logo

Seilių liaukos pašalinimas (submandibuliarinis, povandeninis, parotidinis) yra operacija, kuri yra skirta jo netinkamam funkcionavimui, kurį sukelia uždegiminis procesas, užsikimšimas kalkakmeniais, naviko tipo naviko buvimas. Pašalinimo tikslingumą pateisina konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, kai neįmanoma atkurti organo veiklos kitomis priemonėmis.

Indikacijos pašalinimui

Pagrindinė chirurgijos paskyrimo priežastis - konservatyvios terapijos neveiksmingumas.

Dažnai tai įvyksta atsirandant tokioms ligoms:

  1. Uždegiminis procesas arba sialadenitas. Vysto bakterijų ar virusinės infekcijos fone. Simptomai - pažeistos teritorijos dydžio padidėjimas, skausmas, seilių skysčių gamybos sumažėjimas, bendras negalavimas.
  2. Patologinis išskyrimo kanalo arba sialodochito išplitimas. Simptomai - padidėjusi seilių skysčio gamyba, sūrus skonis burnoje, patinimas, plitimas savo teritorijoje, skausmas valgymo metu, ausų perkrova.
  3. Akmenų nuosėdų susidarymas liaukos ar sialolitinės dalies liumenyje. Chirurginė intervencija nustatoma, kai pasiekiamas 1 mm skersmuo, kuris užkimš ortakį ir negali būti išplautas konservatyviais metodais. Simptomai - pilvo pūtimas, patinimas, nemalonus skonis burnos ertmėje, pertrūkis ūminis skausmas, sunku nuryti seilę. Išplėstiniame etape pasireiškia bendras apsvaigimas.
  4. Neuždegiminio ir neoplastinio pobūdžio ar sialozės dvipusio susitraukimo. Simptomai - vietinis skausmas, pažeistas veido nervas.
  5. Kiaulytė arba kiaulytė. Vystosi su infekciniu kūno pažeidimu. Simptomai - endokrininių liaukų patinimas, didelis karščiavimas, apetito praradimas arba praradimas, bendras negalavimas, galvos skausmas.
  6. Pūlingas pažeidimas.
  7. Naviko naviko buvimas.
  8. Sunkūs mechaniniai pažeidimai.

Su sialodohitu ir sialoze gydymas yra atliekamas kraštutiniais atvejais, jei patinimas pasiekia didžiausią dydį, o tai sukelia veido asimetriją.

Operacijos rūšys

Kai randama problemų, susijusių su liaukos veikimu, pagrindinė gydytojo užduotis yra išsaugoti liaukų audinius.

Yra šios operacijų rūšys:

  • endoskopija - geriausioji operacija, kuri yra nustatyta akmenų skaičiuoklėje lumenyje ir kanalo susiaurėjime;
  • cistos iškirpimui paskirtas rezekcija, mažo tūrio auglio tipo formavimas;
  • išnykimas yra intervencija, reikalinga piktybiniam navikui pašalinti kartu su šalia esančiais limfmazgiais, veido nervo dalimi, oda (kartais su kaulų audiniais).

Intervencijos ypatumai skiriasi priklausomai nuo paveiktos teritorijos vietos.

Submandibulinis pašalinimas

Nuimkite kūną per išorinę prieigą, pjaukite odą smakre. Po išpjaustymo žaizda susiuvama.

Siekiant sumažinti apsvaigimą ir užkirsti kelią patologinio skysčio kaupimui, į pjūvį, kuriuo išeina eksudatas, įterpiamas drenažo vamzdelis. Išvalykite drenažą per 2-3 dienas.

Jei pašalinimo priežastis yra naviko tipo navikas, išsiskirianti biologinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Tai lemia augimo pobūdį ir piktybinių ląstelių buvimą joje.

Operacijos trukmė, kad būtų pašalintas tik paveiktas organas, yra iki 40 minučių. Jei reikia išpjauti ir gretimus audinius ar limfmazgius, laikas pratęsiamas iki 2-3 valandų.

Ištrinti vaizdo įrašą:

Parotidinė liauka

Nuimkite, po ausies dangčio nupjaukite dangtelį. Jei yra navikas, nustatyta paviršinė parotidektomija. Išlaikykite veido nervą ir jo šakas, jei susidarymas nėra susijęs su pažeidimu ir yra didesnis.

Kitais atvejais, kai pažeidime yra nervų šakų, paskiriamas išnykimas, kurio metu pašalinamas limfinis tinklas, o pagrindiniai audiniai išskiriami.

Operacijos trukmė yra apie valandą. Žaizda susiuvama, o išpjovimo vamzdis pašalinamas iš pjūvio.

Sublingavimas

Šiuo atveju liežuvio liauka pašalinama per burną. Operacijos trukmė yra iki 30 minučių. Indikacijos ekstirpacijai - adenoma, kurios dydis yra mažas, cistas.

Jei neoplazmas pasiekė didelį dydį, ant odos po smakru sukuriama antroji prieiga. Tokiais atvejais reikalingas pilnas organo ištraukimas.

Operacijos parengimas ir atlikimas

Chirurginei intervencijai, susijusiai su pašalinimu, reikalinga parengiamoji veikla.

Norėdami nustatyti, kokių ligų, kurios gali tapti kliūtimi operacijai, nustatyti, nurodykite šiuos tyrimus:

  • kraujo tyrimai;
  • Rentgeno diagnostika
  • Ultragarsas.

Gydytojas gali pareikalauti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš 7 dienas, pvz., Nesteroidinius priešuždegiminius, kraujo skiedimus, anti-trombocitus.

Prieš intervenciją dideliame liaukoje, siekiant išvengti skausmo, naudojama bendra anestezija. Pašalinus nedidelį naudojimą vietinė anestezija. Atlikite operaciją ambulatoriniu pagrindu. Po intervencijos būtina likti ligoninėje dar 1-2 dienas.

Praėjusią dieną turite užbaigti sunkų maistą, išvalyti klizmą. Alkoholis ir rūkymas neįtraukiami ne vėliau kaip likus 2 savaitėms iki operacijos. Iškart prieš intervenciją draudžiama gerti ir valgyti.

Toliau atlikite operaciją, priklausomai nuo patologinių pokyčių ir pirminės ligos vystymosi.

Liaukos pašalinimo kaina gali svyruoti nuo 40 iki 95 tūkstančių rublių, priklausomai nuo patologijos sunkumo ir organo buvimo vietos.

Kaip veikia submandibulinės seilių liaukos adenomų pašalinimas - vaizdo įrašas:

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Remiantis daugybe procedūrų atliktų atsiliepimų, komplikacijos retai pašalinamos iš seilių liaukos, tačiau operacija negarantuoja neigiamų pasekmių rizikos.

  • parestezija (dalinis ar pilnas tirpalo) nuo veido ir ausies, esančios valdomo organo dalyje;
  • pažeidžia nervų, atsakingų už veido raumenų judumą, vientisumą;
  • seilių nervų skaidulų įsiskverbimas į prakaito liaukas, kuriai būdingas padidėjęs prakaitavimas valdomoje zonoje;
  • kraujavimas;
  • antrinės infekcijos prisijungimas prie tinkamų simptomų;
  • kvėpavimo takų patinimas;
  • audinių randai;
  • gilaus eigos tarp burnos ertmės ir nosies, gerklės ir odos susidarymas;
  • su širdies ir kraujagyslių ligomis - širdies priepuoliu, insultu.

Komplikacijų atsiradimo rizikos grupei priskiriami žmonės, kenčiantys nuo aukšto kraujospūdžio, diabeto, piktnaudžiaujantys rūkymu ir alkoholiniais gėrimais. Tai apima ir senyvo amžiaus pacientus.

Nuotraukoje veido parestezija yra galima seilių liaukos pašalinimo pasekmė:

Atkūrimo laikotarpis

Ankstyvo atkūrimo laikotarpio veikla priskiriama medicinos darbuotojui. Gydytojas tikrina veido raumenų veikimo lygį, apdoroja valdomą plotą ir vietą su drenažo įrenginiu, leidžia pacientui racioną.

Tinkama mityba rekomenduojama laikytis iškart po išleidimo iš ligoninės. Maistas tiekiamas į žemę, pusiau skystas, ne karštas ir ne šaltas (optimaliai - kambario temperatūra). Aštrūs, sūrūs, rūgštūs maisto produktai neįtraukiami į dietą.

Tarp leistinų produktų:

  • daržovių tyrė: bulvės, morkos, cukinijos;
  • iš liesos mėsos (vištienos arba kalakutienos) virti sultinio sriuba;
  • pusiau skystas košė (kviečiai, avižiniai).

Valgydami burną, nuplaukite šiltu vandeniu arba žolelių ekstraktu (iš ramunėlių, medetkų, ąžuolo žievės).

Po operacijos veikiantys asmenys gali normaliai gyventi.

Siekiant išvengti pirminės ligos ir komplikacijų pasikartojimo, pakanka laikytis šių paprastų taisyklių:

  • išlaikyti švarų pooperacinį skyrių;
  • žaizdos paviršiaus valymas vandenilio peroksidu du kartus per dieną arba antibakterinis tepalas (kaip nurodė gydytojas);
  • po to, kai nuimsite siūlę, valykite valdomą plotą švelniu muilu ir vandeniu.

Tokie simptomai kaip karščiavimas, bendras negalavimas, patinimas, skausmas, kraujavimas, pykinimas ir vėmimas sindromas, oro trūkumo pojūtis, diskomfortas krūtinkaulyje turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją.

Mažų liaukų pašalinimas

Dažniau operacija mažose liaukose vyksta, kai ortakyje yra adenoma, cistas, kalkulys.

Prieš operaciją pacientui skiriamas vietinis anestetikas. Atlikite operaciją ambulatoriniu pagrindu. Po maždaug savaitės dygsniai pašalinami. Priežiūros ypatybės, mityba yra panašios į tas, kurios numatytos po didelių liaukų išpjaustymo.

Nuotraukų siūlai po operacijos:

Gimnastika atkurti veido raumenis

Jei sumažėja veido raumenų veikimas, galite atlikti specialius pratimus: išpūsti ir traukti skruostus, ištempti šypseną į šoną, ištiesti lūpas vamzdeliu, išspausti akis, akis. Pratimų terapija parodoma praėjus 2 savaitėms po operacijos. Kiekvienas pratimas kartojamas iki 5 kartų per dieną. Vienos treniruotės sesijos trukmė yra iki 15 minučių.

Veido veidas, vaizdo įrašai:

Seilių liaukų išnykimas netaikomas operacijoms, kurioms būdinga didelė komplikacijų rizika ir pirminės ligos pasikartojimas. Tačiau, kad būtų sumažinta neigiamų pasekmių po intervencijos galimybė, rekomenduojama laikytis gydytojo rekomendacijų.

http://dentazone.ru/rot/slyunnye-zhelezy/operaciya-po-udaleniyu.html

Seilių liaukų adenomos chirurgija, indikacijos ir naviko pašalinimo technika

Kuo anksčiau operacija atliekama seilių liaukos adenomai, tuo mažiau bus onkologijos rizika. Galų gale, adenoma yra gerybinis navikas, o jo degeneracija į piktybinę gali sukelti liežuvio ar burnos gleivinės vėžį. Todėl geriau atsisakyti operacijos, kol adenoma vis dar yra maža.

Kaip pasireiškia adenoma

Gerybiniai navikai dažnai lokalizuojami liaukose, o seilių navikai nėra išimtis. Dėl nesubalansuotos mitybos, rūkymo ir hormoninių sutrikimų gali išsivystyti pleomorfinė parotidinės liaukos adenoma. Pirma, švietimas yra nedidelis ir nesukelia jokių rūpesčių. Laikui bėgant auglys auga ir vystosi, sukeldamas nemalonius simptomus:

  • seilių (burnos džiūvimas) pablogėjimas, ypač jei paveikta didžiausia seilių liauka - parotidas;
  • kalbos funkcijos pažeidimas (kalbos sunkumai, atsiradę dėl didelio adenomos dydžio);
  • rijimo problemos (taip pat dėl ​​auglio augimo ir jo plitimo giliai į burnos ertmę);
  • skausmas, nesugebėjimas gulėti ant sužeistos pusės.

Priklausomai nuo adenomos rūšies, jis gali išsivystyti greičiau arba lėčiau, lokalizuotis už ausų, po žandikaulio ir kitose veido dalyse, būti vienarūšis ar sumaišytas ir tt Visus šiuos niuansus diagnozė nustato gydytojas. Jis taip pat nustato operacijos poreikį.

Chirurgijos indikacijos

Konservatyvus gydymas gali tik sulėtinti gerybinio naviko progresą, bet ne daugiau. Todėl bet kuriuo atveju operacija yra anksčiau ar vėliau nustatyta. Kyla klausimas: kokiu etapu ji turėtų būti vykdoma ir kada ji gali būti atidėta?

Pagrindinė adenomos pašalinimo indikacija yra jos aiškus vizualizavimas ir ribų nustatymas. Kol auglys yra per mažas ir jis matomas tik ultragarsu, CT nuskaitymu arba rentgeno spinduliais, jis nepaliestas. Nors yra vienas įspėjimas: šiuo atveju gydytojai turi būti tikri, kad nėra mažos adenomos pavojaus piktybiniu formavimu.

Svarbu! Pacientas, turintis seilių liaukų adenomos, turėtų reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad nustatytų operacijos skubumą. Svarbiausia yra ne „praleisti laiką“ ir neleisti auglio augimui ir onkologinio proceso vystymuisi.

Jei dėl naviko patiriama pati seilių liauka (pūlingas uždegimas, išsiskyrimo kanalų nuovargis sumažėja be regeneracijos galimybės), tada jis taip pat pašalinamas. Techniškai tokia operacija vargu ar skiriasi nuo įprastos adenomos pašalinimo, o paciento nuostoliai yra nedideli: žmogus turi 3 poras didelių seilių liaukų (parotidinis, submandibulinis, povandeninis) ir 5 poros mažų, o vieno iš jų rezekcija nieko neišsprendžia.

Pašalinimo technika

Geriausias adenomos veikimo būdas yra lupimas (enukleacija). Jis užtikrina tikslų naviko pašalinimą su bukas objektu (kartais net ir su pirštais), kad nebūtų sutrikdytas jo voko vientisumas ir išvengta patologinio skysčio proveržio sveikiems audiniams.

Parotidinė seilių liauka

Lukštentų operacija yra tinkama pleomorfinei adenomai arba parotidinei seilių liaukų adenolimfomai pašalinti. Tai vienas iš labiausiai paplitusių šio naviko tipų, reiškiantis jo lėtą ir ilgalaikį vystymąsi, neliesdamas aplinkinių audinių. Tačiau čia svarbu nepamiršti momento, nes jei pleomorfinis adenoma liečia veido nervą (tai pasireiškia veido iškraipymu), turėsite atlikti papildomą diagnostiką ir pasirinkti kitą veikimo būdą.

Pirma, gydytojas daro pjūvį adenomos srityje. Tai turėtų būti padaryta taip, kad nepažeistumėte kapsulės. Išoriniai odos sluoksniai atskiriami nuo vidinių sluoksnių, kad atskleistų prieigą prie naviko. Tada adenoma yra kruopščiai atskirta nuo kanalų, maitinančių jį specialiais įrankiais, bukas galais, dar kartą, kad nebūtų sugadinta membrana.

Po visų kanalų išskyrimo, navikas atskiriamas ir pašalinamas. Dydis gali būti mažas (su vynuogėmis), tačiau kartais jis turi įspūdingą skersmenį (su vištienos kiaušiniu). Esant kraujavimui, gydytojas gali naudoti koaguliatorių pažeistoms vietoms „lituoti“. Tuomet audiniai yra sujungti vidiniais kosmetikos siūlais, kad operacijos pėdsakai ant paciento veido nėra taip pastebimi.

Submandibulinė ir povandeninė seilių liauka

Submandibulinės seilių liaukos adenoma yra sudėtingesnė patologijos rūšis, nes ji turi sudėtingą anatominę padėtį. Operacijos metu gydytojas turi būti labai atidūs, nes kyla pavojus, kad pataikys į hipoglosalinę nervą ar arteriją. Tokiu atveju kalba nustos vykdyti visas savo funkcijas, ir asmuo negalės kalbėti, kramtyti ir nuryti. Be to, lingvinė arterija yra labai arti karotino, todėl operacijos metu gali prasidėti stiprus kraujavimas.

Povandeninių seilių liaukos adenoma yra retas (0,5-1,0% atvejų) ir reikalauja profesionalesnio požiūrio. Siekiant sumažinti riziką, toks navikas pašalinamas kartu su liauka.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė problema pašalinant bet kokį seilių liaukos adenomą - tai rizika, kad bus pataikyta į veido nervus. Kartais jie yra pakankamai arti auglio, todėl būtina jį labai atidžiai atskirti. Veido nervo pažeidimas yra veidinės asimetrijos, kalbos funkcijos sutrikimo ir didelių skausmų įvairiose dalyse.

Kita komplikacija yra pūlingos uždegimo buvimas. Paprastai jis aptinkamas prieš operaciją ir saugiai pašalinamas antibiotikais. Bet kai išsivysto uždegiminis procesas, sunku nustatyti. Ir jei gydytojas atidarius audinius nustato pūlingus židinius, būtina imtis papildomų priemonių: naudoti antibakterinius vaistus ir įrankius pūliui pašalinti. Po tokios operacijos gali atsirasti žaizdos abscesas.

Beje! Kita paplitusi komplikacija po adenomos pašalinimo yra Frey sindromas. Tai pasireiškia vietine hiperemija ir padidėjusiu prakaitavimu. Tokį sindromą sukelia autonominių nervų pažeidimas. Tai nėra pavojinga, bet nemalonus.

Atsigavimas po operacijos

Nes operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, pacientas turi praleisti laiką ligoninėje. Tai paprastai yra ne trumpesnė kaip 3 dienos, tada asmuo gali būti išleistas namo reabilitacijai. Bet eiti į padažu turės būti reguliariai, kol išsijungs siūlių.

Jei seilių liauka buvo pašalinta kartu su naviku, reikės likti ligoninėje visoms 6-8 dienoms, nes pirmuosius 3 dienas medicinos personalas stebės nustatytą drenažą. Būtina nuleisti skystį ir kontroliuoti vidinį kraujavimą.

Kalbant apie tvarsčio ir žaizdos priežiūrą, viskas yra standartinė:

  • nevalykite;
  • ne dirvožemis;
  • ne miegoti ant valdomos veido pusės;
  • valgyti tik šiltą maistą (venkite valgyti per šaltą ar deginti maisto produktus ir gėrimus);
  • jei navikas buvo pašalintas per burnos ertmę, dieta bus dar griežtesnė: nieko rūgštus, aštrus ar dirginantis;
  • rūkymas turės atsisakyti ne mažiau kaip 20 dienų, ir geriau išeiti iš šio įpročio.

Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei įtariate nenatūralų reabilitacijos laikotarpį: aukštą temperatūrą, stiprų paraudimą siūlių srityje, skausmą ir pan. Šie simptomai nebūtinai pasakys apie komplikacijas, bet tik tuo atveju, jei reikia įsitikinti, kad nėra pavojaus.

http://medoperacii.ru/raznoe/operaciya-pri-adenome-slyunnoj-zhelezy/.html

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Indėlių pašalinimo indikacijos

Seilių liaukos vaidina labai svarbų vaidmenį organizme. Be jų dalyvavimo neįmanoma valgyti, kalbėti, dezinfekuoti daugelį mikroorganizmų, kurie patenka į burnos ertmę su oru ir maistu. Tačiau yra situacijų, kai būtina pašalinti seilių liauką, taip atsitinka tokiais atvejais:

  1. Kai navikas veikia liauką.
  2. Su pūlingu liaukų uždegimu.
  3. Su sunkia žala.
  4. Kai išnyksta išskyrimo kanalų nuovargis, jis negali būti atkurtas.

Po gydymo dantų gydytojas nustato liaukų pašalinimo operacijos indikacijas.

Svarbu! Jei gydytojas rekomenduoja seilių liaukų šalinimą, nedvejodami, jis gali sukelti ligos komplikacijų atsiradimą.

Pasiruošimas operacijai

Pacientui atliekamas išankstinis tyrimas: laboratorija, plaučių rentgenografija, pačios liaukos tyrimas - ultragarsu, CT arba MR. Jei yra navikas, atliekama diagnostinė punkcijos biopsija, siekiant išsiaiškinti jo pobūdį. Jei yra seilių akmens liga, kurioje ortakiuose yra akmenų, atlikite kontrastinį tyrimą (sialografiją).

Sialografija prieš operaciją: zondas ir kontrastas įšvirkščiami į liaukos kanalą;

Pacientas per savaitę prieš operaciją turėtų nustoti vartoti vaistus, išskyrus tuos atvejus, kai jie yra gyvybiškai svarbūs. Tai ypač pasakytina apie vaistus, kurie sumažina kraujo krešėjimą. Operacijos išvakarėse jūs negalite rūkyti, gerti alkoholio, vartoti aštrų ir šiurkštų maistą.

Svarbu! Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas prieš operaciją gali sukelti nepageidaujamas pasekmes po operacijos.

Seilių liaukų pašalinimo operacijų rūšys ir galimos pasekmės

Kur ir kaip pašalinama seilių liauka? Šios operacijos atliekamos specializuotuose chirurgijos odontologijos ir žandikaulių chirurgijos skyriuose. Jie reikalauja aukštos chirurgo kvalifikacijos, įgūdžių ir patirties, atsižvelgiant į anatominę liaukų padėtį - šalia kraujagyslių ir nervų.

Parotidinės liaukos pašalinimas

Šios operacijos sudėtingumą sukuria liaukos anatomijos ypatybės. Jis yra netoli laiko arterijos, veido nervo šakų, kramtomųjų ir veido raumenų, kurie gali būti pažeisti operacijos metu. Pašalinus piktybinį seilių liaukos naviką su invazija į raumenis, atliekamos pažangios operacijos, kad liauka būtų pašalinta kartu su gretimais raumenimis ir limfmazgiais.

Anatominės seilių liaukos anatominės savybės: daug laivų ir nervų šakų

Submandibulinės liaukos pašalinimas

Operacija, skirta submandibulinės seilių liaukos pašalinimui, taip pat yra pavojinga. Jis yra netoli svarbaus anatominio regiono - Pirogovo trikampio, kuriame eina hipoglosalinis nervas ir lingvinė arterija. Hipoglosalinio nervo pažeidimas sukelia kalbą, kad nustoja dalyvauti kramtymo, rijimo procese, o kalbos funkcija sutrikusi. Lingvinė arterija nukrypsta tiesiai nuo miego arterijos, todėl jos pažeidimai yra pavojingi kraujavimui.

Sudėtinga submandibulinės seilių liaukos anatominė padėtis

Povandeninės liaukos ir mažų burnos ertmės liaukų pašalinimas

Povandeninio regiono seilių liaukos taip pat yra šalia hipoglosalinio nervo šakų ir to paties pavadinimo arterijos, auglių pašalinimas taip pat yra susijęs su jų žala. Mažos burnos ertmės liaukos dažnai veikia navikų ir uždegimų, jų šalinimas yra mažiau pavojingas, išskyrus tuos, kurie yra gomuryje. Viršutinio glossopharyngealinio nervo pažeidimas sukelia minkštųjų gomurių paralyžių ir rijimo proceso sutrikimą.

Šiuolaikinės technologijos

Seilių liaukų šalinimo operacijų komplikacijos ir pasekmės šiuolaikinėse klinikose, kuriose naudojamos naujos technologijos, yra labai retos. Tai yra minimaliai invazinė endoskopinė chirurgija, organų išsaugojimo mikrosurginės intervencijos.

Endoskopinės operacijos nereikalauja didelių pjūvių ir vidinių audinių sankirtos. Mažais pjūviais, odos punkcijomis, vaizdo zondas ir specialus įrankis įterpiami. Vaizdo kamera iš zondo perkelia operacijos eigos vaizdą į ekraną.

Svarbu! Tokios intervencijos iš esmės pašalina kraujagyslių ir nervų pažeidimus, nepalieka kosmetikos defekto, sumažina ligoninę iki 1-2 dienų.

Minimaliai invazinė endoskopinė naviko pašalinimo operacija

Mikrosurginės intervencijos turi organų išsaugojimo kryptį, leidžia jums išlaikyti sveiką liaukos dalį, kai pašalinamas navikas, siekiant atkurti seilių kanalų pralaidumą.

Svarbu! Jei seilių liaukoje yra operacija, geriau pasitikėti šiuolaikinės klinikos specialistais, naudojant naujas technologijas.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Po operacijos, kad pašalintumėte seilių liauką, drenažas dažniausiai užtrunka kelias dienas, kad ištuštintų skystį ir kontroliuotų hemostazę (jei yra vidinis kraujavimas). Jei pacientas išleidžiamas iš ligoninės, jis turi apsilankyti pas gydytoją prieš sužeidžiant. Kiek susiuvusių siūlų išgyvena po seilių pašalinimo, priklauso nuo veikimo būdo. Tradicinėmis intervencijomis siūlai paprastai pašalinami po vienos savaitės, su endoskopiniu - po 3-4 dienų.

Pacientas turi atidžiai stebėti higienines priemones, nešlapti ir neužteršti žaizdos, kol jis visiškai nebepatiria, o siūlės pašalinamos.

Svarbu! Dieta yra svarbi. Kol žaizda nebus visiškai išgydyta, skiriama pusiau skysta dieta, kuri neapima rūgščių, aštrių patiekalų, prieskonių, taip pat karšto ir šalto maisto.

Ypač svarbi yra racionas po šalutinių ir submandibulinių seilių liaukų pašalinimo. Po kiekvieno valgio paskiriamas burnos skalavimas šiltu sodos tirpalu arba žolelių ekstraktu - ramunėlių, kraujažolių, šalavijų. Reikia atsisakyti rūkymo, tabako dūmai sulėtina gijimo procesą, prisideda prie naviko vystymosi.

Po operacijos seilių liaukoje būtina iš karto nutraukti rūkymą

Seilių liaukų pašalinimo operacijos yra gana subtilios ir sudėtingos. Savalaikis ir profesionalus įgyvendinimas leidžia išvengti galimų pasekmių ir komplikacijų.

http://pozhelezam.ru/slyunnye/udalit-slyunnuyu-zhelezu

Didelių ir mažų seilių liaukų pašalinimas: veikimo ypatybės

Užsikimšus, sutrikus normaliam funkcionavimui, uždegimui, padidėjimui ar kitoms patologinėms sąlygoms, nurodomas seilių pašalinimas. Veikimo metodas priklauso nuo organo tipo, jo vietos ir žalos laipsnio. Procedūra atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją ir naudojama tada, kai terapinis gydymas yra neveiksmingas.

Klasifikacija

Žmogaus burnoje yra daug mažų seilių (egzokrininių) liaukų ir trys didelių porų. Pirmieji yra skruostuose, gomuryje, liežuvyje, vidinėse lūpose. Jie skirstomi į: skruostus; palatinas; labialinis; kalba; molinis.

Prie didelių egzokrininių liaukų yra:

    1. Slaptažodis. Didžiausias organas yra žemiau ir priešais ausį, šalia raumenų raumenų. Jį įkvepia veido nervas, kraujo aprūpinimą užtikrina laikinės arterijos šakos.
    2. Submandibuliarinis. Įsikūręs submandibuliniame trikampyje. Kraujo tekėjimas atsiranda dėl veido arterijos šakų, veido nervo ir išorinio saulės rezginio.
    3. Sublingual. Mažiausia grupė. Lokalizuota pagal burnos ertmės gleivinę. Per jį teka veido nervai, išoriniai saulės rezginiai, submentaliniai ir hipoglosaliniai arterijos.

Kada reikia pašalinti seilių liaukas?

Pagrindinė chirurgijos priežastis yra patologinės organų būklės, kurių negalima gydyti. Tai apima:

  1. Sialadenitas - seilių liaukų uždegimas. Atsiranda dėl organų pažeidimo bakterijų ar virusų. Išraiškos padidėjimas, skausmingumas, seilių gamybos sumažėjimas ir bendras silpnumas.
  2. Sialolitizė yra seilių liga. Operacija nustatoma, kai sialolitas yra didesnis nei 1 mm, užsikimšęs ortakis ir negali būti plaunamas konservatyviu būdu (dieta ir vaistai, skatinantys seilėjimą). Simptomatologija išreiškiama distiliacijos, patinimo, nemalonaus skonio, periodinių aštrių skausmų, rijimo sunkumų jausmu. Vėlesniuose etapuose - bendras apsinuodijimas.
  3. Kiaulytė - kiaulytė. Atsiranda dėl infekcinio pažeidimo. Kartu su eksokrininių liaukų patinimas, didelis karščiavimas (nuo 38 ° C), sumažėjęs apetitas, silpnumas, galvos skausmas.
  4. Sialodochitas yra patologinis išsiskyrimo kanalų pokytis (išsiplėtimas arba susitraukimas). Jis tęsiasi sūrus skonis, patinimas, distiliacijos pojūtis, diskomfortas valgymo metu ir ausies perkrova.
  5. Sialadenozė (sialozė) - dvišalė edema be auglio ar uždegiminės etiologijos. Kartu su vietiniais skausmais, seilių sudėties pokyčiais, pažeistu veido nervo veikimu, susietų organų padidėjimu.
  6. Mikulicho liga - laipsniškas neskausmingas išsiskyrimo organų padidėjimas. Tai yra sialozės rūšis.

Operacija atliekama patologijoms, kurios nėra tinkamos konservatyviam gydymui.

Svarbu! Pastaraisiais dviem atvejais operacija retai naudojama. Operacijos priežastis tampa pernelyg padidėjęs seilių liaukos, todėl atsiranda veido asimetrija.

Operacijų tipai

Prieš operaciją surenkama anamnezė, atliekamas rentgeno tyrimas, atliekami kraujo tyrimai.

Svarbu! Prieš 7 dienas reikia nutraukti kraujo skiedimo vaistų (aspirino, "varfarino"), priešuždegiminių ir anti-trombocitų vaistų vartojimą.

Mažų seilių liaukų ar mažų didelių dalelių pašalinimas atliekamas vietine anestezija. Plačiai įsikišus, nurodoma bendroji anestezija.

Atsižvelgiant į pašalintino organo tipą, yra keletas operacijų rūšių:

  1. Parotidektomija - parotidinės liaukos išnykimas. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos vietos yra suskirstytas į du tipus:
  • bendras - navikas pašalinamas kartu su nervų, kraujagyslių ir audinių dalimi;
  • paviršutiniškas - operacija neturi įtakos veido nervo šakoms, galima, kai navikas yra virš nervų procesų.

Jei įtariate onkologiją, gydytojas turi išsiųsti mėginius į laboratoriją tyrimui.

2. Sialadenektomija - didelės submandibulinės seilių liaukos pašalinimas. Chirurgas daro pjūvį ant kaklo tiesiai po smakru, kad galėtų pasiekti valdomą plotą. Išnyksta organas, netoliese yra limfmazgiai.

3. Sublinginė chirurgija - šis formavimasis hipoglosalinėje liaukoje. Tokiu būdu žaizda dažnai pašalinama - cistos po liežuviu užpildytos kruvinu skysčiu.

4. Mažiausias liaukos pašalinimas yra geriausio tipo operacija. Pjūvis atliekamas tiesiai į sužalojimo vietą. Išskiriamos sudedamosios dalys ir dalis paveiktų audinių.

Svarbu! Jei įtariate onkologiją, gydytojas turi išsiųsti mėginius į laboratoriją tyrimui.

Reabilitacijos laikotarpis

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo, pacientas gali eiti namo po kelių valandų arba pasilikti ligoninėje keletą dienų.

Pasibaigus anestezijai, gydytojas turėtų patikrinti veido raumenų funkciją. Per 2 dienas į burnos ertmę įrengiamas drenažas - tai būtina kraujo, kraujo, seilių nutekėjimui.

Pooperacinė priežiūra yra:

  • žaizdos gydymas antiseptiniu tirpalu ir antibakteriniu tepalu;
  • atitiktį maistui - leidžiamas maisto produktas kambario temperatūroje;
  • mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • fizinio krūvio ir kūno perkaitimo vengimas - einant į vonią, karšta vonia.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu atsisakyti blogų įpročių.

Po savaitės turite iš naujo apsilankyti klinikoje. Gydytojas pašalins siūles ir patikrins, kaip išgyvena gijimas.

Svarbu! Būtina eiti į ligoninę, jei pakilo temperatūra, padidėjo patinimas, padidėjo skausmas, atsirado kraujavimas.

Seilių liaukos pašalinamos įvairiais defektais. Dažniausios chirurgijos priežastys yra seilių liga ir išskyrimo organų uždegimas. Komplikacijos, pašalinus seilių liaukas, yra retos. Jie paprastai siejami su medicininėmis klaidomis arba paciento nesilaikymu pooperacinės priežiūros rekomendacijomis. Gali pasireikšti infekcija, nervų šakų pažeidimas, seilių tekėjimas per pjūvį, kraujavimas ir randai.

http://skzub.ru/drugie-zabolevaniya/udalenie-bolshih-i-malyh-slyunnyh-zhelez-osobennosti-operatsii.html

Seilių liaukos pašalinimas: gyvenimas po operacijos ir atkūrimo laikotarpis

Seilių liaukų ligos ne visada gali būti konservatyvios. Kartais chirurginis pašalinimas tampa vieninteliu priimtinu sprendimu. Toliau svarstome, kokių tipų chirurgija yra įmanoma, kaip asmuo gyvena po seilių liaukų pašalinimo, kaip ilgai reabilitacija.

Turinys

  • Kada ir kodėl reikia atlikti operaciją, skirtą seilių liaukų pašalinimui
  • Paruošimas
  • Anestezija operacijos metu ir po jos
  • Operacijos rūšys
  • Submandibulinės seilių liaukos pašalinimas
  • Chirurgija ant parotidinės liaukos
  • Sublingavimas
  • Pasekmės
  • Atkūrimo laikotarpis
  • Ką valgyti iš karto po seilių pašalinimo
  • Gyvenimas po pašalinimo
  • Mažų seilių liaukų pašalinimas
  • Veido gimnastika

Kada būtina pašalinti liaukos?

Gydymas visada prasideda kruopščiai išnagrinėjus ir analizuojant galimą švelnų gydymą. Organo išsaugojimas yra viena svarbiausių užduočių, tačiau, jei liga kelia grėsmę žmogaus gyvybei, operacija neturėtų būti atidėta.

Yra aiškių kriterijų, leidžiančių chirurginiu būdu išimti seilių liaukos:

  1. Akmenys, kurie susidaro išskyrimo ortakiuose arba pačios liaukos parenchimoje. Liumenų užsikimšimas pažeidžia visą paslapties nutekėjimą, sudarant palankią aplinką infekcijai įstoti.
  2. Cistos - ertmės, užpildytos eksudatu. Trukdyti seilėms, maistui. Turinys gali susikaupti, formuoti abscesus ir celiulitą.
  3. Adenoma yra gerybinis navikas. Didėjant dydžiui, išspausdinant aplinkinius audinius, atsiranda veido asimetrija, pažeidžiama liaukos sekrecinė funkcija. Pleomorfinė adenoma yra pavojinga piktybinių navikų rizikai (atgimimas).
  4. Piktybiniai navikai - tiesioginė grėsmė paciento gyvybei. Jam būdingas spartus augimas, daigumas aplinkiniuose audiniuose, metastazių susidarymas į kitus organus.

Priklausomai nuo patologijos, nustatoma chirurginės intervencijos apimtis ir papildomo gydymo poreikis.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš nustatydami operacijos dieną, chirurgas nustato keletą tyrimų: kraujo tyrimai, fluorografija ir ultragarsiniai tyrimai yra privalomi testai; CT ir MRI nurodomi pagal poreikį. Svarbų vaidmenį atlieka istorijos ir rizikos vertinimas:

  • stabilus aukštas kraujo spaudimas;
  • cukraus kiekis kraujyje;
  • širdies ligų buvimas;
  • amžius;
  • priklausomybė nuo blogų įpročių.

Prieš 7 - 10 dienų iki operacijos nutraukiami vaistai nuo uždegimo ir kraujo skiedimo. Apie visus gyvybiškai svarbius vaistus reikia pranešti gydytojui. Taip pat svarbi informacija - netolerancijos narkotikams ar alergijoms buvimas.

Kokios anestezijos metu intervencija vyksta?

Submandibulinės seilių liaukos pašalinimas, parotidinis ir sublingualinis ligoninėje atliekamas bendras anestezija. Pacientas, sergantis anestezija, nesijaučia skausmu ir nežino, kas vyksta. Šis tipas naudojamas giliam įsikišimui ir dideliam darbui.

Pooperaciniu laikotarpiu skausmą blokuoja injekciniai analgetikai. Ateityje jie gali būti pakeisti tablečių formomis. Tačiau, kaip taisyklė, 3–4 dienomis diskomfortas mažėja tiek, kad jam nereikia anestezijos.

Internetinio pašalinimo tipai

Nuėmus seilių liaukos poveikį žmogus jaučia visą gyvenimą, nes suporuotas organas neprisiima pašalintos funkcijos. Todėl vienas iš pagrindinių uždavinių yra maksimalus liaukų audinio išsaugojimas.

Seilių liaukose yra keletas operacijų rūšių:

  1. Endoskopinė intervencija yra švelnus procesas, naudojamas akmeniui pašalinti ir ortakiui išplėsti.
  2. Rezekcija naudojama gerybiniams procesams, siekiant pašalinti nedidelio dydžio cistas ir navikus. Tokiu atveju navikas pašalinamas su liaukų audiniu.
  3. Išnykimas yra būtinas piktybiniams procesams. Be to, šalia esančių limfmazgių, veido nervo dalies, poodinio audinio, odos yra pašalinami, o kaulų audiniai gali būti paveikti.

Sialadenektomija - operacija submandibuliniame regione

Submandibulinės seilių liaukos pašalinimas atliekamas išoriniu patekimu per pjūvį į odą apatiniame regione. Atliekamas būtinas darbų kiekis, po kurio žaizda susiuvama. Siekiant išvengti eksudato susikaupimo ir sumažinti edemą, į pjūvį įterpiamas drenažas - plonas vamzdis, per kurį pašalinamas žaizdos turinys. Drenažas pašalinamas neskausmingai 2–3 dienas. Išimami audiniai (jei operacija buvo atlikta auglio formavimui) atliekami histologiškai. Jei pašalinama viena submandibulinė liauka, operacija trunka 30 - 40 minučių. Jei turite akcizuoti netoliese esančius audinius, laikas gali ištempti 2–3 valandas.

Gyvenimas po pašalinimo iš vienos submandibulinės liaukos nereikalauja vaistų naudoti ateityje. Dvišalėje operacijoje gali būti paskirtas specialus agentas - dirbtinė seilė.

Parotidinių seilių liaukų išskyrimas

Parotidinės seilių liaukos pašalinimas atliekamas per odos pjūvį į ausies laikiklį.

Operacijos pasekmės priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir savybių.

  • Viršutinė parotidektomija su veido nervo šakų išsaugojimu yra įmanoma, jei navikas yra virš nervų šakos ir neturi jo įtakos.
  • Priešingu atveju atliekamas bendras išnykimas, pašalinant limfinį tinklą, pašalinant pagrindinius audinius, nesaugant veido nervo šakų.

Ši operacija trunka nuo 40 iki 60 minučių.

Hipidinės seilių liaukos pašalinimas

Operacijos pavadinimas yra povandeninis išnykimas. Įeinant per burnos ertmę, užtrunka 20–30 minučių. Taigi pašalinama maža adenoma arba cistas, vadinamas žaizda. Esant didelėms formacijoms, reikia papildomos prieigos per odą. Tokiu atveju seilių liauka visiškai pašalinama.

Galimas neigiamas rezultatas ir pasekmės

Komplikacijų atsiradimas labai priklauso nuo veido poveikio. Jei planuojama ištraukti, reikia tikėtis:

  • dalinis paralyžius paveiktoje pusėje;
  • sumažinti pusę veido ir ausies jautrumo;
  • Freya sindromo susidarymas: padidėjęs jautrumas, skausmas, pernelyg didelis prakaitavimas operacijos vietoje.

Be to, pooperaciniu laikotarpiu galimi šie nepageidaujami poveikiai:

  • kraujavimas;
  • žaizdos infekcija;
  • keloidinė siūlė;
  • fistulių susidarymas.

Pirminė reabilitacija

Ankstyvą reabilitaciją ligoninėje atlieka medicinos personalas:

  • veido raumenų funkcionalumo tikrinimas;
  • žaizdų gydymas;
  • drenažo priežiūra;
  • maisto produktų organizavimas.

Grįžę namo, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl priežiūros, mitybos ir atsigavimo. Nesant komplikacijų, dygsniai pašalinami 5-7 dienomis.

Mityba po seilių pašalinimo

Ką valgyti iš karto po to, kai pašalintas seilių liauka ir kaip greitai tai galima padaryti, gydytojas paaiškina prieš operaciją. Jūs galite valgyti operacijos dieną, kontroliuodami jo temperatūrą ir nuoseklumą. Produktai turi būti šeriami pusiau skystu pavidalu. Neįtraukti seilių patiekalai: aštrus, sūrus, rūgštus.

Ankstyvajame atkūrimo laikotarpyje prasideda augalinės neutralios bulvių košės: bulvės, cukinijos, morkos. Tada supilkite sriubas pridedant liesos mėsos, pavyzdžiui, vištienos ar kalakutų krūtinėlės. Pusiau skysti grūdai su pienu: kviečiai, avižiniai dribsniai.

Gyvenimas po submandibulinės seilių liaukos ar sublingualinio naviko pašalinimo reikalauja, kad po kiekvieno valgio skalauti burną. Norėdami tai padaryti, naudokite šiltą virinto vandens arba nuoviru žolelių.

Kaip asmuo gyvena be seilių liaukų

Po to, kai liga nyksta, pacientai klausia savęs: kaip žmogus gyvena po operacijos, kaip jų mityba statoma, ar yra kokių nors pagalbinių metodų? Dieta, išimta seilių liauka, yra pagrindinė patogumo sąlyga.

  1. Būtina visiškai atsisakyti rūkytų, riebių, keptų maisto produktų, sumažinti suvartoto cukraus kiekį.
  2. Mažomis porcijomis per dieną reikia gerti ne mažiau kaip 2 - 2,5 litrų skysčio.
  3. Reguliariai valgant seilių produktus: citrinos, spanguolių, aštrus ir aštrus prieskonius, kramtomąją gumą.

Tapkite privaloma: kruopštaus burnos higienos, rūkymo nutraukimo ir alkoholio.

Kodėl pašalintos mažos seilių liaukos?

Dažniausia mažų seilių liaukų pašalinimo indikacija yra cistinės formacijos ir akmenų buvimas ortakiuose. Chirurgija ambulatoriškai atliekama pagal vietinę anesteziją. Po gleivinės išpjaustymo siūlai naudojami 5-7 dienas, o drenažas nustatomas. Žaizdų priežiūra, gydymas ir pooperacinė dieta yra panašios į aukščiau aprašytą priežiūrą.

Gimnastika atkurti veido raumenis

Dalinė pooperacinė parezė (išsaugant nervą) trunka iki 3 mėnesių. Norint atkurti veido raumenų funkciją, rekomenduojama atlikti šiuos pratimus:

  • pakaitinis patinimas ir skruostų traukimas;
  • šypsotis, pakeliant viršutinę dalį arba nuleidžiant apatinę lūpą;
  • šypsotis;
  • lūpų tempimas šiaudais, kaip švilpimas;
  • įsukti akis;
  • pakaitomis.

Įkrovimas prasideda praėjus 2 savaitėms po operacijos. Pratybų kompleksas atliekamas kelis kartus per dieną 10 - 15 minučių.

Galima gyventi po seilių pašalinimo. Tačiau šio gyvenimo kokybė priklauso nuo asmens savidisciplinos, apie tai, kaip atsakingai atliks visas rekomendacijas.

http://stomach-diet.ru/udalenie-slyunnoy-zhelezyi/

Seilių liaukų operacija

Seilių liaukos chirurgija (parotidektomija; submandibulinė sialoadenektomija; t

Aprašymas

Seilių liaukos išskiria seilę per ortakius. Jie yra aplink burną ir gerklę. Pirminės seilių liaukos:

  • Parotid;
  • Submandibuliarus;
  • Sublingualas;
  • Mažos liaukos, esančios per burną.

Operacija atliekama seilių liaukos pašalinimui. Yra skirtingų tipų operacijos, priklausomai nuo pašalinamos liaukos:

  • Parotidektomija - pašalinti parotidinę seilių liauką;
  • Submandibulinė sialadenektomija - pašalinti submandibulinę liauką;
  • Sublingualinė chirurgija, skirta pašalinti liežuvį.

Seilių liaukų pašalinimo priežastys

Seilių liaukos gali būti užsikrėtusios, užsikimšusios (kai yra navikas), turi akmenų arba turi kitų sutrikimų. Operacija atliekama pašalinant dalį ar visą pažeistą liauką. Nugarinės liaukos pašalinimas gali būti atliekamas norint atrinkti audinius vėžio analizei.

Galimos seilių pašalinimo komplikacijos

Komplikacijos yra retos, tačiau procedūra negarantuoja rizikos. Jei planuojate pašalinti seilių liaukas, turite žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali apimti:

  • Veido ir ausies trūkumas;
  • Nervų pažeidimas, kuris kontroliuoja raumenų judėjimą į veidą;
  • Seilių drenažas gali tekėti per pjūvio siūles;
  • Frey sindromas - pasireiškia, kai seilių nervų pluoštai virsta prakaito liaukomis. Valgydami kai kurie žmonės gali pastebėti prakaitavimą ant veido pusės, kurioje buvo atlikta operacija;
  • Kraujavimas;
  • Infekcija;
  • Kvėpavimo takų patinimas;
  • Randai;
  • Fistula - nenormalūs kanalai, kurie gali atsirasti tarp burnos, nosies, gerklės ir odos.

Kardiovaskulinių ligų rizikos veiksniai gali padidinti širdies priepuolio ar insulto riziką operacijos metu arba po jos. Rizikos veiksniai:

  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Išplėstinis amžius;
  • Rūkymas;
  • Diabetas

Šią riziką turite aptarti su gydytoju prieš procedūrą.

Kaip išsiskiria seilių liaukos?

Preparatai seilių liaukų šalinimui

Prieš operaciją gydytojas gali paskirti arba atlikti šiuos veiksmus:

  • Medicininė apžiūra ir medicinos istorijos studijos;
  • Kraujo tyrimas;
  • Rentgeno spinduliai;
  • Pasakykite gydytojui apie vaistus. Prieš savaitę prieš operaciją gali būti paprašyta nustoti vartoti tam tikrus vaistus:
    • Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., Ibuprofenas, naproksenas);
    • Kraujo retinimo vaistai, tokie kaip varfarinas;
    • Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip klopidogrelis.

Anestezija

Jei atliekama didelių seilių liaukų operacija (pavyzdžiui, pašalinama parotidinė liauka), gali būti naudojama bendroji anestezija, kuri blokuoja skausmą ir palaiko pacientą miego metu operacijos metu. Jei pašalinamos mažesnės seilių liaukos, gali būti naudojama vietinė anestezija.

Seilių liaukų pašalinimo procedūros aprašymas

Ši procedūra dažnai atliekama ambulatoriškai. Bet jei operacija atliekama didelėse liaukose, jums gali tekti likti ligoninėje per naktį.

Parotidektomija

Priklausomai nuo atliktos operacijos yra dviejų tipų parotidektomija.

Veido nervas eina šalia parotidinės liaukos. Jei navikas yra virš veido nervo, atliekama paviršinė parotidektomija. Auglys ir paveiktas audinys bus pašalintas nepažeidžiant nervų.

Esant vėžiui, kuris supa veido nervą, bus atliekama bendra parotidektomija. Pašalintas navikas, paveiktas audinys ir nervų dalys.

Abiejų tipų operacijoms gydytojas patenka prie liaukos, todėl ausies priekyje jis nukirpiamas iki kaklo.

Submandibulinė Sialadenektomija

Gydytojas daro pjūvį į kaklą, žemiau smakro. Jis pašalins submandibulinį seilių liauką ir, galbūt, aplinkinius limfmazgius. Jei operacija atliekama siekiant pašalinti akmenį seilių liaukoje, ji taip pat bus pašalinta.

Sublinguoto seilių liaukos chirurgija

Sublinginė chirurgija dažniausiai atliekama siekiant pašalinti cistą, kuri vadinama žaizda. Šios operacijos metu gydytojas atlieka pjūvį per burną, kad pašalintų cistą. Jei cistas yra didelis, gali reikėti papildomo pjūvio kakle.

Mažų seilių liaukų pašalinimas

Jei operacija atliekama siekiant pašalinti nedidelių seilių liaukos naviką, gydytojas pjūvis toje vietoje, kurioje yra liauka. Jis pašalins naviką ir paveiktų minkštųjų audinių bei kaulų.

Nuėmus audinį, gydytojas prisiima pjūvio plotą. Kai kuriais atvejais įrengiamas laikinas drenažas, skirtas pašalinti chirurginės žaizdos sukauptą skystį (pvz., Kraują, seilę).

Gydytojas gali išsiųsti į laboratoriją pašalintą audinį tyrimui. Dažnai tai daroma siekiant patikrinti, ar navikas yra piktybinis. Tai padės gydytojui atlikti gydymo planą po operacijos.

Kiek laiko užtruks seilių liaukos chirurgija?

Tai priklauso nuo pašalinamo seilių liaukos ir operacijos tipo. Mažos liaukos pašalinimas gali užtrukti mažiau nei valandą. Išsamios operacijos gali trukti iki penkių valandų.

Seilių liaukos chirurgija - ar tai pakenktų?

Anestezija apsaugo nuo skausmo operacijos metu. Skausmą ar skausmą gydymo metu sumažina skausmą malšinantys vaistai.

Pacientų priežiūra po seilių pašalinimo

Ligoninės priežiūra

Ligoninės darbuotojai stebės jūsų būklę. Ligoninės darbuotojai:

  • Patikrinkite veido raumenų darbą, prašydami šypsotis ar veidą;
  • Jis išmokys jus, kaip rūpintis drenažu, nes jis turi likti tam tikrą laiką po išleidimo iš ligoninės.

Namų priežiūra

Grįžę namo, atlikite šiuos veiksmus, kad užtikrintumėte įprastą atkūrimą:

  • Laikykite chirurginę žaizdą švarią:
    • Aplink žaizdą valykite vandenilio peroksidą ir vatos tamponą. Darykite tai du kartus per dieną;
    • Apdoroti veikimo sritį antibiotikų tepalu;
  • Laikykitės drenažo vamzdžio priežiūros instrukcijų. Paprastai jis bus pašalintas per 2-4 dienas;
  • Jums gali tekti grįžti į ligoninę po 4-6 dienų, kad pašalintumėte siūles. Pašalinus siūlus, nuvalykite naudojimo vietą švelniu muilu ir vandeniu;
  • Kreipkitės į gydytoją, kai yra saugus dušo, maudymosi ar chirurginės vietos palikimas vandeniui;
  • Būtinai laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Po seilių liaukų pašalinimo kreipkitės į gydytoją

Išleidus iš ligoninės, pasitarkite su gydytoju, jei atsiranda šie simptomai:

  • Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir šaltkrėtis;
  • Paraudimas, patinimas, padidėjęs skausmas, sunkus kraujavimas arba išpjovos išleidimas;
  • Pykinimas ir (arba) vėmimas, kuris neišnyksta po to, kai vartojamas nustatytas vaistas;
  • Skausmas, kuris neišnyksta po to, kai vartojamas nustatytas skausmas;
  • Kosulys, dusulys ar krūtinės skausmas;
  • Seilių ar kraujo vėmimas;
  • Kiti skausmingi simptomai.
http://medicalhandbook.ru/operations/3569-operatsiya-po-udaleniyu-slyunnoj-zhelezy.html

Timofeev 1-3 tūrio / tūrio 2 / 24. MUSKULARINĖS VENTILIATORIAI / 24.4. POSTOPERATYVOS KOMPLIKACIJOS, PREVENCIJA IR GYDYMAS

24.4. POSTOPERATYVOS KOMPLIKACIJOS, PREVENCIJA IR GYDYMAS

Viena iš labiausiai paplitusių parotidektomijos komplikacijų yra laikina veido raumenų parezė, kurią sukelia veido nervo vystymasis po trauminio neurito. Ne visuomet atsiranda poreikis reabilitacijos gydymui pacientams, sergantiems posztrauminiu veido nervo neuritu, po parotidektomijos. Kai kuriais atvejais veido veido raumenų parezė yra lengva ir netrukdo pacientams. Tokiais atvejais raumenų parezė po kelių savaičių po operacijos išnyksta. Iš 395 mūsų klinikoje stebėtų pacientų, kuriems buvo atlikta parotidektomija parotidinės liaukos navikams, pooperacinis veido nervo neuritas buvo 281, ty 71,3% (I. Kindras IB, 1987). Lytis ir amžius neturi įtakos jo atsiradimo dažnumui. Pasak autoriaus, 49 proc. Atvejų buvo parezė visų operacijos pusėje esančių veido raumenų (24.4.1 pav.), O 51 proc. Atvejų buvo vienas ar keli filialai. Pažeidimo dažnumas ir sunkumas priklauso nuo chirurgijos tipo ir jo apimties. Dažniausiai po trauminio neurito išsivysto po viso (100% pacientų) ir subtotalo (67%) parotidektomijos. Komplikacijų dažnis po dalinio parotidekomijos yra 67%. Su visišku parotidektomija, daugeliu atvejų, visos veido veido nervų šakos yra įtrauktos į procesą, o kitos parotidektomijos atveju - jos atskiros šakos.

Labiausiai skausmingas pacientams yra raumenų, įkvėptų veido nervų zygomatinių šakų, parezė (24.4.2 pav.). Pacientai skundžiasi dėl akių vokų uždarymo, kai jie mirksi, nesugebėjimas uždaryti akių vokų uždarant akis, ašarojimas, greitas nuovargis, skaitant ar žiūrint televizorių. Dėl saulės ar žemos temperatūros susidaro akių pjovimo skausmas, lydimas sunkus plyšimas. Pacientai yra priversti nuolat uždengti savo akis. Pailgėjus parezei, išvardyti klinikiniai simptomai didėja, išsivysto kseroftalmija, keratokonjunktyvitas, o regėjimas mažėja. Kai pacientas atsigauna, visiškai užsikimšęs akių vokai atsiranda, kai jis plečiasi, tačiau akių vokų uždarymas mirksi (24.4.3-a, b pav.). Atsigavimas vyksta nuo 2 iki 5 mėnesių. Retais atvejais šie reiškiniai stebimi iki vienerių ar daugiau metų.

Gali pasireikšti izoliuotas veido nervo šakų pažeidimas. Pacientai skundžiasi valgymo sutrikimais, kurie lieka tarp skruostų ir dantų gleivinės, operacijos pusėje pažeidus nosies kvėpavimą. Išnagrinėjus nasolabialus raukšlelis yra lygus ir nosies sparno plokštumas, viršutinės lūpos ir nosies sparno pažeidimas arba visiškas judėjimo trūkumas. Šypsena, dantų šypsena, viršutinės lūpos pusė yra lygi ir perkelta į sveiką pusę (24.4.4 pav.):

Dažniausiai išsivysto raumenų parezė, kurią įkvepia kaklo - veido šakų grupės - ribinė šaka. Šiuo atveju pažeidžiamas burnos kampo judumas, burnos vidurinės linijos poslinkis sveika kryptimi, kuri padidėja dantų šypsena (24.4.5 pav.). Pacientams sutrikdomas kramtymas, skystas maistas nėra laikomas, kalbos trukdymas.

Kai kuriais atvejais veido nervo disfunkcija dėl stylo-mastoido arterijos susikirtimo operacijos metu, kuri yra užpakalinės aterinės arterijos šaka, kuri savo ruožtu atsilieka nuo išorinės miego arterijos, gali būti veido raumenų disfunkcijos priežastis. Šiai pacientų kategorijai būdingas vėlyvas klinikinių komplikacijų simptomų atsiradimas - antrą, trečią dieną, dažniau 6-12 valandas po operacijos. Tokiu atveju parezė yra mažiau ryški ir funkcijos atsigavimas vyksta per 2-3 savaites. Kraujo aprūpinimo nervu įtaka neurito atsiradimui yra tai, kad po panašių operacijų su veido nervo išpjaustymu (dalinis, rečiau subtotalinis parotidektomija), išlaikant nurodytą indą, imitacinių raumenų funkcija patyrė mažiau ir greitai normalizavosi. Pavėluotas parezės atsiradimas ir jo laipsniškas padidėjimas atsiranda dėl nervų ir aplinkinių audinių operacijos pooperacinės edemos, kuri natūraliai padidina nervų struktūrų trofizmo pažeidimą.

Fig. 24.4.1. Po trauminis neuritas. 24.4.2. Po trauminis neuritas

veido nervas dešinėje. Pacientas kairėje pusėje sulaukė veido nervo šakos

visa parotidektomija. 10 dienų po dalinės parotidektomijos.

Fig. 24.4.3. Po trauminio veido nervo zigomatinės šakos neuritis į dešinę pusę po dalinio parotidektomijos už gerybinį naviką

o Kolous liaukos: a) visiškai uždarant vokus; b) akių vokų uždarymo nebuvimas, kai mirksi.

Fig. 24.4.4. Po trauminis neuritas. 24.4.5. Po trauminis neuritas

veido nervo bukalinės šakos kairėje per veido krašto 4 kraštų šakas kairėje

dieną po parotidektomijos. 7 dienos po dalinės parotidektomijos.

Siekiant išvengti veido raumenų disfunkcijos atsiradimo dėl veido nervo galios pablogėjimo (peržengiant jį maitinantį indą), reikia stangrinio arterijos, kuri maitina veido nervo ekstrakranialinę dalį, taupus požiūris.

Narkotikų gydymas ir myogymnastics, jei pažeidžiami veido nervai, yra aprašyti šio vadovo skyriuje „Veido nervo neuritas“. Be gydymo vaistais ir myogymnastics, I. B. „Kindras“ (1987) rekomenduoja kompleksinio gydymo metu naudoti 15-20 minučių per mylielektrostimuliaciją (sesijų skaičius yra 25-30). Elektrodai, skirti stimuliacijai, yra tvirtinami po lipnia juosta veido raumenų motorinių zonų srityje, kur 30–40 minučių prieš procedūros pradžią suleidžiama 30 ml ATP (iš viso 1,5 ml preparato). Mioelektrostimuliacijos poveikis, be derinio su aktyviais ir pasyviais judesiais, taip pat apima „impulso“ gimnastikos vienalaikį naudojimą (24.4.6-a, b pav.).

Visiems pacientams po parotidektomijos stebimas parotidinio regiono odos jautrumo ir ausies pažeidimas. Pagal mūsų darbuotojo tyrimus -I.B. „Kindras“ (1987), dažniausiai, sutrikdomas apatinės akies dalies ir odos atvarto atskyrimo zonos jautrumas (24.4.7 pav.). Kai kuriais atvejais, po visiško parotidektomijos, pažeidžiamas laikinojo regiono odos jautrumas. Komplikacija kyla dėl didelės ausies ir ausies traumos ir laikino nervo. Dėl to, kad ausies ir parotidinio regiono odos jautrumas visiškai neveikia arba staiga sumažėjo, pacientai, liečiantys, plaunant ir pan., Patiria nemalonių pojūčių. Kai kuriais atvejais gali būti pastebėtas net šilumos nudegimas (24.4.8 pav.). Laikui bėgant laipsniškai atkuriamas odos jautrumas. Visų ausies ragelio jautrumo pažeidimų prevencija yra ausies nervo ausies atšakos išsaugojimas, vedantis į ausies ragelį.

Fig. 24.4.6. Veido nervo postoperacinis neuritas. Pacientas patyrė dalinę parotidektomiją dešinėje. Paciento tipas (stebėjimas IB Kindras, 1987):

a) 6 dienos po operacijos (kai šypsosi dantys); b) po 2,5 mėnesių. 334

24.4. Pooperacinės komplikacijos, jų prevencija ir gydymas

Fig. 24.4.7. Apibūdinta odos jautrumo zona po subtotal parotidektomijos apie gerybinį ausų liaukos naviką.

Fig. 24.4.8. Terminis deginimas (darbalaukis 24.4.9 pav. Seroma rajone

lempos) ausies skiltelės po operacijos.

Fig. 24.4.10. Odos atvarto marginalinė nekrozė po dalinės parotidektomijos.

Seilių fistulė pastebėta 9% atvejų po parotidektomijos. Dažniau jie išsivysto po dalinio ir rečiau su daline parotidektomija. Po visiško parotidektomijos, seilių fistulė nevyksta, nes operacijos metu pašalinama visa liaukos masė. Tipiškas pooperacinės fistulės bruožas yra jų nestabilumas, priešingai nei po trauminės seilių fistulės. Pacientai yra susirūpinę dėl seilių išsilaisvinimo iš įsišaknijimo, kurį apsunkina valgymas. Egzema gali pasireikšti dėl odos ir kaklo odos sudirginimo išsiliejusios seilės. Seilių fistulės atsiradimo priežastis yra liaukos parenchimos sužalojimas, išlaikant didžiausią jo dalį. Jie pasireiškia dažniausiai po dalinės parotidomijos. Taip pat svarbu yra operacinio pjūvio linijos vieta, kuri daugeliui pacientų, turinčių fistulę, eina per pažeistą, bet ir toliau veikia liaukos parenchimą.

Fig. 24.4.11. Auricutemporal sindromo pasireiškimas pacientui po subtotal parotidectomy: a) apibūdinamas hiperemijos plotas; b) tamsus dažymas tame pačiame paciente - „skonio prakaitavimo“ zona, kurią lemia Minoro jodarchinis suskirstymas (IB Kindro stebėjimas, 1987).

Fig. 24.4.12. Auriculartemporal syn-drom po parotidektomijos. „Mino-ra“ suskirstymą lemia „skonio prakaitas“ inervacijos srityje:

a) ausies ir laiko nervas;

b) didelis ausies nervas;

c) ausų ir laiko bei didelių ausų nervų.

Pooperacinės seilių fistulės gydymas konservatyvus. Pacientams skiriama ne stimuliuojanti seilių dieta, šiltos vonios su KMPO.4 (esant 1: 4000 praskiedimui 37 ° C temperatūroje) 15 minučių, po to 7–10 dienų ultravioletinių spindulių apšvitinimas po eriteminėmis dozėmis. Su ilgai veikiančiu seilių fistuliu galima plauti 10% natrio chlorido tirpalu (hipertoniniu tirpalu), po to keletą valandų užpildyti spaudimą, taip pat vonią su kalio permanganatu ir soda tirpalu, o po to apdoroti kvarco. Vietoj hipertoninio tirpalo skalbimui naudojamas 60% etanolio tirpalas.

"Seilių navikai" yra ribotas seilių kaupimasis po odos atvartu, t.y. pooperacinės minkštųjų audinių defektų srityje. "Seilių navikų" kilmė yra tokia pati kaip seilių fistulės. Skirtumas yra tas, kad seilių fistulės atveju seilės išsiskiria per odos pooperacinę žaizdą, o „seilių naviko“ atveju ji kaupiasi po oda. Jie dažniau lokalizuojami priekinio kraštinės liaukos krašte, t.y. toli nuo pooperacinio rando. Su juo susikaupus nedaug seilių, susidaro skausmingas minkštųjų audinių įsiskverbimas. „Seilių navikas“ diagnozuojamas ne pirmąsias dienas po operacijos, bet po 7–10 dienų, t.y. sumažinus pooperacinę edemą ir svyruojančią formą su daugiau ar mažiau aiškiomis, iki 2-3 cm skersmens ribomis, minkštųjų audinių storyje yra palpuota, o pirmuoju punkcijos metu seilės yra sumaišytos su krauju, o vėliau - su įvairiais klampumo laipsniais, seilėmis su nuosėdomis dribsnių forma. "Seilių navikų" gydymas atliekamas naudojant aktyvų drenažą (žr. Karpių cistos gydymą), plaunant hipertoniniu tirpalu ir per 2-3 dienas panaudojant spaudimą.

Seroma yra serozinio skysčio kaupimosi po oda transplantato apribojimas. Seroma yra mandibuliniame regione (nugaros mandibulinė fossa). Dažniau aptinkamas iškart po slėginio tvarsčio pašalinimo. Pacientai nesiskundžia. Dantų formos iškyšos formos patinimas odos transplantato užpakalinio krašto srityje ties siuvimo linija. Šioje vietoje oda yra hipereminė, turinti ryškiai melsvą atspalvį (24.4.9 pav.), Palpacija yra neskausminga, yra svyravimų. Auginant žaizdos serozinį skystį 1,5-3 ml.

Seroma atsiranda, kai slėgio tvarsčiai netinkamai naudojami, o tai neužtikrino vienodo odos transplantato spaudimo į pašalintos liaukos lovą. Dažniau stebimas visiškas parotidektomija.

Pašalinus serozinį skystį iš odos transplantato, per 2–3 dienas į žaizdą dedamas spaudimas.

Odos atvarto marginalinė nekrozė (24.4.10 pav.) Atsiranda po ilgų chirurginių intervencijų, kartu su ankstyvu didelės odos transplantato paruošimu. Marginalinės nekrozės atsiradimą palengvina atvarto džiovinimas operacijos metu (turėtų būti padengtas druskos drėkinamu marlu), netinkamas slėgio tvarsčio panaudojimas - stiprus sklendės spaudimas laikino kaulo mastoidiniam procesui. Pagal sklendę sukauptas skystis taip pat sumažina sklendės mitybą ir prisideda prie marginalinės nekrozės atsiradimo.

Jei ilgalaikio veikimo metu stebimas odos sklendės krašto spalvos pokytis, t.y. jis gauna cianozinę spalvą, tada ši odos transplantato sritis yra išskiriama. Tai daroma siekiant užkirsti kelią regioninių sklendžių nekrozei. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, rekomenduojama odos riebalų atvartą paruošti ne pradiniame parotidektomijos etape, bet tik po veido nervo kamieno, t.y. atlikus ilgą ir sunkų operacijos etapą.

Auriculartemporal sindromas yra viena iš dažniausių komplikacijų po parotidektomijos. Remiantis mūsų klinikoje atliktais tyrimais, visų tipų parotidektomija gali pasireikšti auricutemporal sindromas: dalinė parotidektomija - 27%, tarpinė suma - 36%, iš viso - 92% (I. Kindras, 1987). Jis atsiranda nuo 1 mėnesio iki 7 metų. Jis yra tiesiogiai proporcingas operacijos apimčiai. Spartiausi klinikiniai simptomai pasireiškia po dalinio parotidekomijos - nuo 1 iki 12 mėnesių. Po subtotal parotidectomy - laikotarpiu nuo 3 mėnesių iki 3 metų ir iš viso - nuo 1 metų iki 7 metų.

Pacientai skundžiasi dilgčiojimu, karščiu, deginimu, skausmu, odos paraudimu ir prakaito lašų atsiradimu ant jo, t.y. operacijos pusėje. Visi simptomai yra ryškiausi, kai gaunamas aštrus, aštrus ar karštas maistas. Jei nėra apetito, klinikinių sindromo simptomų stiprumas gerokai sumažėja. Odos hiperemija pasireiškia po 15-25 sekundžių po valgio pradžios ir prakaito atsiradimo per 30-45 sekundžių. Šiek tiek sunku simptomų, jų pasireiškimas vėluoja 2-3 kartus. „Skanus prakaitavimas“ sustoja iškart po valgio pabaigos, o odos paraudimas trunka iki 30-40 minučių. Hiperemijos intensyvumas ir „skonio prakaitas“ gali būti skirtingi - nuo subtilaus iki ryškaus. Kai kuriems pacientams ant odos atsiranda tik keli lašai (rasos pavidalu), o kitais atvejais - prakaitas krinta į skruostą ir drėkina drabužius. Ilgas prakaitavimas pasireiškia odos maceravimu. Odos hiperemija yra apatinio žandikaulio kampo ir kūno projekcija, tęsiasi iki skruosto srities (24.4.11-a, b pav.).

Pagal auriculo-temporinio sindromo etiologiją Kindras (1987) nurodo tris jo veisles, t. Kai kuriais atvejais ausies ir laiko nervas vaidina svarbų vaidmenį sindromo pradžioje, o kitose - dideliame ausies nerve, trečiame - abiejuose nervuose (24.4.12 pav.). Dažniausiai pasireiškia sindromas pacientams, sergantiems pooperacine raumenų disfunkcija.

Auriculo-temporinio sindromo gydymas yra sudėtingas klausimas, kuris iki šiol nebuvo išspręstas. Naudojami konservatyvūs (3% skopolamino hidrochlorido tepalas, ausies ir laiko nervų blokai, radioterapija) ir chirurginiai metodai (nervų susikirtimas ir kt.). Tačiau ilgalaikis išgydymas neįvyksta. Todėl pastaraisiais metais buvo bandoma užkirsti kelią jo vystymuisi. Siekiant užkirsti kelią ausies ir laikino nervo pluoštų išsitrynimui į odos riebalų sklendės odos prakaito liaukas, trukdo plati šlaunikaulė (RB Sessions ir kt., 1976; NM Baddour ir kt., 1980) arba epidermizuotas odos riebalinis atvartas ( 24.4.13 pav.), Paimtas sėdmenų srityje arba ant paciento krūtinės šoninio paviršiaus (IB Kindras, 1987).

Fig. 24.4.13. Parotidektomija su plastikiniu pooperaciniu defektu

epiderminis odos riebalų atvartas:

a) chirurginės žaizdos tipas, kai auglys pašalinamas kaip vienas vienetas su parotidine liauka (veido nervo kamienas ir šakos yra matomi); b) po parotidektomijos;

Fig. 24.4.13. (tęsinys):

c) epidermizuotas odos riebalų atvartas padedamas ant pooperacinio defekto ploto pjūvio regione ir pritvirtinamas žaizdoje su katguto siūlais.

http://studfiles.net/preview/5346403/
Up