Tačiau organizme širdies veiklą kontroliuoja nervų sistema. Širdies intramualiniuose nervų mazguose yra jautrūs vegetaciniai neuronai (P tipo tipo šunų ląstelės), mažos intensyviai fluorescuojančios ląstelės - MYTH ląstelės ir efektoriniai vegetaciniai neuronai (pirmojo tipo Dogelio ląstelės). MYTH ląstelės laikomos tarpkultūriniais neuronais.
Epikardas, išorinis širdies apvalkalas, yra visceralinis perikardo gabalas (perikardas). Laisvas epikardo paviršius yra išklotas mezoteliumi, o taip pat ir perikardo paviršius, priešais širdies ertmę. Mezoteliumi šių serozinių membranų sudėtyje yra laisvo pluoštinio jungiamojo audinio jungiamojo audinio bazė.
Temos „Širdies ir kraujagyslių sistema“ turinys. Kvėpavimo sistema. "
Endokardas, endokardas (žr. 704 pav. 709), yra sudarytas iš elastinių pluoštų, tarp jų yra jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų ląstelės. Iš širdies ertmės pusės endokardas yra padengtas endoteliu.
Endokardija susitraukia į visas širdies kameras, glaudžiai prisirišusias prie pagrindinio raumenų sluoksnio, jis atitinka visus jo pažeidimus, kuriuos sukelia mėsingi trabekulai, šukos ir papiliariniai raumenys, ir jų sausgyslių augimas.
Endokardas eina be aštrių ribų nuo vidinės kraujagyslės, esančios nuo širdies ir į jį tekančių laivų - tuščiavidurių ir plaučių venų, aortos ir plaučių kamieno. Atriumuose endokardas yra storesnis nei skilveliuose, ypač kairiajame atriume, ir plonesnis, kur yra aptraukti papiliariniai raumenys su sausgyslių akordais ir mėsinga trabekula.
Labiausiai plonose atrijų sienų vietose, kur jų raumenų sluoksnyje susidaro spragos, endokardas glaudžiai kontaktuoja ir net sujungia epikardą. Atrioventrikulinių angų pluoštinių žiedų, taip pat aortos ir plaučių kamieno srityje, endokardas, padvigubinantis jo lapelį - dubliavęs endokardą, formuoja prieširdžių skilvelio vožtuvo sklendes ir plaučių kamieno bei aortos pusiau balius vožtuvus. Pluoštiniai jungiamieji audiniai tarp dviejų kiekvienos vožtuvo lapų ir puslaidininkių sklendžių yra prijungti prie pluoštinių žiedų ir taip tvirtina vožtuvus.
Širdis yra perikardo maišelyje. Širdies sieną sudaro trys sluoksniai: išorinis - epikardas, vidurys - miokardas ir vidinis - endokardas.
Epikardas yra lygus, plonas ir skaidrus apvalkalas. Tai vidinė perikardo plokštelė (perikarda). Epikardo jungiamojo audinio bazę įvairiose širdies dalyse, ypač vagose ir viršūnės plote, sudaro riebalinis audinys. Naudojant nurodytą jungiamąjį audinį, epikardas yra tankiausiai siejamas su miokardo vietomis, kuriose yra mažiausias riebalinio audinio susikaupimas ar nebuvimas.
Vidurinis, raumeninis širdies sluoksnis (miokardas) arba širdies raumenys yra galinga ir stora širdies sienelės dalis.
Tarp atrijų raumenų sluoksnio ir skilvelių raumenų sluoksnio yra tankus pluoštinis audinys, dėl kurio susidaro pluoštiniai žiedai dešinėje ir kairėje. Iš išorinio širdies paviršiaus jų vieta atitinka koronarinės sulcus plotą.
Tinkamas pluoštinis žiedas, supantis dešinę atrioventrikulinę angą, yra ovalo formos. Kairysis pluoštinis žiedas supa kairiąją atrioventrikulinę anga yra neišsami: dešinė, kairė ir užpakalinė ir turi pasagos formą.
Priekinės sekcijos kairiojo pluošto žiedas yra pritvirtintas prie aortos šaknies, suformuojant jungiamojo audinio trikampes plokštes aplink užpakalinę periferiją - dešinę ir kairiąją pluošto trikampį.
Dešinieji ir kairieji pluoštiniai žiedai yra tarpusavyje sujungti į bendrą plokštelę, kuri visiškai, išskyrus mažą plotą, izoliuoja prieširdžių raumenis nuo skilvelio raumenų. Pluoštinės plokštės jungimo žiedo viduryje yra skylė, per kurią prieširdžių raumenys jungiasi prie skilvelio raumenų, naudojant neuromuskulinio atrioventrikulinio pluošto laidžius impulsus.
Aortos ir plaučių kamieno angų apskritime taip pat yra tarpusavyje sujungti pluoštiniai žiedai; aortos žiedas yra prijungtas prie atrioventrikulinių angų pluoštinių žiedų.
Prieširdžių raumenų sluoksnis
Atrijų sienose yra du raumenų sluoksniai: paviršiniai ir gilūs.
Paviršinis sluoksnis yra bendras abiem atrijoms ir yra raumenų ryšuliai, kurie iš esmės tęsiasi skersine kryptimi; jie yra ryškesni ant priekinio paviršiaus paviršiaus, čia sudaro santykinai platų raumenų sluoksnį, kuris yra horizontaliai išdėstytas tarpasmeninis ryšulys, kuris eina per abiejų ausų vidinį paviršių.
Ant nugaros paviršiaus paviršiaus sluoksnio raumenų ryšuliai yra dalinai susipynę į užpakalinius pertvaros skyrius.
Širdies gale, atotrūkyje, susidariusiame dėl prastesnės venos cavos, kairiojo prieširdžio ir veninės sinusos ribų, tarp raumenų paviršiaus sluoksnio yra depresija, kurią apima epikardas - nervų pojūtis. Per šį plyšį nervų kamienai patekia į prieširdžių pertvarą iš užpakalinės širdies pluošto, kuris innervuoja prieširdžių pertvarą, skilvelių pertvarą ir raumenų ryšį, jungiantį prieširdžių raumenis su skilvelio raumenimis - atrioventrikuliniu ryšuliu.
Gilus dešiniosios ir kairiosios atrijos raumenų sluoksnis abiejose alystėse nėra bendras. Yra žiedinės arba apskritos formos ir kilpos formos arba vertikalios raumenų pakuotės.
Didelio skaičiaus apskrito raumenų ryšuliai atsiranda dešinėje atriume; jos yra daugiausia aplink tuščiavidurių venų angas, einančios į jų sienas, aplink širdies koronarinę sinusą, dešinės ausies ir ovalo formos krašto burną; kairiajame atriume jie daugiausia yra aplink keturių plaučių venų skyles ir kairiojo ausies kaklą.
Vertikalūs raumenų ryšuliai yra statmeni atrioventrikulinių angų pluoštinių žiedų atžvilgiu, pritvirtinantys juos prie galų. Dalis vertikalių raumenų ryšulių patenka į mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų kūgių storį.
Šukos raumenys, taip pat suformuoti gilaus sluoksnio ryšuliais. Jie yra labiausiai išvystyti ant dešiniojo prieširdžio priekinės dešinės sienos, taip pat dešinės ir kairiosios ausies; kairiajame atriume jie yra mažiau ryškūs. Tarp šukos raumenų, atrijų ir ausų siena yra ypač plona.
Abiejų ausų vidiniame paviršiuje yra labai trumpos ir plonos kekės, vadinamosios mėsingos sijos. Skersai skirtingomis kryptimis jie sudaro labai ploną kilpinį tinklą.
Skilvelių raumenų sluoksnis
Raumenų membranoje (miokarde) yra trys raumenų sluoksniai: išorinis, vidurinis ir gilus. Išoriniai ir gilūs sluoksniai, judantys iš vieno skilvelio į kitą, yra dažni abiejuose skilveliuose; vidutinis, nors ir susijęs su kitais dviem, išorinis ir gilus, yra sluoksniuose, tačiau jis supa kiekvieną skilvelį atskirai.
Išorinis, santykinai plonas sluoksnis susideda iš įstrižinės, apvalios, iš dalies suplotos sijos. Išorinio sluoksnio ryšuliai prasideda nuo pagrindo nuo abiejų skilvelių pluoštinių žiedų ir iš dalies iš plaučių kamieno ir aortos šaknų. Ant priekinio širdies paviršiaus išorinės sijos pereina iš dešinės į kairę ir išilgai nugaros - iš kairės į dešinę. Kairiojo skilvelio viršuje tie ir kiti išorinio sluoksnio ryšuliai sudaro vadinamąjį širdies sūkurį ir įsiskverbia į širdies sienelių gelmes, einant į gilų raumenų sluoksnį.
Gilus sluoksnis susideda iš sijų, kylančių nuo širdies viršūnės iki jos pagrindo. Jie turi cilindrinę, ovalo formos dalį, pakartotinai padalijantį ir vėl sujungiant, sudarant skirtingas kilpas. Trumpesnės iš šių sijų nepasiekia širdies pagrindo, yra nukreiptos įstrižai nuo vienos širdies sienos į kitą, mėsingų kryžmių pavidalu. Kryžminiai sijos yra didele skaičiumi per visą abiejų skilvelių vidinį paviršių ir skirtingų dydžių skirtingose srityse. Šių skersinių nėra vien tik skilvelių vidinėje sienelėje (pertvaroje).
Tokių trumpų, bet galingesnių raumenų pluoštų, sujungtų iš dalies su viduriniais ir išoriniais sluoksniais, serija laisvai įgauna į skilvelio ertmę, formuodama įvairių dydžių kūgio formos papilinius raumenis.
Dešinio skilvelio ertmėje yra trys papiliariniai raumenys, kairėje - du. Nuo kiekvieno papilinių raumenų viršūnės prasideda sausgyslių stygos, per kurias papiliariniai raumenys yra prijungti prie laisvo krašto ir iš dalies apatinio tricipidinio ar mitralinio vožtuvo kaiščio paviršiaus.
Tačiau ne visi sausgyslių stygos yra susiję su papiliariniais raumenimis. Daugelis jų prasideda tiesiai iš mėsinių skersinių, kurias sudaro gilus raumenų sluoksnis, ir dažniausiai yra pritvirtinti prie apatinio, skilvelio, cusps paviršiaus.
Papiliariniai raumenys su sausgyslių stygomis laikomi sklendės vožtuvais, kai juos užsikabina kraujas, einantis iš sutartų skilvelių (sistolės) į atsipalaidavusią atriją (diastolę). Susitikimas, nors ir kliūtys iš vožtuvų, kraujas sklinda ne į atriją, bet į aortos ir plaučių kamieno atidarymą, kurių pusiau baltieji vožtuvai spaudžiami kraujo tekėjimu į šių indų sieneles ir taip paliekant atvirų laivų liumeną.
Tarp vidinių ir gilių raumenų sluoksnių vidutinis sluoksnis sudaro kiekvienos skilvelio sienelėse gerai apibrėžtų apskritų ryšulių seriją. Vidurinis sluoksnis yra labiau išsivystęs kairiajame skiltyje, todėl kairiojo skilvelio sienos yra daug storesnės už dešinę. Vidutinio dešiniojo skilvelio raumenų sluoksnio ryšuliai yra lygūs, o jų kryptis yra beveik skersinė ir šiek tiek įstrižai nuo širdies pagrindo iki viršūnės.
Kairiajame skiltyje, tarp vidurinio sluoksnio ryšulių, galima išskirti ryšulius, kurie yra arčiau išorinio sluoksnio ir yra arčiau gilaus sluoksnio.
Interventriculiarinį pertvarą sudaro visi trys abiejų skilvelių raumenų sluoksniai. Tačiau kairiojo skilvelio raumenų sluoksniai sudaro didelę dalį jo susidarymo. Jo storis beveik lygus kairiojo skilvelio sienelės storiui. Ji stovi dešiniojo skilvelio ertmės kryptimi. Virš 4/5 jis yra gerai išvystytas raumenų sluoksnis. Ši daug didesnė tarpsluoksnės pertvaros dalis vadinama raumenine dalimi.
Viršutinė (1/5) tarpsluoksnės pertvaros dalis yra plona, skaidri ir vadinama membranine dalimi. Tricuspidinio vožtuvo pertvarinis atvartas yra pritvirtintas prie membraninės dalies.
Prieširdžių raumenys yra izoliuoti nuo skilvelio raumenų. Išimtis yra pluoštų pluoštas, prasidedantis širdies koronarinio sinuso srityje esančių atrijų pertvaroje. Šis pluoštas susideda iš pluošto, turinčio daug sarkoplazmos ir nedidelį skaičių miofibrilų; pluoštas apima nervinius pluoštus; jis kilęs iš prastesnės vena cava santakos ir eina į skilvelio pertvarą, prasiskverbdamas į jos storį. Rinkinyje yra pradinė, sutirštėjusi dalis, vadinama atrioventrikuliniu mazgu, kuris eina į plonesnį kamieną, atrioventrikulinis ryšulys, ryšulys yra nukreiptas į tarpląstelinį pertvarą, eina tarp dviejų pluoštinių žiedų ir viršutinėje nugaros dalies raumenų dalies dalyje yra padalintas į dešinę ir į kairę.
Dešinė kojos, trumpos ir plonesnės, seka pertvarą nuo dešiniojo skilvelio ertmės iki priekinio papiliarinio raumenio pagrindo ir plinta raumenų sluoksnyje kaip skystųjų pluoštų (Purkinje) tinklas.
Kairė kojos, platesnės ir ilgesnės už dešinę, yra kairiajame skilvelio pertvaros krašte, pradinėse jo dalyse yra labiau paviršutiniškai arčiau endokardo. Jis nukreipia į papiliarinių raumenų pagrindą, todėl jis skaidosi į ploną pluoštų tinklą, kuris sudaro priekinius, vidurinius ir užpakalinius ryšulius, sklindančius kairiojo skilvelio miokarde.
Aukštesnės venos cava santakoje dešinėje atrijoje, tarp venų ir dešinės ausies yra sinuso mazgas.
Šie ryšuliai ir mazgai, kartu su nervais ir jų pasekmėmis, yra širdies laidumo sistema, kuri padeda perduoti impulsus iš vienos širdies dalies į kitą.
Vidinis širdies ar endokardo sluoksnis yra sudarytas iš kolageno ir elastinių pluoštų, tarp jų yra jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų ląstelės.
Iš širdies ertmės pusės endokardas yra padengtas endoteliu.
Endokardas susitraukia į visas širdies ertmes, glaudžiai prilipęs prie pagrindinio raumenų sluoksnio, jis atitinka visus jo pažeidimus, kuriuos sukelia mėsingos kryžminės sijos, šukos ir papiliariniai raumenys, ir jų sausgyslių augimas.
Endokardas eina be aštrių ribų nuo vidinės kraujagyslės, esančios nuo širdies ir į jį tekančių laivų - tuščiavidurių ir plaučių venų, aortos ir plaučių kamieno. Atriumuose endokardas yra storesnis nei skilveliuose, o kairiajame prieširdyje jis yra labiau sutirštintas, mažiau, kur jis apima papiliarinius raumenis su sausgyslių stygomis ir mėsinėmis kryželėmis.
Dažniausiose atrijų sienų vietose, kur raumenų sluoksnyje susidaro spragos, endokardas glaudžiai kontaktuoja ir netgi sujungia epikardą. Pluoštinių žiedų, atrioventrikulinių angų, taip pat aortos ir plaučių kamieno angų srityje, endokardas, padvigubinantis jo lapelį, dubliuojant endokardą, sudaro mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų vožtuvus bei plaučių kamieno ir aortos puslaidininkinius vožtuvus. Pluoštiniai jungiamieji audiniai tarp abiejų lapų abiejų lapų ir puslaidininkinių vožtuvų yra prijungti prie pluoštinių žiedų ir taip tvirtina vožtuvus.
Perikardas, arba perikardas, yra įstrižai nupjautos kūgio formos, su apatiniu pagrindu, esančiu ant diafragmos ir viršūnės, kuri pasiekia beveik krūtinkaulio kampą. Pločiu, jis plinta daugiau į kairę nei į dešinę.
Perikardo maišelyje išskiriami tokie: priekinė (sternokostinė) dalis, nugaros (diafragminė) dalis ir dvi šoninės dalys - dešinė ir kairė - tarpinės dalys.
Perikardo grudino-kranto dalis susiduria su priekine krūtinės sienele ir yra išdėstyta pagal krūtinkaulio kūną, V-VI pakrantės kremzlę, tarpkultūrinę erdvę ir kairiąją xiphoido proceso dalį.
Perikardo kaklelio krūtinės pakraščio šoninės dalys yra padengtos dešiniuoju ir kairiuoju mediuminės pleuros lapais, kurie atskiria jį priekiniuose regionuose nuo priekinės krūtinės sienos. Mediumos vidurinės pleuros, apimančios perikardą, sritys vadinamos tarpstinalinės pleuros perikardo dalimi.
Maišelio krūtinės pakrantės dalies, vadinamosios laisvosios dalies, vidurys yra atviras dviejų trikampių spragų pavidalu: viršutinė, mažesnė, atitinkama proto žarnyno liauka ir apatinė, didesnė, atitinkanti perikardą, o jų pagrindai nukreipti į viršų (iki krūtinkaulio) ir žemyn (iki diafragmos) ).
Viršutinio trikampio srityje perikardo krūtinkaulio dalis yra atskirta nuo krūtinkaulio laisvu jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, kuriame vaikai turi proto žarnas. Suspaustos šio pluošto dalis sudaro vadinamąjį viršutinį krūtinkaulio perikardą sujungtas raištis, kuris čia tvirtina priekinę sienelės sienelę prie krūtinkaulio rankenos.
Apatinio trikampio regione perikardą taip pat atskiria nuo krūtinkaulio palaidų ląstelių audinių, kuriuose yra sutankinta dalis, apatinė krūtinkaulio ir perikardiolankalinė raištis, kuri pritvirtina apatinę perikardo dalį į krūtinkaulį.
Perikardo diafragminėje dalyje yra viršutinis padalinys, kuris dalyvauja formuojant užpakalinės vidurinės linijos priekinę sieną ir apatinį skaidinį, apimantį diafragmą.
Viršutinė dalis yra šalia stemplės, krūtinės aortos ir nesusijusios venų, iš kurios ši perikardo dalis yra atskirta laisvo jungiamojo audinio ir plono fascinio lapo sluoksniu.
Apatinė tos pačios širdies dalies dalis, kuri yra jos pagrindas, glaudžiai susilieja su diafragmos sausgyslės centru; šiek tiek plinta į priekinę jo raumenų dalį, sujungia juos su laisvu pluoštu.
Dešinės ir kairiosios perikardo dalys yra greta vidurinio stuburo pleuros; pastarasis yra prijungtas prie perikardo per laisvi jungiamieji audiniai ir gali būti atskirti kruopščiai paruošiant. Šio laisvo pluošto storio, jungiančio mediumos pleurą su perikardu, storis, eina per phrenic nervą ir perikardibo diafragminius indus.
Perikardą sudaro dvi dalys: vidinė, serozinė (serozinė perikardo liemenėlė) ir išorinė, pluoštinė (pluoštinė perikardo riba).
Serous perikardo sultys susideda iš dviejų serozinių maišelių, kurie buvo įterpti į kitą - išorinė, laisvai aplinkinė širdis (pačios pačios širdies serumas) ir vidinis epikardas, tvirtai laikomas miokardo. Serinis perikardo sluoksnis yra siauras perikardo dangtelis, o serozinis širdies dangtelis - tai viduje esanti serinės perikardo sultos plokštelė.
Pluoštinė perikardo liemenė, kuri ypač ryški ant priekinės sienelės sienelės, perikardo maišelį tvirtina prie diafragmos, didelių indų sienelių ir per raiščius į vidinį krūtinkaulio paviršių.
Epikardas patenka į perikardą, remiantis širdimi, didelių indų susiliejimo regione: tuščiavidurių ir plaučių venų ir aortos bei plaučių kamieno išėjimo.
Tarp epikardo ir perikardo yra plyšio formos erdvė (perikardo maišelio ertmė), turinti nedidelį kiekį skysčio aplink širdies maišelį, kuris sudrėkina serologinius perikardo paviršius, sukeldamas vieną serozinę plokštelę širdies susitraukimų metu.
Kaip minėta, serijinės perikardo sultys parietinė plokštė patenka į vidinę plokštę (epikardą) toje vietoje, kur dideli kraujagyslės patenka į širdį ir išeina.
Jei po širdies pašalinimo perikardo kaklelis žiūrimas iš vidaus, dideli laivai, susiję su perikarda, yra išdėstyti išilgai dviejų linijų - dešinėje, vertikalesnėje ir kairėje, šiek tiek linkę į ją. Dešinėje linijoje atsukite žemyn nuo vena cava, dviejų dešiniųjų plaučių venų ir žemesnės vena cava, kairėje linijoje - aortos, plaučių kamieno ir dviejų kairiųjų plaučių venų.
Epikardo perkėlimo į sieninę plokštę metu susidaro keletas skirtingų formų ir dydžio. Didžiausi iš jų yra skersiniai ir įstrižai aplink širdį susiliečiantys sinusai.
Sinusas yra perikardas. Pradiniai plaučių kamieno ir aortos suskirstymai (šaknys), greta vienas kito, yra apsupti bendru epikardiniu lapeliu; užpakalinės iš jų yra atria ir artimos dešinėje - pranašesnis vena cava. Epikardas iš aortos pradinių padalinių ir plaučių kamieno užpakalinės sienos eina aukštyn ir atgal į atriją, esančią už jų esančių, ir nuo pastarųjų žemyn ir atgal į skilvelių pagrindą ir šių laivų šaknį. Taigi, tarp aortos šaknies ir plaučių kamieno priekyje ir atrijų, esantis perėjimas - sinusas, aiškiai matomas, kai aortą ir plaučių kamieną traukia iš priekio, o viršutinis vena cava yra posteriori. Šį sinusą riboja perikardija, už jos viršutinės venos ir priekinės priekinės dalies, priešais aortos ir plaučių kamieną; atidarytas dešinysis ir kairysis skersinis sinusas.
Pasviręs sinusas aplink širdies maišelį. Jis yra žemiau ir už širdies ir reiškia erdvę, apribotą priešais epikardą su užpakaliniu kairiojo prieširdžio paviršiumi, už užpakalinės, tarpvietės, perikardo dalies, dešinėje su žemesne vena cava, į kairę su plaučių venais, taip pat padengtu epikardu. Viršutinėje šio sinuso kišenėje yra daug ganglijų ir širdies pluošto kamienų.
Tarp epikardo, apimančio pradinę aortos dalį (nuo peties-brachialinio stiebo lygio), ir nuo toje vietoje esančios sienos plokštės suformuojama maža kišenė - aortos iškyša. Plaučių kamiene epikardo perėjimas į minėtą parietalinę plokštelę vyksta arterinio raiščio lygiu (kartais mažesniu). Aukštesnėje vena cavoje šis perėjimas vyksta žemiau taško, kur į jį patenka nesusijusi venė. Plaučių venose sankryža beveik pasiekia plaučių vartus.
Kairiosios vidurinės širdies posterolaterinės sienos, tarp kairiojo viršutinio plaučių venų ir kairiojo vidurinio širdies pagrindo, kairiojo ir dešiniojo perikardo kaklelio krūva eina, vadinamoji viršutinio kairiojo vena cava raukšlės, kurių storis yra įstrižai kairiosios vidurinės dalies ir nervo pluošto.
http://heal-cardio.com/2015/09/16/obolochki-serdca-anatomija/Širdies mėlynė susideda iš trijų sluoksnių: išorinio sluoksnio - epikardo, vidurio - miokardo ir vidinio sluoksnio - endokardo. Išorinis širdies apvalkalas. Epikardas, epikardas, yra lygus, plonas ir skaidrus apvalkalas. Tai visceralinė plokštelė, lamina visceralis, perikardas, perikardas. Epikardo jungiamojo audinio bazę įvairiose širdies dalyse, ypač vagose ir viršūnės plote, sudaro riebalinis audinys. Naudojant jungiamąjį audinį, epikardas yra tankiausiai siejamas su miokardo vieta, kurioje yra mažiausiai riebalinio audinio susikaupimo ar nebuvimo (žr. „Perikardas“).
Širdies raumenų sluoksnis arba miokardas. Vidutinė, raumenų, širdies apvalkalo, miokardo ar širdies raumenų dalis yra galinga ir stora širdies sienelės dalis. Didžiausias miokardo storis pasiekia kairiojo skilvelio sienos (11-14 mm), du kartus viršutinio dešiniojo skilvelio sienelės storio (4-6 mm). Atričių sienose miokardas yra daug mažiau išsivystęs ir jo storis yra tik 2 - 3 mm.
Dešinė pluoštinė žiedas, anulų fibrosus dexter, kuris supa dešinę atrioventrikulinę angą, yra ovalo formos. Kairysis pluoštinis žiedas, anulus fibrosus grėsmingas, supa kairiąją atrioventrikulinę angą dešinėje, kairėje ir užpakalinėje dalyje ir pasagos forma.
Priekinės sekcijos kairiojo pluošto žiedas yra pritvirtintas prie aortos šaknies, suformuojant trikampes jungiamojo audinio plokštes aplink jo užpakalines periferijas - dešinius ir kairius pluoštinius trikampius, fibrosum sinistrum trigonum fibrosum de triple et trigopit.
Dešinieji ir kairieji pluoštiniai žiedai yra tarpusavyje sujungti į bendrą plokštelę, kuri visiškai, išskyrus mažą plotą, izoliuoja prieširdžių raumenis nuo skilvelio raumenų. Pluoštinės plokštės sujungimo žiedo viduryje yra anga, per kurią atrioventrikulinės pakuotės pagalba prieširdžių raumenys jungiasi prie skilvelio raumenų.
Aortos ir plaučių kamieno angų apskritime taip pat yra tarpusavyje sujungti pluoštiniai žiedai; aortos žiedas yra sujungtas su pluoštiniais atrioventrikulinių angų žiedais.
Atrijų raumenų membrana. Atrijų sienose yra du raumenų sluoksniai: paviršiniai ir gilūs.
Paviršinis sluoksnis yra bendras abiejose atrijose ir yra raumenų pluoštas, veikiantis daugiausia skersine kryptimi. Jie yra ryškesni ant priekinio paviršiaus paviršiaus, čia sudaro santykinai platų raumenų sluoksnį, kuris yra horizontalioje padėtyje esantis tarpsluoksnis, einantis į abiejų ausų vidinį paviršių.
Ant nugaros paviršiaus paviršiaus sluoksnio raumenų ryšuliai yra dalinai susipynę į užpakalinius pertvaros skyrius. Užpakaliniame širdies paviršiuje, tarp raumenų paviršiaus sluoksnio, yra depresija, padengta epikardu, kurį riboja prastesnės vena cava burna, interatrialinio pertvaros projekcija ir veninės sinuso burna. Šioje vietoje nervų kamienai patenka į prieširdžių pertvarą, kuri inervuoja prieširdžių pertvarą ir skilvelio pertvarą, atrioventrikulinį ryšulį.
Gilus dešiniosios ir kairiosios atrijos raumenų sluoksnis abiejose alystėse nėra bendras. Jis išskiria apvalius ir vertikalius raumenų ryšulius.
Didelio skaičiaus apskrito raumenų ryšuliai pasireiškia dešinėje. Jos yra daugiausia aplink tuščiavidurių venų ertmes, einančios į jų sienas, aplink širdies koronarinę sinusą, dešinės ausies burną ir ovalo formos kraštą: kairiajame atriume jie yra daugiausia aplink keturių plaučių venų skyles ir kairiojo ausies pradžią.
Vertikalūs raumenų ryšuliai yra išdėstyti statmenai atrioventrikulinių angų pluoštiniams žiedams, pritvirtintiems prie jų galų. Dalis vertikalių raumenų ryšulių patenka į atrioventrikulinių vožtuvų vožtuvų storį.
Šukos raumenys, mm. pektinati. taip pat susidaro gilaus sluoksnio kekės. Jie yra labiausiai išsivysčiusi dešiniosios prieširdės ertmės priekinės ir dešinės sienos vidiniame paviršiuje, taip pat dešinėje ir kairėje ausyse; kairiajame atriume jie yra mažiau ryškūs. Tarp šukos raumenų, atrijų ir ausų siena yra ypač plona.
Ant abiejų ausų vidinio paviršiaus yra trumpos ir plonos kekės, vadinamosios mėsingos trabeculae, trabeculae carneae. Skersai skirtingomis kryptimis jie sudaro labai ploną kilpinį tinklą.
Skilvelių raumenų sluoksnis. Raumenų membranoje (miokarde) yra trys raumenų sluoksniai: išorinis, vidurinis ir gilus. Išoriniai ir gilūs sluoksniai, judantys iš vieno skilvelio į kitą, yra dažni abiejuose skilveliuose; vidutinis, nors ir sujungtas su dviem kitais sluoksniais, kiekvieną skilvelį supa atskirai.
Išorinis, santykinai plonas sluoksnis susideda iš įstrižinės, iš dalies apvalios, iš dalies suplotos sijos. Išorinio sluoksnio ryšuliai prasideda nuo pagrindo nuo abiejų skilvelių pluoštinių žiedų ir iš dalies iš plaučių kamieno ir aortos šaknų. Ant širdies kranto (priekinės) paviršiaus išorinės sijos pereina iš dešinės į kairę, o išilgai diafragminio (apatinio) paviršiaus - iš kairės į dešinę. Kairiojo skilvelio viršūnėje tie ir kiti išorinio sluoksnio ryšuliai sudaro vadinamąjį širdies garbaną, sūkurinį žiedą ir įsiskverbia į širdies sienelių gelmes, einantį į gilų raumenų sluoksnį.
Gilus sluoksnis susideda iš sijų, kylančių nuo širdies viršūnės iki jos pagrindo. Jie turi cilindrinę dalį, o dalis sijų yra ovalo formos, pakartotinai padalijami ir vėl sujungiami, sudarant skirtingas kilpas. Trumpesnė iš šių sijų nepasiekia širdies pagrindo, jie yra nukreipti įstrižai nuo vienos širdies sienos į kitą, mėsinių trabekulų pavidalu. Tik tarptinklinio pertvaros, esančios tiesiai po arterijų angomis, neturi šių skersinių.
Tokių trumpų, bet galingesnių raumenų pluoštų, sujungtų iš dalies su viduriniais ir išoriniais sluoksniais, serija laisvai išsiskleidžia į skilvelio ertmę, formuodama įvairių dydžių kūgio formos papiliarinius raumenis.
Papiliariniai raumenys su sausgyslių akordais palaiko vožtuvų vožtuvus, kai juos sulaiko kraujo tekėjimas iš sumažėjusių skilvelių (per sistolę) į atsipalaidavusias atrasas (su diastoliu).
Viršutinė (1/5) tarpsluoksnės pertvaros dalis yra membraninė dalis, pars membranacea. Dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo pertvarinis atvartas yra pritvirtintas prie membraninės dalies.
Širdis turi tris kriaukles: endokardą, miokardo, epikardo.
- Vidinis pamušalas, endokardas, linija širdį iš vidaus. Jo dariniai yra sklendės ir pusiau pusapvalės sklendės.
- Vidurinis apvalkalas, raumenys, miokardas turi keletą sluoksnių. Prieširdžių miokardas turi du sluoksnius. Skilvelio miokardas turi tris sluoksnius. Jo dariniai yra šukos ir papiliariniai raumenys.
- Išorinis apvalkalas, serozinis, epikardas, yra perikardo lapas, uždengia išorę širdį.
Širdies rūmai.
Dešinė ir kairė širdies pusė yra visiškai atskirta pertvara. Dešinėje pusėje yra veninis kraujas, blogas deguonies. Kairėje pusėje yra daug deguonies turinčių arterijų. Širdyje yra 4 kameros:
Širdies vožtuvai.
Širdyje yra 4 vožtuvai: cuspidum ir semilunar.
- Dešinysis atrioventrikulinis (tricuspidinis) vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio.
- kairysis atrioventrikulinis (mitralinis) vožtuvas yra tarp kairiojo atriumo ir skilvelio.
- vožtuvo plaučių kamienas, esantis plaučių kamieno pagrinde.
- Vožtuvo aortos, esančios aortos pagrinde.
Širdies laidumo sistema.
Automatinę, nepriklausomą nuo nervų sistemos, širdies susitraukimą užtikrina širdies laidumo sistemos struktūros. Jį sudaro specialūs kardiomiocitai, įskaitant mazgus ir pluoštus.
Du laidumo sistemos mazgai, generuojantys nervinius impulsus:
Nervų impulsus atliekančios struktūros:
- Atrioventrikulinė pakuotė (Guiss paketas).
- Guiss spindulys.
Kraujo apytakos ratai.
Du kraujo apytakos apskritimai yra dvi vienos kraujo apytakos rato dalys.
Didelis kraujo apytakos ratas suteikia kraujotaką šia kryptimi: nuo kairiojo skilvelio → į aortą → į organų arterijas → į organų ICR → į organų venus → į vena cava → į dešinę atramą →.
Plaučių cirkuliacija užtikrina kraujo tekėjimą šia kryptimi: nuo dešiniojo skilvelio → į plaučių kamieną → į plaučių arterijas → į plaučių akinių ICR → į plaučių venus → į kairiąją atriją.
TEMA 13. DIDŽIOSIOS IR MAŽOS APLINKOS APRAŠYMO LAIVAI, JŲ FUNKCINIAI NAUDOJIMAI.
Širdis yra raumeninis organas, kuris cirkuliuoja kraują ritminiais susitraukimais.
Širdies sieną sudaro 3 kriauklės: 1) vidinis - endokardas (endokardija), 2) terpė - miokardo(miokardas) ir 3) lauke - epikardas (epikardija).
Endokardo audinių sudėtis (1 pav.) Atitinka kraujagyslės sienelės struktūrą ir yra atstovaujama: endotelio (1) su subendotelio (2) sluoksniu (atitinkančiu t. Intima), raumenų elastingumu (3) sluoksniu (atitinkančiu t.media) ir išorinį (4) jungiamąjį audinį (atitinkantį t. Externa). Nuo to laiko mažos kraujagyslės (5) yra tik išoriniame endokardo sluoksnyje jos vidinių ir vidinių sluoksnių mityba atsiranda difuziškai dėl kraujo širdies kamerose.
Endokardas yra susijęs su vožtuvų (prieširdžių skilvelio, taip pat tarp širdies ir aortos bei plaučių arterijos skilvelių ir kraujagyslių) formavimu.
Atrioventrikuliniai (atrioventrikuliniai) vožtuvai yra endokardiniai raumenys (2 pav.), Turintys du paviršius: I - prieširdžių (sklandžiai) ir II - skilveliai (netolygūs, su išaugomis, nuo kurių prasideda tendonae - chordae tendineae). Laisvas vožtuvo paviršius yra iš visų pusių padengtas endoteliu (1), kuriame yra subendotelio (2) sluoksnis, turintis daug glikozaminoglikanų.
Atriumo pusėje esantis subendotelinis sluoksnis turi tankų elastingų pluoštų pluoštą, o skilvelių pusėje - nedidelis kiekis. Prie sklendės pagrindo yra miokardo pluoštai su kraujagyslėmis (3).
Miokardas (3 pav.) Susideda iš kardiomiocitai, formuojant funkcinius pluoštus, matomus išilginiuose (1) ir skerspjūviuose (2). Kraujo ir limfos kraujagyslės (3) ir nervai praeina tarp skaidulų, palaidų jungiamųjų audinių sluoksniuose. Miokardas yra gerai aprūpintas krauju. Kiekvienam kardiomiocitui yra 2-3 kapiliarai.
Yra 3 kardiomiocitų tipai: I - kontraktilinis (tipiškas arba darbinis), II - laidus (netipinis), III - sekrecijos.
Kontrakta kardiomiocitai, kurie sudaro didžiąją miokardo dalį, turi 1-2 branduolius, esančius ląstelės centre, ir miofibrilai - periferijoje. Ląstelių forma skirtingose širdies dalyse yra skirtinga: skilveliuose - cilindriniuose, atrijose - nereguliarus (augimas). Ilgalaikės didelės apkrovos, jie gali hipertrofiniai.
4,5,6,7 ir 8 paveiksluose parodyta darbo kardiomiocitų sujungimas vienas su kitu toje pačioje eilutėjeįdėkite diskų (1) ir tarp eilučių - dėl anastomozių (2).
Fig. 4. Darbo kardiomiocitų kontaktų schema.
1 - įdėkite diską, 2 - anastomozę.
Fig. 5. Įdėjimo disko struktūra.
1 - desmosome; 2 - tarpinis kontaktas (vieta, kur myofibrilai susipynę į citolemmą); 3 - plyšis arba nexus (kuris suteikia greitą impulsų laidumą iš ląstelės į ląstelę); 4 - miofibrilai.
Fig. 6. Įdėjimo disko elektroninė mikrografija
Fig. 7. Miokardo histologinis paruošimas.
1 - įdėkite diską, 2 - anastomozę.
Fig. 8. Nuskaitykite foto miokardą.
II - laidūs kardiomiocitai formuoja ir atlieka impulsus kontraktiniams kardiomiocitams. Širdies laidumo sistema (9 ir 10 pav.) Apima: 1 - prieširdžių (sinusų) mazgas, 2 - intersticiniai rišamieji ryšiai, 3 - prieširdžių-skilvelių (atrioventrikulinė) mazgas, 4 - Jo, 5 - kairiojo ir 6 - dešiniojo Guissa rinkiniai, 7 - Purkinje pluoštai.
Fig. 9. Širdies laidumo sistemos lokalizavimas.
Fig. 10. Širdies laidumo sistemos schema.
Yra 3 laidžių kardiomiocitų tipai: a - širdies stimuliatorius ląstelės (P-ląstelės) arba širdies stimuliatoriai (11 pav.), esantys prieširdžio centre (didžiąją daugumą) ir atrioventrikuliniai mazgai (mažesniu skaičiumi). Jie turi daugiakampio formos ir mažo dydžio (8-10 mikronų). Maži myofibrilai yra išdėstyti netvarkingai.
Fig. 11. Širdies laidumo sistemos P-ląstelių struktūros schema.
b - trumpalaikiai kardiomiocitai (12 pav.) yra palei priekinio (mažesnio skaičiaus) ir atrioventrikulinio (vyraujančio skaičiaus) mazgų periferiją. Ląstelės yra siauros, pailgos, su labiau išvystytomis miofibrilėmis, kurios yra labiau lygiagrečios viena kitai. Atlikite sužadinimo perdavimo iš P-ląstelių funkciją į „Hiss“ spindulio ląsteles ir į darbo kardiomiocitus.
Fig. 12. Širdies laidumo sistemos pereinamųjų kardiomiocitų struktūros schema.
c - Jo pluošto ląstelės (13a pav.) ir Purkinje skaidulos (13b pav.) yra po endokardu ir skilvelio miokardo storiu, jos yra didelės (15 µm ar daugiau). Ploni ir nedideli myofibrilai be galutinės eilės yra daugiausia išilgai ląstelės periferijos.
Fig. 13. Širdies laidumo sistemos Jo kankio kardiomiocitų (a) ir Purkinje pluoštų (b) struktūros schema.
III - slapti kardiomiocitai yra lokalizuoti atrijose. Ląstelės turi kraujagyslių formą, nepakankamai išplėtotą ir gerai išvystytą sintetinį aparatą. Tankios sekrecijos granulės turi peptidinio hormono atriatyvinio natrio uretinio faktoriaus (PNP), stimuliuojančio diurezę, natriurezę ir kraujagyslių išsiplėtimą. PNP sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, slopina vazopresino, aldosterono, kortizolio sekreciją. Pacientams, sergantiems hipertenzine liga ir vainikinių arterijų nepakankamumu, pastebėtas PNP padidėjimas.
Epikardo ir perikardo struktūra
Epicard (Pav. 14) ir aplinką perikardas padengti širdį iš išorės ir yra serozinės membranos, tarp kurios yra perikardo ertmė, dubliavimosi. Abiejų membranų jungiamojo audinio bazėje yra daug riebalų ląstelių (2), didelių (priešingai išoriniam endokardo ir miokardo sluoksniui) kraujagyslių (1), nervinių skaidulų (3) ir atsuktos viena į kitą. mesothelium (4).
Fig. 14. Epikardo struktūros schema.
Širdies sienelės struktūra
I - endokardas: 1 - endotelis; 2 - subendotelio jungiamojo audinio sluoksnis, 3 - raumenų-elastinis sluoksnis; 4 - išorinis jungiamojo audinio sluoksnis; 5 - laidūs kardiomiocitai.
II - Miokardas: 6 - indai; 7 - kontraktilūs kardiomiocitai.
III - Epicard: 8 - riebalinis audinys; 9 - mezoteliumas.
Širdies klojimas pasireiškia gimdos vystymosi 3-ąją savaitę, kai gimdos kaklelio regione virš geltonkojo (1 pav.) Du endokardiniai vamzdžiai (7) atsiranda iš mezenchimo (6).
Mioepikardo plokštelės (4) yra suformuotos iš mezodermo, kuris supa endokardinius vamzdžius, visceralinio lapo.
1 pav. Suporuotų širdies skirtukų suformavimas.
1 - ektodermas; 2 - somitas; 3 - mezodermo parietinė lapai; 4 - mioepikardo plokštelė; 5 - visa (vidurinė kūno ertmė); 6 - mezenchiminės ląstelės; 7 - suporuoti mezenchiminiai mėgintuvėliai (endokardiniai rudimentai); 8 - akordas; 9 - žarnyno žarna.
Vėliau suporuoti širdies gabalėliai yra uždaryti (2 pav.), Jų vidinės sienos išnyksta (3 pav.), Todėl suformuoja vieną dvigubo sluoksnio širdies mėgintuvėlį (vienos kameros širdį), jungiančią besivystančius kraujagysles.
2 pav. Susietų širdies žymių konvergencija.
1 - nervų griovelis; 2 - somitas; 3 - ektoderminių kamieninių raukšlių susidarymas; 4 - mielopikardo plokštelės; 5 - visa (vidurinė kūno ertmė); 6 - mezenchiminės ląstelės; 7 - mezenchiminių vamzdžių (endokardinių pumpurų) konvergencija; 8 - mažėjanti aorta (garinė pirtis); 9 - galvos žarnyno susidarymas.
Fig. 3. Susietų širdies kortelių sujungimas.
1 - nervinis vamzdis; 2 - somitas; 3 - ektoderminių kamieninių raukšlių susidarymas; 4 - miokardo ir epikardo lapelis; 5 - visa (vidurinė kūno ertmė); 6 - mezenchiminės ląstelės; 7 - vieno endokardo vamzdžio susidarymas; 8 - mažėjanti aorta (garinė pirtis); 9 galvos gemalai.
Iš mioepikardo plokštelės skiriasi ašies formos ląstelės - kardiomioblastai, kurios greitai užmezga ryšius tarpusavyje ir sudaro ląstelių kryptis - trabekulus. Taigi ankstyvosiose „ontogenijos“ stadijose susidaro „trabekulinis miokardas“, kurio mitybą užtikrina širdies ertmių kraujas (šėrimo kraujagyslės dar nėra sukurtos). Širdies masės padidėjimas prenatalinio vystymosi metu priklauso nuo intensyvaus kardiomiocitų reprodukcijos mitozės ir jų dydžio didėjimo, kontraktinių aparatų diferenciacijos, mitochondrijų ir kitų organelių skaičiaus padidėjimo. Antroje gimdos raidos pusėje širdies sienas vaizduoja „kompaktiškas miokardas“, kuriame yra daug kapiliarų.
Po gimimo ilgas laikotarpis praeina, kol širdies struktūra pasiekia galutinę būseną. Šiuo metu kūno masė didėja ir jos struktūra žymiai pasikeičia. Yra ovalo formos skylė ir kanalo kanalas. Naujagimiams širdies sienelė yra plona, lengvai ištempiama, elastingas aparatas yra silpnai išvystytas. Miokardo pluoštai yra ploni, sudaryti iš mažų ląstelių (3 pav.).
3 pav. Naujagimio (a) ir suaugusiojo (b) miokardas.
Po gimimo iki 2 metų sparčiai didėja pluoštų storis, branduolių tūris ir miofibrilų skaičius, jų susieta raumenų struktūra tampa aiški; miokardo pluoštai yra laisvi, jungiamojo audinio ir riebalų ląstelės yra mažos; nuo 2 iki 10 metų atsiranda tolesnis širdies raumenų diferencijavimas ir augimas, jo storis didėja, kardiomiocitai polipoidizuoti; pubertaciniu laikotarpiu pokyčių tempas vėl didėja (ypač mergaitėms): pluošto skersmuo smarkiai didėja, išsiskiria organinių kraujagyslių diferencijavimas, nervų aparatai ir vožtuvai.
Kardiomiocitų diferencijavimas į prieširdžių ir skilvelių atsiradimą atsiranda tada, kai širdies mėgintuvėlis jau yra suskirstytas į prieširdžių (užpakalinių) ir skilvelių (priekinių) domenų.
Miokardas ir epikardinis mezoteliumas išsivysto iš splanchnotomo visceralinio lapo, endokardo, miokardo jungiamojo audinio ir epikardo iš mezenchimo.
Širdies vamzdyje randamos atskirų širdies kamerų žymės, pirmiausia miokardo sutirštinimo forma, o tada - vamzdžio divertikula. Prieširdžių ir skilvelių divertikula, būsimų širdies kamerų pradžia, yra išilgai širdies mėgintuvėlio nuosekliuose segmentuose.
Miokardo žiedo pirmtakas jau yra 5 savaičių žmogaus embriono širdyje. De Jong ir kt. ankstyvieji dešiniojo ir kairiojo skilvelio skyriai yra suformuoti iš gretimų pirminės širdies mėgintuvėlių dalių, atsirandančių dėl miokardo kišenių, turinčių trabekulų.
Fig. 4. Ventrikulinės laidumo sistemos formavimasis besivystančioje širdyje maždaug 5 (A), 6 (B) ir 7 (B) vystymosi savaitėmis. AO - aortos, LS - plaučių kamieno, LV - kairiojo skilvelio, LST - dešiniojo skilvelio, PL - kairysis atriumas, HS - dešinė atrium. Rodyklės rodo kraujo tekėjimo kryptį besivystančioje širdyje. (Pakeistas Moorman ir kt., 1997)
Interventrikulinė pertvara atsiranda dėl skilvelių miocitų padidėjimo (pasiskirstymo) išorinėje pusėje kairiojo tarpkultūrinio sulcus vietoje, dėl kurios susidaro apytikriai širdies vamzdžio viduryje, vadinamame pirminiu tarpsluoksniu anga, kuri yra tarp vidinio kreivumo ir tarpkristalinio pertvaros viršūnės (4 pav.). ). Pirminės tarpsluoksnės angos padėtis tokia, kad ji riboja įėjimą į dešinįjį skilvelį ir išėjimą iš kairiojo skilvelio. Ši padėtis palaikoma visiškai suformuota širdyje.
Formuluojant tarpkultūrinę pertvarą, pirminis atrioventrikulinis kanalas yra suskirstytas dėl endokardinių pagalvių augimo ir suliejimo. Tuo pačiu metu dešinė atrioventrikulinės sankryžos dalis yra fiziškai atskirta nuo išėjimo iš kairiojo skilvelio (Fig.4B ir C). Taip yra dėl to, kad išpylimo takas auga į kairę pusę, taigi pirminės tarpsisteminės miokardo žiedo dalis, kuri taip pat yra proksimalinio nutekėjimo trakto dalis, plečiasi į kairę ir sudaro subaortinį išėjimą. Tuo pačiu metu, išaugus atrioventrikuliniam kanalui į dešinę, dalis pirminės tarpsisteminės miokardo žiedo, kuris taip pat yra dešiniosios atrioventrikulinės sankryžos apatinio krašto dalis, plečiasi į dešinę ir sudaro apatinio dešinės atrioventrikulinės sankryžos kraštą, kuriame yra dešinysis laidžios sistemos atrioventrikulinis žiedinis pluoštas.
Daroma prielaida, kad miokardo žiedas gali būti laikomas atskiru pirminio širdies mėgintuvėlio segmentu, skiriančiu abiejų skilvelių de Jong et al. Šis miokardo žiedas susideda iš specializuoto širdies audinio, kuris veikia kaip sfinkteris širdyje, kol susidaro vožtuvai. Šios prielaidos naudai šių autorių darbams būdingi šio segmento skirtumai nuo abiejų skilvelių miokardo. Šiuo tikslu išsamiai nagrinėjamas skilvelio laidumo sistemos, šio miokardo žiedo (segmento) darinio molekulinis fenotipas.
Interventriculiarinis griovelis, pirminis tarpsluoksninis foramenas ir kardiologinio žiedo suformavimas tarnauja kaip siena, atskirianti du gretimus širdies vamzdžio segmentus, ateities kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių pradžią. Šioje vietoje atsirandantis tarpsluoksnis tarpas sukelia galutinį skilvelių pasiskirstymą. Sunkiau suprasti miokardo žiedo viršutinės dalies transformaciją, nes jis yra susijęs su nepriklausomo išėjimo iš kairiojo skilvelio formavimu, tam tikra šuntu, kuri leidžia „peršokti“ per kitą segmentą (dešiniojo skilvelio segmentas). Akivaizdu, kad be širdies vamzdelio kilpos susidarymo neįmanoma sukurti kairiojo skilvelio šuntų. Šis manevravimo procesas vyksta lygiagrečiai su atrioventrikulinio pertvaros formavimu, dėl kurio susidaro dvi atrioventrikulinės angos ir atskiriamas kraujo tekėjimas.
Toliau širdies vamzdelis sudaro S formos lenkimą ir širdis pradeda susitarti. Dviejų kamerų širdis susidaro dėl gilaus juosmens tarp venų ir arterijų, kai yra vienas didelis kraujotakos ratas.
Trečiosios kameros širdis pasireiškia gimdos vystymosi 4-ąją savaitę, kai sulankstomos formos, dalijant bendrą įtrūkį (veninę lovą) į dvi - į dešinę ir į kairę. Tuo pačiu metu pertvaroje (ovalo formos langas) lieka skylė, per kurią kraujas iš dešinės atriumo eina į kairę.
Keturių kamerų širdis susidaro 5-ąją gimdos vystymosi savaitę. Bendrajame skiltyje susidaro aukštyn didėjantis skaidinys, padalijantis jį į dešinę ir į kairę. Bendras arterijų kamienas taip pat yra suskirstytas į dvi dalis: aortą ir plaučių kamieną, kuris bendrauja atitinkamai kairėje ir dešinėje skilveliuose.
5-osios gimdos mėnesio mėnesio širdyje susiformuoja laidžioji širdies sistema, šiuo metu jų EKG panašus į suaugusiųjų. Embriono širdyje yra daug nervų elementų, o jų diferenciacijos greitis yra didesnis nei raumenų.
Iki 1,9% naujagimių turi tam tikrą įgimtą širdies ligą, kurią sukelia morphogenetic procesų pažeidimai gimdos viduje. Dažniausias skilvelio defektas (30-40%) ir interatrialinis (7%) pertvaros. Naujagimių vainikinių arterijų šakų plitimo srityse buvo atskleistos specialios intimalinės storinimo - raumenų-elastinės pagalvės. Jie kilę iš nediferencijuotų vidurinio apvalkalo sklandžių miocitų, migruojančių per fenestrą vidinėje elastinėje membranoje ir užima subendotelinę padėtį. Čia jie gamina elastiną, pagrindinę medžiagą ir nedidelį kolageno kiekį, taip pat gali įsiskverbti į makrofagus diferencijuoti monocitai. Pirmaisiais gyvenimo dešimtmečiais širdies arterijose paplitęs intimalus sutirštėjimas tampa visur. Atterosklerozinį procesą dažniausiai pastebima šiose arterinės sienos srityse brandesniame amžiuje.
Kraujo indai (1 pav.) Vaizduojami: arterijos, venos ir mikrovaskuliariniai indai (ICR).
Fig. 1. Organų laivai.
Kraujagyslių sienelės struktūroje yra panašios (2 pav.) Ir yra pateikiamos trimis apvalkalais:
I - vidinis (tunica interna arba intima), susidedantis iš: 1 - endotelio ir 2 - subendotelio (subndotelio) sluoksnio
II - Vidutinė (tunika), atstovaujama miocitais (5), kolageno ir elastinių pluoštų (4).
III - Išorinis (tunica externa arba adventitia), kurį sudaro laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai.
Fig. 2. Arterinės sienos struktūros ir vidutinio kalibro venų schema
Pagrindiniai morfologiniai skirtumai tarp arterijų ir venų:
- gerai išvystyta terpė (II)
- gerai išvystytas išorinis (III) apvalkalas
- išreiškiamos vidinės (3) ir išorinės (6) elastinės membranos
- laivų laivai yra išoriniame korpuse (7)
- laivų laivai yra viduriniuose ir išoriniuose korpusuose (7)
- vidinis apvalkalas sudaro raukšles (vožtuvus)
Elastinės rūšies arterijose yra didelės arterijos, tiesiogiai nukreipiančios nuo širdies (aortos, plaučių arterijos), kuriose kraujas teka aukštu slėgiu. Visose korpusuose (3 pav.) Elastingose arterijose yra daug elastinių pluoštų, kurie viduriniame korpuse sudaro galingą rėmą (II), susidedančią iš fenestruotų membranų.
Fig. 3. Aortos sienelės struktūra (elastinis arterijos tipas). I - vidinis apvalkalas (intima); II - vidurinis apvalkalas; III - išorinis apvalkalas (adventitija).
Raumenų-elastingų tipų arterijos (didelės ir vidutinės kalibros), esančios tarp elastinės ir raumenų tipo arterijų (miego arterijos, sublavijos). kaip taisyklė
daugiausiai. įtraukti dideles arterijas
ICR LAIVŲ KLASIFIKACIJA.
Limfos kraujagyslės struktūros ir funkcijos yra panašios į veną.
Širdis yra raumeninis organas, kuris verčia kraują per ritminius susitraukimus. Širdies raumenų audinį atstovauja specialios ląstelės - kardiomiocitai.
Kaip ir bet kokiame vamzdiniame organe, širdies sienelėje yra membranos:
vidinis pamušalas arba endokardas,
vidurinis apvalkalas arba miokardas,
išorinis apvalkalas arba epikardas.
Širdis vystosi iš kelių šaltinių. Endokardas, širdies jungiamasis audinys, įskaitant mezenhiminės kilmės kraujagysles. Miokardas ir epikardas išsivysto iš mezodermo, tiksliau, iš splanchnotomo visceralinio lapo, - vadinamojo. mioepikardo plokštelės.
Vidinė širdies danga, endokardas (endokardas), širdies kameros viduje, papiliariniuose raumenyse, sausgyslių gijos ir širdies vožtuvuose. Endokardo storis skirtingose srityse skiriasi. Jis yra storesnis kairėje širdies kameroje, ypač tarpkultūrinėje pertvaroje ir didelių arterijų kamienų, aortos ir plaučių arterijos, ir sausgyslių gijų pluošte.
Endokarde yra 4 sluoksniai: endotelis, subendotelio sluoksnis, raumenų elastinis sluoksnis ir išorinis jungiamojo audinio sluoksnis.
Endokardo paviršius yra pamuštas endoteliu, gulint ant storos pagrindo membranos. Po to seka subendotelinis sluoksnis, kurį sudaro laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai. Gilesnis yra raumenų elastinis sluoksnis, kuriame elastinės skaidulos susilieja su lygiomis raumenų ląstelėmis. Elastiniai pluoštai daug geriau išreiškiami Atria endokarde nei skilveliuose. Lygios raumenų ląstelės yra labiausiai išsivysčiusios endokarde aortos išėjimo vietoje. Giliausias endokardo sluoksnis - išorinis jungiamojo audinio sluoksnis - yra sienos su miokardu. Jis susideda iš jungiamojo audinio, turinčio storas elastingas, kolageno ir tinklinio pluošto. Šie pluoštai tęsiasi tiesiai į miokardo jungiamojo audinio tarpsluoksnius.
Endokardo galia daugiausia yra difuzinė dėl kraujo širdies kamerose.
Miokardas
Vidurį, raumenų sluoksnį (miokardą) sudaro raumenų ląstelės - kardiomiocitai. Kardiomiocitai yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir sudaro funkcinius pluoštus, kurių sluoksniai sukasi aplink širdies kameras. Tarp kardiomiocitų yra laisvo jungiamojo audinio, kraujagyslių, nervų sluoksniai.
Yra trys kardiomiocitų tipai:
kontraktiniai arba darbiniai širdies miocitai;
laidūs arba netipiniai širdies miocitai, kurie yra vadinamosios širdies laidumo sistemos dalis;
sekrecijos arba endokrininės, kardiomiocitai.
Kontrakcinės kardiomiocitai sudaro pagrindinę miokardo dalį. Jie turi 1-2 branduolius centrinėje ląstelės dalyje, o miofibrilai yra periferijoje. Kardiomiocitų jungties taškai vadinami interkaluotais diskais, juose yra tarpelių (nexus) ir desmosomų. Ląstelių forma skilveliuose yra cilindro formos, o atrijoje yra nereguliarus, dažnai otrochataya.
Kardiomiocitai yra padengti sarkolemma, susidedančia iš plazmolemmos ir bazinės membranos, į kurią austi ploni kolageno ir elastiniai pluoštai, sudarantys išorinį kardiomiocitų, endomiziumo, skeletą. Kardiomiocitų bazinė membrana turi daug glikoproteinų, galinčių surišti Ca2 + jonus. Jis dalyvauja Ca2 + jonų perskirstyme susitraukimo cikle - atsipalaidavimui. Kardiomiocitų šoninių šonų pagrindo membrana įsiskverbia į T-sistemos kanalus (kurie nėra stebimi somatinių raumenų pluoštuose).
Skilvelių kardiomiocitai daug labiau intensyviai įsiskverbia į T-sistemos kanalus, nei somatinių raumenų pluoštai. L-sistemos kanalo formos (sarkoplazminio retikuliaus šoniniai išplėtimai) ir T-sistema sudaro dinadą (1 kanalas iš L-sistemos ir 1 kanalo T-sistemos), retiau triadą (2 kanalų iš L-sistemos, 1 kanalo T-sistemoje). Centrinėje miocito dalyje yra 1-2 dideli ovalūs arba pailgos branduoliai. Tarp myofibrilių yra daug mitochondrijų ir sarkoplazminių retikulinių tubulų.
Priešingai nei skilvelių kardiomiocitai, prieširdžių miocitai yra labiau linkę į procesą ir mažesnį dydį. Prieširdžių miocituose yra mažiau mitochondrijų, miofibrilų, sarkoplazminio tinklelio ir tubulų T-sistema taip pat silpnai išvystyta. Tuose prieširdžių miocituose, kuriuose nėra T-sistemos, daugelis pinocitotinių pūslelių ir caveolae yra ant ląstelių periferijos, po sarkolemma. Manoma, kad šios pūslelės ir caveolae yra funkciniai T-canaliculi analogai.
Tarp kardiomiocitų yra intersticinis jungiamasis audinys, turintis daug kraujo ir limfinių kapiliarų. Kiekvienas myocitas liečiasi su 2-3 kapiliarais.
Sekreciniai kardiomiocitai daugiausia randami dešinėje ir širdies ausyse. Šių ląstelių citoplazmoje yra granulių, turinčių peptido hormoną - prieširdžių natriuretinį faktorių (PNP). Kai prieširdis ištempiamas, paslaptis patenka į kraujotaką ir veikia inkstų kaupimo vamzdelius, antinksčių žievės glomerulinės zonos ląsteles, kurios yra susijusios su ekstraląstelinio skysčio tūrio ir kraujo spaudimo reguliavimu. PNP sukelia diurezės ir natriuresio (inkstų) stimuliavimą, kraujagyslių išsiplėtimą, aldosterono ir kortizolio sekrecijos slopinimą (antinksčių liaukose), kraujospūdžio sumažėjimą. Pacientams, sergantiems hipertenzija, PNP sekrecija smarkiai sustiprėjo.
Laidūs širdies miocitai (myocyti conducens cardiacus) arba netipiniai kardiomiocitai suteikia ritminį koordinuotą įvairių širdies dalių susitraukimą dėl jų gebėjimo generuoti ir greitai atlikti elektrinius impulsus. Netipinių kardiomiocitų derinys sudaro vadinamąją širdies laidumo sistemą.
Vadovaujančios sistemos sudėtis apima:
sinoatrialinis arba sinusinis mazgas;
atrioventrikulinis mazgas;
atrioventrikulinis pluoštas (jo pluoštas) ir
jos šakos (Purkinje skaidulos), perduodančios impulsus į kontraktines raumenų ląsteles.
Yra trijų rūšių raumenų ląstelės, kurios skirtingose šios sistemos dalyse yra skirtingos.
Pirmasis laidžių miocitų tipas yra P-ląstelės arba širdies stimuliatoriaus myocitai, širdies stimuliatoriai. Jie yra lengvi, maži, otranschatye. Šios ląstelės randamos sinusų ir atrioventrikuliniame mazge ir internodaliniuose keliuose. Jie tarnauja kaip pagrindinis elektros impulsų šaltinis, užtikrinantis ritminį širdies susitraukimą. Didelis laisvo kalcio kiekis šių ląstelių citoplazmoje su silpoplazminio retikuliaus silpna raida lemia sinuso mazgo ląstelių gebėjimą sumažinti impulsus. Būtinos energijos priėmimą daugiausia teikia anaerobiniai glikolizės procesai.
Antrasis laidžių miocitų tipas yra pereinamojo laikotarpio ląstelės. Jie sudaro pagrindinę širdies laidumo sistemos dalį. Tai plonos, pailgos ląstelės, daugiausia randamos mazgeliuose (jų periferinėse dalyse), bet įsiskverbia į gretimas teritorijas. Pereinamųjų ląstelių funkcinė reikšmė yra sužadinimo perkėlimas iš P-ląstelių į Jo ryšulio ląsteles ir darbo miokardą.
Trečiasis laidžių miocitų tipas yra Purkinje ląstelės, dažnai - ryšuliuose. Jie yra lengvesni ir platesni nei kontraktiniai kardiomiocitai, jame yra nedaug myofibrilų. Šios ląstelės dominuoja Jo ir jos šakų pluošte. Iš jų sužadinimas perduodamas skilvelio miokardo kontraktiniams kardiomiocitams.
Liemenėje esančios laidžios sistemos raumenų ląstelės ir laidinės sistemos kamieno kojų šakos yra išdėstytos mažuose ryšuliuose, juos supa laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai. Sijos šakos po endokardu, taip pat skilvelio miokardo storis. Vadovaujančios sistemos ląstelės išsiskiria miokarde ir įsiskverbia į papiliarinius raumenis. Tai sukelia įtampą vožtuvo kaiščių papiliniuose raumenyse (kairėje ir dešinėje) prieš pradedant skilvelio miokardo susitraukimą.
Purkinje ląstelės yra didžiausios ne tik laidžios sistemos, bet ir visos miokardo. Jie turi daug glikogeno, retų myofibrilų, be T-vamzdžių. Ląstelės yra tarpusavyje susietos su ryšiu ir desmosomomis.
Epikardas ir perikardas
Širdies išorinis arba serinis pamušalas vadinamas epikardu (epikardiu). Epikardas yra padengtas mezoteliu, pagal kurį yra laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai, turintys kraujagyslių ir nervų. Epikarde gali būti didelis riebalinio audinio kiekis.
Epikardas yra perikardo skydelis (perikardas); Perikardo parietinė lapai taip pat turi serozinės membranos struktūrą ir susiduria su visceriniu sluoksniu. Sklandžiai, drėgniems visceralinių ir parietinių perikardo lapų paviršiams, kaip širdies kontraktai, stumiami lengvai vienas po kito. Jei mezoteliumas yra pažeistas (pvz., Dėl uždegiminio proceso - perikardito), širdies veikla gali būti labai sutrikusi dėl jungiamojo audinio adhezijų, atsiradusių tarp perikardo lapų.
Perikardo epikardas ir parietinis lapelis turi daug nervų galų, daugiausia laisvo tipo.
Pluoštinis širdies ir širdies vožtuvų skeletas
Širdies atraminį skeletą sudaro pluoštiniai žiedai tarp atrijų ir skilvelių bei tankūs jungiamieji audiniai didelių indų burnose. Be tankių kolageno pluoštų, širdies „skelete“ yra elastingų pluoštų, o kartais yra net kremzlių plokštės.
Tarp širdies skilvelių ir skilvelių, taip pat skilvelių ir didelių indų yra vožtuvai. Vožtuvų paviršiai yra paminėti endoteliu. Vožtuvų pagrindas yra tankus pluoštinis jungiamasis audinys, turintis kolageno ir elastinių pluoštų. Vožtuvų pagrindai pritvirtinti prie pluoštinių žiedų
http://serdce5.ru/zabolevaniya/drugie/obolochki-serdtsa.html