logo

Ne visada hidrocefalija, ypač suaugusiems, iš karto pasireiškia sunkiais simptomais, kurie leidžia greitai diagnozuoti.

Jo vidutinio sunkumo formos gali paslėpti dešimtmečius, kartais sukeldamos galvos skausmus, lėtinį nuovargį, atminties sutrikimą, kad jaustųsi.

Visi šie nepatogumai dažnai priskiriami pertekliui, stresui, IRR, pagyvenusiems pacientams - nuo amžiaus pokyčių.

Tačiau daugeliu atvejų, esant vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalijai suaugusiems, gydymas yra būtinas, nes nuolatinis smegenų audinio spaudimas sukelia rimtų pasekmių - nuo demencijos iki insulto.

Laikui bėgant paciento būklė tik pablogės: hidrocefalija nėra linkusi į savireguliaciją, o negyvi nervų ląstelės nėra pakeistos naujomis. Todėl kuo greičiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo geriau.

Kaip gydoma ši liga, ir ar įmanoma ją visam laikui atsikratyti?

Narkotikų gydymas

Paprastai pacientui skiriami šie diuretikai:

Dėl padidėjusios diurezės, alkoholio gamyba mažėja, grįžta prie sveikų rodiklių, tačiau su šlapimu iš organizmo pašalinamas didelis kalio ir magnio kiekis.

Siekiant išvengti hipokalemijos ir hipomagnezemijos, pacientui skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra šių mikroelementų, dažniausiai tai Asparkam.

Naudojant diuretikus, pacientas turi laikytis suvartojamo skysčio kiekio ir laikytis mažai druskos turinčio dietos.

Daugelis ekspertų, kaip pagalbinė priemonė, nustato nootropines medžiagas ir vaistus, kurie pagerina smegenų cirkuliaciją:

Jie teigiamai veikia paciento atmintį, dėmesį ir gerovę, tačiau jie tiesiogiai nekenčia hidrocefalijos. Ne visais atvejais jų naudojimas yra tinkamas.

Be Nootropics, kaip palaikomoji terapija, gali būti skiriami multivitaminų kompleksai, stiprinantys agentai, kurie pagerina viso kūno būklę ir padeda jai atsigauti.

Net ir švelnesnės hidrocefalijos formos, savigydymas yra nepriimtinas. Nurodykite vaistus, nustatykite konkrečiam pacientui reikalingą dozę, o specialistas turėtų stebėti dinamiką. Priešingu atveju gydymas gali būti nenaudingas arba net pabloginti paciento būklę.

Intrakranijinė hipertenzija arba intrakranijinis spaudimas yra liga, kurią sunku diagnozuoti. Pagrindinis simptomas yra galvos skausmas. Skaitykite apie šios ligos pavojus ir gydymo būdus mūsų svetainėje.

Kas yra esminis drebulys ir kaip atsikratyti, jūs išmoksite skaitydami šį straipsnį.

Pagyvenusių smegenų kraujagyslių patologija gali sukelti kraujagyslių demenciją. Šioje temoje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html apsvarstyti šios ligos gydymo metodus ir paciento gyvenimo trukmės prognozę.

Chirurginė intervencija

Skysčio nutekėjimo sutrikimai, kurie paprastai sukelia sunkų hidrocefaliją, paprastai būna gimdoje ir yra diagnozuojami ankstyvoje vaikystėje, tačiau kartais jie atsiranda ir suaugusiems.

Esant sunkioms ligos formoms, kurias lydi dažni ir sunkūs galvos skausmai, kurie nesumažėja po analgetikų, traukulių, sunkių intelekto sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių ir eisenos pablogėjimo, kontrolės praradimas dėl išmatos ir šlapinimosi, pacientui reikia operacijos.

Priklausomai nuo hidrocefalijos priežasties, formos ir paciento būklės, gali prireikti:

  • Sumontuoti šuntą, skirtą smegenų skysčio pertekliui iškrauti.
  • Endoskopinė chirurgija, kuria siekiama sukurti skysčių nutekėjimo kelius.
  • Ištrinti navikus ar kitas formacijas, kurios trukdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai.

Daugeliu atvejų pacientas atliekamas šuntavimo operacija. Praėjusio amžiaus 50-aisiais sukurta technologija iki šiol tebėra aktuali. Kateteris įeina į smegenų skilvelio ertmę su vožtuvu, kuris atsidaro, kai CSF slėgis pasiekia tam tikrą vertę ir užsidaro po to, kai grįžta į reikiamą vertę.

Į kaukolę sumontuotas skilvelio kateteris yra prijungtas prie periferinio kateterio, per kurį cerebrospinalinis skystis išleidžiamas į kūno ertmę. Ten jis absorbuojamas, grįžta į kūną.

Su ventriculoperitoneostomy ir lumboperitoneostomy, periferinis kateteris atsidaro į pilvo ertmę, su ventriculoatriostomy - į atriją.

Kartais jis sumontuotas šlapimtakyje, dideliuose kraujagyslėse, tulžies pūslėse.

Manevravimas draudžiamas uždegiminio proceso sukeliamo hidrocefalijos atveju, nes mikrobais užteršto KSF įterpimas į paciento kūną yra sunkių komplikacijų. Įdiegus šuntą, reikia nuolat stebėti sistemos būklę ir periodiškai keisti jos dalis.

Endoskopinės operacijos yra mažiau trauminės nei aplinkkelio operacijos, kai svetimkūnis nėra implantuojamas į kūną (imuninis atsakas dažnai tampa rimta problema šuntui sergantiems pacientams), tačiau jiems reikia modernių instrumentų ir gali būti atliekamas toli nuo kiekvienos klinikos.

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų, kuriuose dirbtinai sukuriamas kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Tai yra ventriculocystic navikai, septostomija, akvedukstinė. Dažniausiai iš jų yra trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Kai jis yra skilvelio apačioje, mažos skylės yra skyla, jungiančios jį su smegenų bazinėmis dėžėmis.

Po šios operacijos paciento būklė labai greitai pradeda normalizuotis, o atkūrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip kelias dienas.

Užblokuojant smegenų skysčio nutekėjimo maršrutus su mechaninėmis kliūtimis reikia patyrusio neurochirurgo įsikišimo. Randai po insulto, parazitinės ir paprastos cistos, užsikimšę abscesai, piktybiniai ir gerybiniai navikai - visa tai gali sukelti hidrocefaliją, o kiekvienu atveju veiksmo taktika bus individuali.

Dažniausiai neoplazmos šalinimas sukelia atsigavimą, tačiau tai ne visada įmanoma: dažnai augliai priartėja prie didelių kraujagyslių arba auga per smegenų dalis. Kai kuriais atvejais chemoterapija ir spinduliuotė yra veiksmingos, o tai lemia regresiją arba reikšmingą naviko sumažėjimą.

Kai kuriais atvejais kraujavimas, infekcija ar nervų audinio pažeidimas kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Todėl verta atidžiai pasirinkti kliniką ir gydytoją.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių naudojimas hidrocefalijai, net jei jis yra nedidelis, yra gana ribotas.

Sunkiems ligos simptomams, kuriems reikalinga operacija, žolelių, masažo ir terapinių pratimų naudojimas neturės jokio poveikio.

Tačiau augalų diuretikai gali pakeisti vaistus, skiriamus švelnesnėms formoms, jei jie yra kontraindikuotini. Tai yra tuopos pumpurai, kukurūzų stigmos, braškių lapai.

Ženšenis, eleuterokokas ir jonažolė yra naudojami kaip pagalbinė priemonė, siekiant pagerinti bendrą paciento būklę. Tačiau jie padidina kraujospūdį ir todėl visais atvejais jų nerodo.

Kaklo ir kaklo masažas, lengvas fizinis aktyvumas pasivaikščiojant gryname ore, plaukimas, šiaurietiškas pėsčiomis taip pat turi toninį efektą ir gerina kraujotaką.

Fitoterapija neturėtų būti taikoma be ekspertų patarimų, ypač jei pacientas yra linkęs į alergines reakcijas.

Hipoksija, gimdymo trauma ir kitos patologinės būklės kūdikiams gali sukelti hidrocefalinį sindromą. Kaip išvengti hidrocefalijos vystymosi, atidžiai perskaitykite.

Dėl kairiųjų pusių hemiparezės vystymosi rizikos ir galimų paralyžių pasekmių skaitykite šį straipsnį.

Bet nesvarbu, ką padarė stebuklai, ankstyvoje stadijoje aptinkama liga visada gali būti gydoma daug lengviau, nei jos apleista forma.

Todėl turėtumėte atidžiai apsvarstyti savo sveikatą ir nepamirškite visapusiškai ištirti organizmo pirmuosius simptomus, kurie gali reikšti rimtus jo sveikų darbų pažeidimus.

http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/umerennaya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx-lechenie.html

Smegenų hidrocefalija - kaip gydyti?

Kaip elgtis su smegenų hidrocefalija suaugusiesiems bus laikomas specialiai skaitytojams „Popular about Health“. Ši liga yra vadinama smegenų dropsija, tai liga, kuri gali išsivystyti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Tai yra pavojinga, nes ji gali sukelti rimtų pasekmių, tuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geriau jūs galėsite susidoroti su šia liga.

Kaip hidrocefalija, smegenų skysčio arba smegenų skysčio susikaupimas atsiranda tiesiogiai po meningomis. Dėl to galva padidės. Liga sunkiai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose. Smegenų dropijos gydymo veiksmingumas priklausys nuo ligos aptikimo stadijos.

• Smegenų hidrocefalijos simptomai

Izoliuotas išorinis, vidinis ir mišrus hidrocefalija. Tokiu atveju pastarosios rūšies dropsis laikomas pavojingiausiu, nes jis sukelia smegenų dydžio sumažėjimą, o CSF ​​kaupiasi ne tik skilvelių erdvėje, bet ir subarachnoidinėje erdvėje.

Jei vidutinio sunkumo hidrocefalijos sunkumas, tada pacientas turės beveik jokių skundų ir gali gyventi su juo ilgą laiką. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti hidroencefalopatija, galvos skausmas, pykinimas, ypač ryte, dažnas mieguistumas ir kiti neurologiniai sutrikimai, ypač kalbėjimo sutrikimai, atminties problemos.

Išorės hidrocefalijos tipui bus būdinga subarachnoidinės erdvės plėtra, joje bus susikaupęs skystis. Tuo pačiu metu pasirodys šie simptomai: pykinimas, nuolatinis nuovargis, vėmimas, regėjimas gali būti šiek tiek sutrikęs, prakaitavimas, vaikščiojimo trikdymas, dvigubas matymas, seksualinio elgesio pakeitimas ir pan.

Vidinės smegenų edemos tipui būdinga triventrikulinė okliuzija, kai CSF patenka į smegenų skilvelius, kurie pasireiškia kaip intrakranijinio spaudimo padidėjimas, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas bei kiti neurologiniai simptomai.

Daugelis veiksnių gali sukelti dropijos vystymąsi smegenyse. Liga atsiranda dėl šių priežasčių: insultas; navikai; infekcinės smegenų ligos; kraujagyslių patologija, galvos traumos; sutrikusi nervų sistemos raida; sumažėjęs smegenų tankis; sutrikusi alkoholio gamyba.

Jei kalbame apie dropijos diagnozę, tada jie naudoja MRI metodą, kuris leidžia patvirtinti diagnozę. Be to, kompiuterinė tomografija gali būti paskirta cisternografijai. Be to, atliekamas neuropsichologinis tyrimas, o rentgeno spinduliai taip pat skiriami naudojant kontrastinę medžiagą.

• Kaip gydyti suaugusiuosius?

Jei dėl šių diagnostinių metodų patvirtinama hidrocefalijos diagnozė, tuomet turėtumėte kreiptis į gydymą vaistais. Vidutiniškai sunkioje dropsijoje gydomi vaistai, kurie sumažins intrakranijinį spaudimą, pavyzdžiui, Lasix, manitolis gali būti priskiriamas tokiems vaistams, o diuretikai yra veiksmingi.

Terapinės intervencijos metu gali būti terapinis masažas. Visa tai stabilizuoja paciento būklę ir leis pasiekti subkompensuotą stadiją. Su asimetrine forma atliekamas smegenų aplinkkelis. Tuo pačiu metu žmogui suteikiamas drenažas, per kurį per smegenų skysčio perteklius perkeliamas iš kitų kūno dalių.

Daugeliu atvejų šis metodas lemia teigiamą rezultatą. Po kurio laiko pacientas gali grįžti į savo kasdienį gyvenimą. Periodiškai reikia atlikti antrinį šuntavimo įtaisą.

Endoskopija. Šis gydymo metodas yra veiksmingas simetriškai, sumaišytiems pakaitiniams hidrocefalams. Tokiu atveju endoskopinė intervencija atliekama naudojant specialius mikroprocesorius, kurių pagalba pašalinamas skystis, taip pat, pavyzdžiui, naviko priežastis.

Jei mes gydome smegenis hidrocefalija populiariais metodais, tada jie tik veiksmingai slopina simptomus, būdingus hidrocefaliniam sindromui. Pvz., Galima naudoti petražolių, raudonmedžio ar braškių pagrindu paruoštus diuretikų nuovirus, taip pat padėti pašalinti perteklių nuo kadagių uogų kūno, alkoholio tirpalas, pagamintas iš kalamano šaknų, yra veiksmingas.

Be to, dieta yra svarbi. Kai diagnozuojama hidrocefalija, svarbu laikytis tam tikrų mitybos taisyklių, kuriomis siekiama normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme. Būtina atsisakyti produktų, kurie prisideda prie skysčio kaupimosi. Tai reiškia, kad mityba neturėtų būti marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, saldainiai ir dešros. Vietoj to, jie turi valgyti daržoves ir vaisius, sveikus grūdus, visi patiekalai geriau virti porai.

Laiku aptinkant hidrocefaliją yra išgydoma, svarbu atlikti tinkamą gydymą, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Todėl svarbu kuo greičiau diagnozuoti dropsiją pacientui ir imtis visų būtinų ir kokybiškų priemonių pacientui gydyti.

http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/26069-gidrocefaliya-golovnogo-mozga-chem-lechit.html

Hidrocefalinis gydymas ir simptomai | Kaip gydyti hidrocefaliją

Tai yra būklė, kuriai būdingas smegenų skysčio tūrio padidėjimas kaukolės ertmėje. Hidrocefalija atsiranda dėl pusiausvyros tarp CSF gamybos ir absorbcijos: mažiau CSF absorbuojamas, nei susidaro. Šios būklės priežastis gali būti obstrukcinis procesas skilveliuose arba subarachnoidinėje erdvėje. Liga yra įvairių smegenų ir jos membranų ligų ar sužalojimų rezultatas. Narkotikų ir liaudies gynimo priemonės padeda sumažinti ligos simptomus, tačiau operacija yra efektyviausias būdas. Dabar mes stengsimės išsiaiškinti, kaip gydyti ligą tradiciniais ir liaudies metodais.

Simptomai hidrocefalija

Ligos simptomai yra labai įvairūs. Yra du ligos etapai: progresyvi ir stabilizuota. Progresyvi ūminio progresavimo fazė turi ligų, dėl kurių atsirado hidrocefalija, simptomus. Lėtinės progresuojančios būklės fazėje šie simptomai nebėra.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Įgimtas hidrocefalija naujagimiams gali būti įtariamas esant šiems simptomams:

patologiškai didelė galva,

žvilgsnio parezė aukštyn („saulėlydžio simptomas“),

galvos odos venų išsipūtimas,

kaukolės siūlių skirtumai,

Vėlesnė diagnostika mažiems vaikams turėtų būti pagrįsta šiais ligos požymiais: neproporcingai spartus galvos dydžio padidėjimas (augimo greitis viršija vidutinius nukrypimus nuo normaliųjų verčių), priekinio šonkaulio išsipūtimas ar įtempimas ir pulsacijos nebuvimas; vaikų vystymosi rodikliai atsilieka nuo normalaus lygio arba nepasiekia normos; „krekingo puodo“ garsas, kai kaukolė smūgiuoja; kaukolės siūlių neatitikimas; „saulėlydžio“ simptomas; optinių nervų spenelių patinimas.

Vaikai, turintys įgimtų ar besivystančių ankstyvo amžiaus hidrocefalija, nėra mobilūs, jie turi nutukimą, o galinėje stadijoje - staigus svorio netekimas. Skirtingas hidrocefalijos požymis yra galvos forma - sferinė, padidinta (iki 60 cm ar daugiau), didelė iškyša ant kaktos, gilios orbitos, pusiau uždarytos akys, išsikišusios ausys. Galvos oda yra labai plona; Gausiai išplėtotas veninis tinklas yra labai permatomas. Kraniniai siūlai išsiplėtę, fontanelės padidinamos, išsipūtusios ir stipriai įtemptos, kaulai skiedžiami. Dėl šių sergančių vaikų kaukolės atitikties hipertenzijos simptomai yra labai reti. Dažnai yra galvos smegenų paralyžius, ypač regėjimo aštrumo sumažėjimas dėl optinių nervų atrofijos. Kojose paprastai yra spastiškumas. Sunkiausiais atvejais hidrocefalija sukelia protinį atsilikimą.

Paauglystėje, esant infekcijoms, gali atsirasti visų rūšių fizinė ir psichinė trauma, epizodinė ir periodinė psichozė, turinti sutrikusią sąmonę, klaidinančios idėjos ir netgi haliucinacijos. Su hidrocefalijos progresavimu didėja mieguistumas, apatija, žvalgybos sumažėjimas. Sumažėjusį intrakranijinį spaudimą paprastai lydi padidėjęs aktyvumas ir intelektas.

Kai vyresnio amžiaus vaikams atsiranda hidrocefalija, atsiranda padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas).

Hidrocefalijoje ūminis smegenų skysčio takų užsikimšimas paprastai būna susijęs su stipriais galvos skausmais, bradikardija ir vėmimu. Išpuolio metu gali pasireikšti sąmonės netekimas ir kvėpavimo sutrikimas.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Suaugusiųjų hidrocefalijai būdingi šie simptomai:

padidėjęs intrakranijinis spaudimas

Liga, kuri atsiranda po 18 metų amžiaus, paprastai nepadidina galvos dydžio. Kaukolės radiografai yra skirtingi, tai priklauso nuo amžiaus, kada išsivystė hidrocefalija. Suaugusiems - Turkijos balno sunaikinimas, skaitmeninių įspūdžių stiprinimas ant kaukolės arkos.

Hidrocefalijoje gali pasireikšti įvairūs neurologiniai sutrikimai. Dažniausiai yra vieno iš kaukolės nervų, taip pat visų rūšių motorinių sutrikimų pažeidimas. Yra įvairių formų epilepsijos priepuoliai. Visi šie hidrocefalijos simptomai randami įvairiuose deriniuose ir įvairaus laipsnio sunkumu. Jų įvairovė kyla dėl to, kad tikėtina ir skirtinga proceso, vedančio į hidrocefaliją, lokalizacija, taip pat šio proceso paplitimas ir skirtingi smegenų ir jos membranų pažeidimo laipsniai. Tačiau dažniausiai hidrocefalijoje yra optinių nervų ir vestibuliarinio aparato pažeidimai.

Hipertenzija ir tiesioginis regėjimo takų suslėgimas III išsiplėtusio skilvelio pagalba, stiprus regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo, regėjimo laukų pasikeitimo ir optinių nervų atrofijos.

Dažniausias neurologinio sutrikimo simptomas hidrocefalijoje yra vestibuliarinio aparato sutrikimas. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio galvos svaigimo, triukšmo ausyse. Egzaminas atskleidžia didelį nistagmą. Atliekant eksperimentinius mėginius aptinkamas kalorijų ir rotacijos nistagmo pažeidimas.

Judėjimo sutrikimų metu dažniausiai pasireiškia piramidiniai ir smegenų sutrikimai, dažniausiai subkortikiniai. Taip pat gali būti paralyžius, galūnių parezė, sutrikęs tonas, refleksų sutrikimas, judesių koordinavimas, važiavimas, taip pat spastinės kontraktūros. Smegenų sutrikimai yra būdingi CSF užsikimšimui užpakalinės kaukolės fossa.

Nugalėjus smegenų diencephalinius regionus, sumažėja bazinis metabolizmas, taip pat vanduo, angliavandeniai, riebalų metabolizmas, termoreguliavimas ir miego sutrikimai. Yra bulimija, pernelyg didelis prakaitavimas ir kartais net marmuras ir sausa oda. Pagrindinė visų šių sutrikimų priežastis - vienalaikis visų autonominių centrų disfunkcija dėl ilgos intraventrikulinės hipertenzijos. Sutrūkus hipofiziui, pasireiškia endokrininių organų funkcijos sutrikimo simptomai.

Hidrocefalija suaugusiesiems nėra būdinga vienareikšmiška klinikinė nuotrauka. Visų pirma yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai. Kaukolės kaulų pokyčiai yra žymiai mažiau ryškūs nei vaikams. Neurologiniai simptomai yra labai įvairūs.

Hidrocefalijoje yra įvairių psichikos sutrikimų, kurie gali būti suskirstyti į dvi pagrindines grupes: intelektinės trūkumo būklės ir asmenybės sutrikimai.

Į pirmą grupę Yra įvairių formų sutrikimų: nuo lengvo, greičiausiai grįžtamo psichikos atsilikimo iki psichikos atsilikimo, turinčio įvairaus laipsnio psichikos atsilikimą, kartais netgi idiociją. Vaikai, kaip taisyklė, yra sekli intelektualinė defektas - tremtis. Sunkią ligos formą dažnai lydi sunki psichikos atsilikimo forma. Tačiau nėra aiškios lygiagrečios tarp hidrocefalijos ir psichikos atsilikimo formos. Hidrocefalijoje paprastai oligofrenija pasižymi netipiškumu. Labai retai pacientai turi normalų intelektą.

Su antrosios grupės hidrocefalijos sindromu yra asmenybės pažeidimas (emocinių-savybių savybių pažeidimas). Dažniausiai yra

  • didelių dvasių (euforijos) paplitimas, kartais net ir su „juodojo“ humoro ištikimu,
  • taip pat greitas perėjimas nuo euforijos prie apatijos (depresija),
  • pasyvumas
  • neaktyvumas.

Vaikams, kenčiantiems nuo hidrocefalijos, trūksta jų amžiaus tipiško vaiko gyvybingumo, jie nerodo susidomėjimo bendrauti su bendraamžiais, jie neturi prisirišimo prie giminių. Kai latentinis hidrocefalija yra stebimas nuotaikos nestabilumas, tendencija dysforijai, neurozei būdingos nuotaikos ir kt. Įvairių įtakų, taip pat padidėjusį intrakranijinį spaudimą tokiuose pacientuose, gali pasikartoti pyktis ir agresyvus elgesys.

Morfologiniai hidrocefalijos požymiai

Ligos morfologiniai pasireiškimai priklauso ir nuo ligos, kuri tiesiogiai sukėlė hidrocefalijos vystymąsi, ir dėl ilgalaikio padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Paprastai yra skilvelių ertmių išplėtimas, dažniausiai šoninis, tai atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio kiekio jose. Įvairiose hidrocefalijos formose skilvelių ertmės išsiplėtė simetriškai, o smegenų akvedukto tarpsluoksnės angos yra užsikimšusios.

Asimetrinis skilvelių išsiplėtimas dažniausiai pastebimas arba žalos pusėje, arba kai viena iš tarpsluoksnių angų yra užblokuota. Palaipsniui didėjant skilveliams, atsiranda galvos smegenų audinio atrofija, susilpnėja konvulsijos ir smegenys išlyginamos. Visų pirma, smegenų balta medžiaga, korpuso skambutis ir arka keičiasi. Pilkosios medžiagos pasikeitimas hidrocefalijoje pastebimas tik sunkiais, apleistais atvejais ir traumomis. Įgimtos hidrocefalijos atveju galima pastebėti smegenų žievės struktūros pažeidimą.

Nervinio audinio atrofija vyksta smegenų kapiliarų suspaudimo metu dėl didelio intrakranijinio spaudimo. Išreikšta astrocitinė reakcija baltojoje medžiagoje hidrocefalijoje yra prasta prognozė.

Be smegenų audinio pokyčių, taip pat pasikeičia choroidinis plexus, skilvelių ependija ir jos membranos. Paprastai yra choroidinio plexo atrofija su skaiduliniu jų jungiamojo audinio pagrindo degeneracija ir epitelio mirtimi. Hidrocefalija, išsivystanti po infekcinių ligų, rodo granulomatinio ependimato požymius. Tuo pačiu metu meningės yra smarkiai sutirštės, nuobodu ir patinusios. Jų fibrozė, susiliejimas smegenų bazės bazinių cisternų regione, didelis pakaušio foramenas ir ketvirtojo skilvelio angos. Uždegiminiai infiltratai aptinkami membranose.

Hidrocefalijoje, atsiradusioje dėl craniocerebrinės traumos, smegenyse randama buvusių kraujavimų pėdsakų, randų smegenų audinio nekrozės srityse, sukibimai smegenų skysčio nutekėjimo takų srityje ir tt Smegenų hidrocefaliniuose kraujagyslėse aptinkami arteriosklerozės požymiai su kraujagyslių hialinoze.

Hidrocefalijos tipai ir jų apraiškos

Yra daug skirtingų ligų tipų klasifikacijų. Labiausiai paplitusi A. A. Arendto siūloma klasifikacija. Joje atsižvelgiama į hidrocefaliją, priklausomai nuo skysčio aparato veikimo laiko, kurso, lokalizacijos ir disfunkcijos pobūdžio.

Atsiradus įgimtosioms ir įgytoms ligos formoms, iki įvykio momento,

srautas - ūmus ir lėtinis.

Pagal lokalizaciją, kurią dalijasi išoriniai ir vidiniai ligos tipai. Išorinio hidrocefalijos smegenų vidiniuose skilveliuose yra pernelyg didelis smegenų skysčio kaupimasis, daugiausia subarachnoidinėje erdvėje, ir vidinis hidrocefalija. Taip pat nustatyta mišri vidinė ir išorinė hidrocefalija, kuri paprastai vadinama bendra.

Pagal cerebrospinalinio skysčio aparato disfunkcijos pobūdį yra įprasta atskirti praneštą ir nepranešančią hidrocefaliją.

Nežinoma ligos forma procesą, kuris sukelia skilvelių sistemos užsikimšimą. Ji savo ruožtu yra įgimta ir įgyta.

Įgyti:

  • navikai, dažniausiai ketvirtojo skilvelio navikai, pvz., meduloblastoma arba ependimoma, nors kiti navikai taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.

Įgimtas yra:

  • vandens stenozė, kurią sukelia pertvaros buvimas arba tikrasis susiaurėjimas (įgimtos stenozės atvejais būdingas mažas užpakalinės kaukolės odos dydis);
  • Dandy-Walkerio sindromas, kuriam būdinga cistinė ketvirtojo skilvelio dilatacija (kuriant šį defektą, vaidina embriono metu atsirandančios Magendie ir Lushka skylės atresija);
  • gerybinės intrakranijinės cistos (arachnoidinės ir ependiminės cistos);
  • hidrocefalija, padengta X chromosoma, yra labai retas įgimtos hidrocefalijos pavidalas ir yra randamas tik vyrams.

Pranešta apie hidrocefaliją atsiranda, kai CSF srovė yra nutolusi nuo išėjimo iš ketvirtojo skilvelio arba pachono granuliacijų lygiu. Ji, savo ruožtu, yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

Įgyta:

  • venų trombozė (dalinė venų sinuso stenozė gali būti paaiškinta hidrocefalijos išlikimu pacientams po to, kai buvo pašalintas galinis kaukolės fossa navikas);
  • karcinomatinis meningitas (dėl bazinio cisternos auglio);
  • trauma, kurią lydi subarachnoidinis kraujavimas, po to seka aracnoidinės membranos uždegimas.

Įgimta perduodanti ligos forma apima:

  • leptomeningx uždegimas;
  • platibazija (bazilinis įspūdis).

Funkcinė hidrocefalija taip pat išsiskiria į atskirą grupę. Jis gali išsivystyti dėl smegenų skysčio sušvirkštimo su papiloma iš kaulinio pluošto. Toks auglys pats savaime gali užkimšti skilvelių sistemą, todėl atsiranda nesusijęs hidrocefalija. Kitais atvejais nedideli tokių navikų kraujavimai gali sukelti subarachnoidinės erdvės obstrukciją - šis reiškinys paaiškina hidrocefalijos išsilaikymą po naviko pašalinimo.

Hydrocephalus ex vakuume - padidėjusi skilvelių sistema dėl smegenų audinio atrofijos. Ši būklė nėra tikra hidrocefalija, nes alkoholio gamyba yra lygiavertė jos absorbcijai. Radiologinis tyrimas atskleidžia skilvelių dydžio padidėjimą kartu su atrofijos požymiais (vagų išsiplėtimas). Paciento galvos dydis paprastai yra mažesnis už normą (priklausomai nuo amžiaus), o jo augimas yra šiek tiek lėtas.

Normotenzinė hidrocefalija - dažniausiai pasireiškia suaugusiems nei vaikystėje. Šioje hidrocefalo formos skysčio slėgis nėra padidėjęs. Ši sąlyga atsiranda tada, kai nevisiškai užblokuojami CSF absorbcijos keliai, todėl CSF slėgis gali būti išlaikytas fiziologinėse ribose. Laikui bėgant pernelyg didelis nervų skaidulų plitimas gali lemti smegenų baltos medžiagos retėjimą.

Siekiant atlikti tikslesnę diagnozę be išsamaus klinikinio tyrimo, naudojami papildomi metodai, siekiant tiksliau nustatyti ligos formą, stadiją ir etiologiją. Svarbiausia Hydrocephalus diagnozėje yra įvairūs radiografiniai tyrimo metodai, taip pat metodai, kuriais siekiama ištirti skysčių sistemos būklę.

Radiodiagnostika. Tradicinė kaukolės kaulų radiografija atskleidžia „pirštų įspūdžių“ ir siūlės skirtumų požymį. Pagal kraniogramas galima nustatyti hidrocefalijos tipą: pavyzdžiui, mažas užpakalinės kaukolės fosos dydis rodo akvedukto stenozę, o jo didelis dydis rodo Dandy-Walker sindromą.

Su pranešta hidrocefalija, kuri išsivystė ankstyvame amžiuje, kaukolės forma yra sferinė. Kaukolės kaulai skiedžiami. Antenos kaukolės fosas gilėja, yra kaukolės siūlų ir fontanelių skilimo skirtumai. Toliau išvardyti simptomai būdingi nekomunikaciniam hidrocefalijai: ryškus „skaitmeninis įspūdis“ sindromas, siūlės skirtumai, venų varikozė, išsiplėtusių emisorių buvimas. Dažnai taip pat egzistuoja Turkijos balno nugaros nuokrypis, retinimas ir įėjimo į Turkijos balną susiaurėjimas - užsikimšimas užpakalinės kaukolės srities regione. Su užsikimšimu smegenų vandens tiekimo lygiu, turkiškojo balno dugnas yra gilus, jo nugara yra gilinama atgal. Kai viena iš tarpsluoksnių angų yra uždaryta, stebima asimetrinė kaukolės forma.

Radiocontrasto metodai naudojami siekiant išaiškinti ligos etiologiją ir formą, taip pat jos sunkumo laipsnį ir nustatyti okliuzijos lygį.

Stabili atvira hidrocefalija, pneumenkefalografija naudojama skilvelių, subarachnoidinės erdvės būsenų dydžiui ir formai nustatyti. Tačiau jis negali būti naudojamas hidrocefalijai su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Šiuo atveju pneumenkefalografija naudojama hidrocefalijos formai nustatyti, nepašalinus smegenų skysčio, įvedant nedidelį oro kiekį (15–20 cm 3). Atidarius hidrocefalinę formą, stebimas dujų patekimas į šoninius skilvelius, o delsimas smegenų smegenų cisternos lygmenyje rodo, kad yra viduriavimas IV skilvelio vidurinės apertūros srityje. Esant dujoms IV skiltyje, bet tuo pačiu metu jo nebuvimas III skiltyje rodo okliuziją smegenų vandens tiekimo srityje. Oro sulaikymas vienoje iš šoninių skilvelių kalba apie tarpsluoksnės angos uždarymą.

Ventriculografija yra reikalinga, kai padidėja intrakranijinis spaudimas ir kamieno simptomai, taip pat tais atvejais, kai manoma, kad hidrocefaliją sukelia navikas. Ventriculografija leidžia jums gauti tikslesnį skilvelio sistemos vaizdą ir kai kuriais atvejais aptikti skilvelių vidines dalis. Tai taip pat leidžia nustatyti tokias susijusias anomalijas, kaip Arnoldo-Chiari malformaciją. Naudojant daugiakamerinę skilvelio sistemą kontrastinės medžiagos administravimas leidžia įvertinti jų jungiamumą.

Atidarius hidrocefalijos formą ventriculogramose, pastebima simetriška visų skilvelių sistemos dalių plėtra. Įvedus kontrastinę medžiagą, turinčią atvirą hidrocefalinę formą, jis patenka į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Trečiojo skilvelio išsiplėtimas yra būdingas smegenų akvedukto užsikimšimui, taip pat yra išvaržos ir jos apatinių dalių praleidimas. Sužengus viršutinei ar apatinei IV skilvelio daliai su užsikimšusiu smegenų skysčio nutekėjimu, palaipsniui atsiranda visų skilvelių sistemos viršutinių dalių išplitimas. Kontrastinis agentas, įterptas į vieną iš šoninių skilvelių, užsikimšus vienai iš tarpsluoksnių angų, nepatenka į kitą skilvelį. Kai cerebrospinalinio skysčio takų užsikimšimas, kontrastinis agentas pasilieka kliūties vietoje.

Angiografija nurodoma hidrocefalijos ir įvairių kraujagyslių anomalijų derinio atvejais. Jis naudojamas nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir diferencinę diagnozę. Kai angiogramoje atsiranda hidrocefalija, stebimas smegenų kraujagyslių dislokavimas. Kai stebimi augliai, smegenų kraujagyslių poslinkis ir deformacija.

Ultragarsas padeda įvertinti skilvelių išplitimo laipsnį, taip pat leidžia nustatyti intraventrikulinę kraujavimą. Šis paprastas, nebrangus tyrimas gali būti atliekamas net ir prie lovos. Jis puikiai tinka priešlaikiniams kūdikiams, turintiems nestabilią klinikinę būklę. Toks tyrimas gali būti atliekamas iki pavasario užaugimo. Šis metodas labai svarbus intrauterininei hidrocefalijos diagnozei.

Skysčių sistemos būklės tyrimas. Progresuojantis hidrocefalija stebimas smegenų skysčio padidėjęs spaudimas stuburo smegenų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Didelis intraventrikulinės ir stuburo sluoksnio skaičiaus skirtumas leidžia įtarti netinkamą hidrocefaliją. Jei pranešama apie hidrocefaliją, skaičiaus skirtumas gali būti ne visai, ir gali būti pastebimas tik nedidelis skirtumas.

Lėtiniu hidrocefalija sumažina baltymų kiekį smegenų skystyje. Esant nepraneštinei ligos formai, baltymų kiekis smegenų skystyje priklauso nuo vietos, iš kurios jis buvo paimtas. Pavyzdžiui, skystyje, gautame iš juosmens dalies, baltymų kiekis yra didesnis nei skysčiuose, gautuose iš skilvelių. Su pranešta hidrocefalija šis skirtumas nepastebėtas. Padidėjęs baltymų, leukocitų ir kitų ląstelių elementų kiekis smegenų skystyje rodo dabartinį uždegimo procesą smegenyse ir jo membranose.

Kaip gydyti tradicinius hidrocefalijos metodus

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Pirmiausia siekiama normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Su konservatyviu gydymu skiriami diuretikai, gliukokortikoidiniai hormonai, skirti sumažinti intrakranijinį spaudimą. Taip pat yra parodyta, kaip stiprinamasis gydymas, antipiretiniai vaistai, desensibilizuojantis ir priešuždegiminis gydymas, atsižvelgiant į ligos etiologiją. Nėra jokių vaistų, skirtų tinkamai gydyti ligą. Tačiau kai kuriems pacientams papildomas gydymas acetazolamidu padeda. Jei nėra konservatyvaus gydymo rezultato, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Kategorinės kontraindikacijos chirurgijai yra:

http://www.astromeridian.ru/medicina/gidrocefaliju.html

Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 15 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga serga vaikais ir suaugusiais. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ skiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūminės patologijos formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
  • Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos išpuolio pacientas tampa lengviau.
  • Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
  • Mieguistumas - tai didelio skysčių kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir galimas daugelio neurologinių simptomų atsiradimas.
  • Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusi okulomotorinė funkcija, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
  • Epilepsija.

Suaugusiųjų lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
  2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
  3. Šlapinimosi ir nuovargio akto pažeidimas, pasireiškiantis šlapimo nelaikymo ir išmatų pavidalu.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
  5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimas judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda per didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

  • Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginio ar išeminio tipo insulto, aneurizmos plyšimo, subaracidoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
  • Įvairių etiologijų navikai, augantys skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse.
  • Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
  • Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir smegenų skysčio bei kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija ir, jei pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

  1. Pagal kilmės pobūdį:
  • Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių skyriuose nesilaikoma pažeidimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
  • Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
  • Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelis smegenų skystis.
  • Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, todėl skysčio kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:
  • Hipotenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
  • Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
  • Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.
  1. Pagal plėtros tempą:
  • Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
  • Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena iš hidrocefalijos formų pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas hidrocefaliją, gydytojas paskiria tokius tyrimus:

  1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų nutekėjimas, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažinti jo funkcionalumą.
  2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echofenografija - tai smegenų struktūrų ultragarso tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei išnagrinėto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą spaudimą ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Norėdami tai padaryti, gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
  • Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), prieš migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmingų išpuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Vaistų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

  1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas su specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be kliūčių. Yra tipų aplinkkelio:
  • skilvelio peritoninė - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
  • ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.
  1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
  2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nusivylusią gydytojų prognozę. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, kurie pasireiškia ilgą CSF spaudimą jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
  • kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo stoka;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų stiprumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/gidrocefaliya-golovnogo-mozga

„Skystis galvoje“ arba suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: kaip tai pasireiškia, kokie yra gydymo būdai?

Hidrocefalija suaugusiems daugeliui suvokiama kaip serganti liga, nes ji dažnai nėra susijusi su tokiais ryškiais simptomais, kurie atsiranda su šia patologija vaikystėje. Tiesą sakant, nesvarbu, kiek metų žmogus turi „smegenų dropija“ yra gyvybei pavojinga būklė, nes niekas negali prognozuoti intrakranijinio spaudimo padidėjimo, kuris sukels smegenų medžiagos patinimą.

Kas yra hidrocefalija?

Hidrocefalija yra patologinė būklė, pagrįsta pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu ant kaukolės ertmės. Dažnai kartu su terminu „hidrocefalija“ galima rasti pavadinimą „smegenų dropija“.

Smegenų skystį gamina choroidiniai (kraujagyslių) pluoštai, esantys šoninėse, III ir IV skilvelėse. Iš šoninių skilvelių, esančių smegenų pusrutulių storyje, smegenų skystis teka per Monroe atidarymą į trečiąjį skilvelį ir iš ten išilgai Sylvia vandens tiekimo sistemos į IV. Tada skysčio nutekėjimas vyksta smegenų bazės bazinėse cisternose per Lyushka ir Majandi skyles, kurios yra subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės išplėtimas. Iš bazinio paviršiaus smegenų skystis patenka į konvexitalinę (išorinę) smegenų dalį.

Dienos metu suaugusiajam susidaro iki 150 ml CSF, kuris nuolat atnaujinamas. Cerebrospinalinio skysčio funkcijos yra smegenų hidroprotekcija nuo trauminių traumų, smegenų audinių mityba, imuninė apsauga, homeostazės palaikymas (balansas) uždaroje kaukolės erdvėje.

Alkoholis yra čiulpiamas per specialų arachnoido granuliavimą (paquion granuliacijos), kurios yra greta venų sinusų. Nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis išsiskiria stuburo venomis ir limfos indais.

Taigi, yra cerebrospinalinio skysčio mainai, kurių pažeidimas bet kuriame etape (gamyba, absorbcija, cirkuliacija) veda prie hidrocefalijos vystymosi.

Pagrindinės patologijos raidos rūšys ir priežastys

Hidrocefalija yra suskirstyta į įgimtą, kuri atsiranda prieš gimdymą ir įgyta. Pirmasis dažniausiai jaučiamas iš karto po gimimo, labai retai pasitaiko simptomų kelerius metus.

Atsižvelgiant į patologijos atsiradimo mechanizmą, išskiriamos šios formos:

  • vidinis hidrocefalas (uždarytas, okliuzinis, nebendradarbiaujantis) - atsiranda dėl normalaus smegenų skysčio srauto sutrikimo dėl tako bloko. Šiuo atveju skystis kaupiasi smegenų skilveliuose;
  • išorinė hidrocefalija (atvira, izosorptyvi, bendraujanti) - vystosi pachono granulių, venų sinusų, limfinių indų disfunkcijos fone, ty dėl CSF absorbcijos į sisteminę kraujotaką pažeidimo. Smegenų skystis kaupiasi daugiausia po smegenų membranomis;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - tai išorinės „porūšis“ ir atsiranda dėl padidėjusios CSF produkcijos skilvelių choroidiniame plexe;
  • mišrus hidrocefalija arba „ex vacuo“ hidrocefalija - pakeisti „tuščią“ smegenų skysčio erdvę, kuri atsiranda dėl pirminės ar antrinės smegenų audinio atrofijos fono, ir atitinkamai sumažinti jo tūrį. Kitu atveju ši sąlyga vadinama išoriniu pakaitiniu hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų skysčio kiekis didėja daugiausia dėl konvexualinio smegenų paviršiaus, mažesniu mastu dėl skilvelių išplitimo.

Pakrovimo hidrocefalija skirstoma į:

  • ūminis - tokios hidrocefalijos susidaro per 2–3 dienas;
  • subakute - tokio tipo hidrocefalija išsivysto per mėnesį (ne mažiau kaip 21 dieną);
  • lėtinis - hidrocefalija, kuris pasireiškia nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių, o kartais ir ilgiau.

Hydrocephalus gali lydėti padidėjęs intrakranijinis spaudimas - tai hipertenzinis tipas, normalus skysčio slėgis, išsivysto normotenzinė hidrocefalija. Tais atvejais, kai sumažėja smegenų skysčio spaudimas, jie kalba apie hipotenzinį hidrocefaliją.

Pagal pažeidimų, atsirandančių dėl hidrocefalijos, laipsnį jis skirstomas į:

  • kompensuojama - šiuo atveju hidrocefalija dažnai nepasireiškia jokiais simptomais ir aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su kitomis nervų sistemos ligomis;
  • dekompensuota - kai atsiranda „smegenų dropijos“ simptomų, hidrocefalija dažnai sukelia negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.

Uždaryti hidrocefalija

Uždaros hidrocefalijos vystymosi priežastys yra tokios:

  • tūrio smegenų susidarymas (navikas, cistas, kraujagyslių aneurizma, arterioveninis anomalija, abscesas), ypač jei jis yra lokalizuotas užpakalinėje fossa;
  • ventriculitis (kitaip tariant, ependimitas) yra smegenų skilvelių uždegimas, dėl kurio atsiranda gretimų smegenų audinių patinimas ir, atitinkamai, peržengiančių skylių, kuriais cirkuliuoja smegenų skystis, sutapimą;
  • kraujavimas lokalizuotas skilveliuose arba subarachnoidinėje erdvėje - dėl to susidarę kraujo krešuliai dažnai sutampa su smegenų skystimi;
  • granulomatinis procesas, išreikštas granulomų (mazgelių) formavimu smegenų skilvelių sistemoje, kurios blokuoja išėjimus;
  • craniovertebraliniai sutrikimai, įskaitant Arnoldo-Chiari sindromą. Būklė, atsirandanti dėl neproporcingo smegenų ir kaukolės augimo. Dėl didelio smegenų dydžio, jis praplečia smegenų amygdalą į didelę pakaušio dalį. Dėl to sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš kaukolės į stuburo kanalą.

Lauko hidrocefalija

Lauko hidrocefalija gali atsirasti dėl:

  • uždegiminių procesų vystymasis smegenų membranose ir audiniuose (meningitas, encefalitas, arachnoiditas), kurie trukdo normaliam smegenų skysčio absorbcijai (bakterinė, virusinė, grybelinė infekcija);
  • subaracidoidinis ar parenchiminis kraujavimas;
  • trauminis smegenų pažeidimas, ypač sudėtingas dėl trauminių hematomų susidarymo;
  • naviko procesas smegenų membranose (membranų karcinomatozė);
  • padidėjęs onkotinio spaudimo smegenų skystyje padidėjimas dėl padidėjusio baltymų kiekio arba bet kokio kito smegenų skysčio sudėties pokyčio, dėl kurio padidėja jos klampumas;
  • nervų sistemos defektai ir sutrikimai, kuriuos lydi smegenų skysčio kaupimasis nervų audinio defektų vietoje;
  • smegenų skysčio hiperprodukcija dėl choroidinio plexus papilomos skilveliuose;
  • smegenų skysčio absorbcijos į venų sistemą pažeidimai dėl smegenų dura materijos trombozės.

Mišri hidrocefalija, kuri dažniausiai yra normotenzinė, atsiranda dėl galvos smegenų atrofijos degeneracinių smegenų ligų fone: Alzheimerio liga, Parkinsono liga, smegenėlių ataksija, lėtinė encefalopatija (alkoholis, aterosklerozė, hipertenzija ir kt.).

Dažniausiai suaugusieji hidrocefalija yra hipertenzinė okliuzinė ir išorinė pakaitinė hidrocefalija (vakuumas).

Hydrocephalus, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu

Smegenų hidrocefalija suaugusiems turi tokius simptomus, kurie nėra tokie ryškūs kaip hidrocefalas vaikams. Vaiko „smegenų dropija“, kartu su padidėjusiu smegenų skysčio spaudimu, sukelia ne tik galvos skausmus, verkimą, nerimą, sutrikusią sąmonę, bet ir kūdikystėje sukelia krano konfigūracijos pasikeitimą, greitą galvos perimetro padidėjimą, spyruoklės išsikišimą.

Vidutinis žmogus dažnai neatsižvelgia į tokias patologijos apraiškas kaip galvos skausmas, miego sutrikimas. Visa tai susiję su nuovargiu darbe, pastoviu stresu. Ir jau įdiegta klinikinė hidrocefalija, kurioje yra šie simptomai, reikalauja pagalbos:

  • galvos skausmas, išsiliejęs į gamtą, dažniausiai pasireiškiantis ryte iškart po miego. Skausmo padidėjimo greitis priklauso nuo hidrocefalijos vystymosi greičio;
  • pykinimas ir vėmimas galvos skausmo aukštyje. Vėmimas su hidrocefalija retai atneša pagalbą ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Kartais tai yra pirmasis hidrocefalijos simptomas, ypač neoplazmose, esančiose užpakalinės kaukolės fossa;
  • miego sutrikimas (naktinis mieguistumas ir nemiga naktį);
  • nuolatiniai žagsulys;
  • įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimas (nuo apsvaiginimo iki komos);
  • regos sutrikimai, dažniausiai pasireiškiantys dvigubai. Šis simptomas išsivysto, kai suspausti nepalankūs nervai. Paroksizminiai sutrikimai taip pat atsiranda regėjimo lauko apribojimų, atsirandančių dėl veninio nutekėjimo iš akies sumažėjimo ir regos nervo pažeidimo, pavidalu;
  • suformuotas stazinis regos nervo diskas, kurį akulistas aptinka akies pagrindo tyrime. Šis požymis būdingas tik lėtinei ir subakutinei hidrocefalijai, nes vystant ūminę „smegenų dropiją“, tai dažnai atsilieka;
  • piramidinis nepakankamumas, pasireiškiantis simetriškais patologiniais pėdų ženklais (Babinsky simptomas, Rossolimo ir kt.);
  • Cushingo triadas, kuris apima kraujospūdžio padidėjimą dėl bradikardijos ir bradipnėjos (kvėpavimo slopinimo) fone.

Reikia nepamiršti, kad hidrocefalijos simptomų pasireiškimo sunkumas ir greitis priklauso nuo ligos tipo, būtent į intrakranijinio spaudimo padidėjimo greitį. Staigus alkoholio spaudimo padidėjimas, šie simptomai bus ryškūs, tačiau kai kurie gali būti „vėlai“ (pvz., Pokyčiai fonde).

Normotenzinė hidrocefalija

Šio tipo hidrocefalija, kurią apibūdino S. Hakimas ir R.D. Adamsas 1965 m., Dažnai izoliuotas į atskirą nosologinį vienetą. Normotenzinio hidrocefalijos pasireiškimas pasireiškia palaipsniui didinant smegenų skilvelių dydį su nuolatiniu CSF spaudimu ir vystymuisi dėl šio sutrikusio vaikščiojimo, demencijos ir dubens organų funkcijos sutrikimų šlapimo nelaikymo pavidalu. Šis simptomų kompleksas taip pat vadinamas „Hakim-Adams“ triadu.

Normotenzinis smegenų hidrocefalija suaugusiajam neturi gydymo, kuris sukeltų visišką atsigavimą. Šios ligos chirurgija (manevravimas) sukelia trumpalaikį poveikį. 55 - 70% atvejų neįmanoma paveikti patologijos progresavimo. Toks hidrocefalija atsiranda pagyvenusiems žmonėms (0,42 proc. Atvejų tarp vyresnių nei 60 metų amžiaus), demencija sergančių pacientų (0,4–0,62 proc.) Ir 15–16 proc.

Šios ligos susidarymo priežastys ir mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Manoma, kad smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos stadija yra sutrikusi. Normotenzinė hidrocefalija yra tarpusavyje susijusi, išorinė.

Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo į venų sinusus pažeidimas, atsirandantis dėl pūslių granulių, atsiranda dėl fibrotinių pokyčių po infekcinio (meningito, arachnoidito), po trauminio ar netrauminio (subarachnoidinio kraujavimo, karcinomatozės, vaskulito) pobūdžio. Nors beveik 60% pacientų neturėjo nė vienos iš minėtų patologijų.

Hidrocefalija, išliekanti daugelį metų, sukelia degeneracinę ir išeminę negrįžtamą žalą smegenų baltajai ir pilkai medžiagai. Faktas, kad pažeistas vaikščiojimas ir demencija dažnai turi „priekinę“ charakterį, yra susijęs su reikšmingu šoninių skilvelių priekinių ragų padidėjimu, dėl kurio smegenų periventrikulinis audinys tampa plonesnis, pažeistas korpusinis skambutis.

Normotenziniai hidrocefalijos simptomai palaipsniui didėja per kelis mėnesius ir kartais metus. Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

  • priekinio pėsčiųjų pažeidimas. Tai pirmasis ir ryškiausias normotenzinio hidrocefalijos pasireiškimas, kai kuriais atvejais - vienintelis. Pirma, paciento važiavimas tampa lėtas, neaiškus, drebantis. Pacientams sunku pradėti judėti vertikaliai (vaikščioti apraxia), stovėti. Atsižvelgiant į tai, kad gulėdami ar sėdėdami, jie lengvai imituoja vaikščiojimą, važiavimą dviračiu ir pan. Pacientas lėtai juda, plaka, plinta. Kartais pacientas, atrodo, pamiršo, kaip vaikščioti, tada jis sustoja ir žymi vienoje vietoje. Kartais sutrikdomi sąmoningi judesiai rankose. Taip pat yra toks reiškinys, kaip „kamieno apraxija“: pusiausvyra sutrikdyta, iki pat kritimo. Vėlesnėse ligos stadijose pacientas negali net sėdėti. Atliekant neurologinį tyrimą, atkreipiamas dėmesys į raumenų hipertoniją kojose, standumą. Galimas piramidės nepakankamumas, pasireiškiantis spazmu, sausgyslių refleksų atgimimu ir patologinių pėdų ženklų atsiradimu (Babinskio refleksas ir tt);
  • aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimai, atsirandantys dėl frontinės rūšies demencijos, kuri sparčiai auga per 4–12 mėnesių, palyginti su egzistuojančiais vaikščiojimo sutrikimais. Tai pasireiškia apatija, kritika, kritikuojama dėl savo būklės, siekis, euforinė nuotaika, dezorientacija. Retais atvejais pasireiškia haliucinacijos, suklaidinimai, depresija ir epifrisijos;
  • šlapimo sutrikimas ankstyvosiose ligos stadijose. Pirma, yra skundų dėl padidėjusio šlapinimosi per dieną ir ypač naktį. Tuomet imperatyvas skatina vystytis ir po to šlapimo nelaikymas. Dėl kognityvinių sutrikimų pacientai nebeturi kritikos apie šią patologiją. Suformuotas vadinamasis priekinio tipo dubens sutrikimas.

Ligos diagnozavimo metodai

Diagnozė hidrocefalija yra ne tik jos požymių aptikimas, bet ir bandymas nustatyti, kaip nervų sistemos liga buvo išprovokuota. Tai paprastai nėra sunku, atsižvelgiant į dabartinius tyrimo metodus.

Tolesnio paciento gydymo taktika priklauso nuo teisingos diagnozės. Suaugusiųjų ir vaikų tyrimo metodai yra šiek tiek skirtingi, nes vaikai turi ryškią klinikinę nuotrauką: kaukolės formos pokyčiai, sąmonės depresija, traukulių traukuliai, sutrikusi psichomotorinė raida. Todėl gali būti nereikalingas smegenų MRI arba CT nuskaitymas, pakaks neurosonografijai. Kadangi būtina pasilikti su neurografinio vaizdo diagnostikos metodais, reikės naudoti raminamuosius ar anestezijos metodus, kurie ne visada yra įmanoma dėl vaiko sveikatos.

Taigi, hidrocefalijos diagnostiniai metodai yra suskirstyti į instrumentinius ir ne instrumentinius.

Ne instrumentiniai diagnostiniai metodai

Ne instrumentinė diagnostika apima šiuos metodus:

  • pacientų apklausa, turinti gyvenimo ir ligų istoriją. Jei pacientas yra aiškus, neurologas paaiškina savo skundus, ankstesnes nervų sistemos ligas ir sužalojimus, kaip greitai pasireiškė simptomai ir kaip pirmasis buvo. Esant priespaudai ar sąmonės sutrikimui, ši informacija yra išsiaiškinta iš paciento tiesioginės aplinkos;
  • Neurologinis tyrimas - leidžia nustatyti židininius pokyčius, atsiradusius dėl smegenų neoplazmų, dėl kurių atsiranda CSF takų blokas; padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai (skausmas, turintis spaudimą akies obuoliams, trigemininiai taškai, regėjimo laukų pokyčiai ir tt); piramidės nepakankamumas ir eisenos sutrikimas, kaukolės formos pokyčiai (vyresnio amžiaus žmonėms tai gali įvykti osteoporozinių procesų metu);
  • neuropsichologiniai tyrimai atskleidžia demencijos, afektinių sutrikimų (depresijos ir kt.) požymius;
  • okulisto tyrimas - tiriant akies pagrindą dažnai pastebimi stagnaciniai regos nervo galvos ploto pokyčiai.

Hidrocefalijos instrumentinė diagnostika

Diagnostiką neįmanoma patvirtinti dėl skundų ir fizinio patikrinimo, todėl jie naudoja instrumentinius metodus:

  • Kaukolės rentgeno spinduliuotė (craniografija) - suaugusiesiems šis tyrimo metodas nėra labai informatyvus. Su juo nustatykite kaukolės dydį, siūlių ir kaulų būklę. Ilgalaikis intrakranijinio spaudimo padidėjimas, poringumo požymiai, Turkijos balno sunaikinimas gali būti aptiktas;
  • echoencephaloscopy - ultragarso metodas, leidžiantis aptikti hidrocefalijos požymius ir netiesiogiai patvirtinti tūrio ugdymo buvimą smegenyse, išstumiant jos vidurines struktūras;
  • juosmens (smegenų) punkcija, po kurios atliekama smegenų skysčio biocheminė ir citologinė analizė, atliekama tik esant tūrio formavimuisi kaukolės ertmėje. Su hipertenzija turinčiu hidrocefalija, CSF nutekėjimas esant slėgiui ir 35-50 ml skysčio ekstrahavimas žymiai pagerina paciento būklę. Vėlesnė analizė gali atskleisti kraujavimo požymius, padidėjusį baltymų kiekį;
  • Smegenų CT arba MRT - šių tyrimo metodų nustatyti pokyčiai patvirtina ne tik hidrocefalijos buvimą, bet ir „paaiškina“ jos formavimo priežastį. Tai reiškia, kad, be skilvelių išplitimo, vagų dydžio padidėjimo ir subaracidoidinės erdvės, randama: smegenų skysčio takų blokas, kuriame yra volumetrinis formavimas, smegenų membranų pažeidimas ir kraujagyslėse esančių kraujagyslių plexus arba vizualizuoti neurodegeneracinių ligų požymiai.

Gydymas smegenų hidrocefalija suaugusiems

Efektyviausias hidrocefalijos gydymas yra šuntavimo operacija. Nors tam tikrą laiką kompensuota ligos eiga, galima apsiriboti vaistais. Vaistai, naudojami „smegenų dropijoje“, dažniausiai yra skirti mažinti intrakranijinį spaudimą, pašalinant „papildomą“ skystį iš organizmo. Taip pat svarbu gerinti smegenų ląstelių mikrocirkuliaciją ir metabolizmą.

Konservatyvus gydymas hidrocefalija: pagrindinės narkotikų grupės

Konservatyvi terapija atliekama prižiūrint gydytojui arba ligoninėje, arba ambulatoriškai. Kadangi ligos dekompensacija gali įvykti staiga ir ją sunkina smegenų edema.

Hidrocefalinis gydymas apima šias vaistų grupes:

  • diuretikai: lūžis (lasix, furosemidas, hipochlorotiazidas, torazemidas, diakarbas, acetazolamidas), osmotinis (manitolis) ir kalio sulaikymas (veroshironas, spironolaktonas). Taikant pirmas dvi grupes būtina vienu metu vartoti kalio preparatus (asparkam, panangin). Šios priemonės yra neveiksmingos taikant normotenzinę ligos formą;
  • kraujagyslių preparatai (cavintonas, vinpocetinas, nikotino rūgštis);
  • neuroprotektoriai (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleater);
  • medžiagų apykaitos agentai (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
  • Antikonvulsantai (karbamazepinas, lamotriginas, valprokomas) vartojami traukulio sindromui vystyti.

Chirurginiai kovos su „smegenų edema“ metodai

Chirurgija, būtent manevravimo operacijos, yra pagrindinis hidrocefalijos gydymo metodas. Jei liga atsiranda dėl masinės smegenų susidarymo (cistos, naviko, aneurizmos), tai kiek įmanoma pašalinama.

Esant akutai besivystančiai hidrocefalijai avarinėse situacijose, juosmens punkcija gali būti sumažinta ne daugiau kaip 50 ml smegenų skysčio, bet tik tuo atveju, kai smegenyse nėra „pliuso“ audinių. Taip pat naudojamas skilvelių išorinio drenažo metodas, kai kateteris per kaukolės angą įdėtas tiesiai į smegenų skilvelius. Šio metodo trūkumas yra didelė infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika.

Kitais atvejais kreipkitės į ventriculoperitoneal, ventriculoatrial arba lumboperitoneal shunting. Kai smegenų skystis iš skilvelių išilgai kateterio, esančio po oda, išleidžiamas į pilvo ertmę, į atriumą arba iš stuburo kanalo į pilvo ertmę.

Dažnai su šiuo gydymo metodu yra keletas komplikacijų:

  • infekcijos;
  • šunto nuovargio pažeidimas;
  • subduralinės hematomos ir higromos;
  • kraujavimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • greitas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas, kuris gali sukelti stiebų invaziją.

Pastaraisiais metais buvo sukurtas endoskopinis metodas, kurį sudaro cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo trasos formavimas iš trečiojo skilvelio į smegenų cisternas. Šio chirurginio įsikišimo pranašumas yra mažiau traumos, smegenų skysčio fiziologinės dinamikos atnaujinimas, komplikacijų rizikos mažinimas.

Išvada

Pastaraisiais dešimtmečiais hidrocefalija nustojo būti mirtina liga. Kadangi šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose, o atliktas neurochirurginis gydymas padeda beveik visiškai atkurti normalų paciento gyvybinį aktyvumą.

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį ir laukiame jūsų atsiliepimų vertinimo forma. Autorius džiaugsis matydamas, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!

http://ustamivrachey.ru/nevrologiya/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo
Up